吳靈焱

（南通大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU 江蘇 南通 226000）

目前，臨床上治療腦梗死主要采取溶栓法來提高腦血管再通率，減少神經(jīng)功能損傷，雖能取得一定治療效果，但仍不理想。近年來相關研究表明，在治療階段為腦梗死患者提供細致、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務不但可以加快患者病情康復，而且有助于改善其心理狀態(tài)，增強日常生活能力，提高生活質(zhì)量[1]。鑒于此，本研究通過腦梗死患者應用細致化優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)與肢體功能的案例分析，進一步探討其臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年8月期間在我院進行治療的70例腦梗死患者作為研究對象，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各35例。觀察組男19例，女16例；年齡59～78歲，平均（66.43±2.97）歲。對照組男20例，女15例；年齡60～79歲，平均（66.71±3.02）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經(jīng)頭顱CT、MRI等影像學檢查確診；②神志清楚。（2）排除標準：①具有腦手術既往史者；②合并心、腎、肺、肝等重要臟器器官疾病、嚴重不良反應、全身免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、心力衰竭者。

1.3 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括基礎護理、簡單的疾病知識宣教、心理安慰、對癥處理、功能訓練等。觀察組在此基礎上加用細致化優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下：（1）心理疏導與認知護理：關注患者情緒變化，有針對性疏導憂慮、焦躁、悲觀等不良心理，多與患者溝通。（2）運動康復護理：定時為患者按摩，指導并鼓勵其進行早期患肢床上活動，如直臂上抬、關節(jié)屈伸、伸肘等，如恢復較好，可進行屈伸收縮、坐起與站立、更衣、行走、爬樓梯、負重行走等主動運動訓練，注意循序漸進。

1.4 評價指標

比較兩組護理前、護理8周后神經(jīng)功能缺損與肢體功能恢復以及滿意度情況。（1）神經(jīng)功能：通過神經(jīng)功能缺損（CSS）[2]評分進行評估，主要包括意識水平、面癱、水平凝視、言語、步行能力、手、肩、下肢8項內(nèi)容，總分0～45分，得分越高則神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。（2）肢體功能：通過運動功能評分法（FMA）[3]進行評估，分為上下肢兩部分，包括反射活動、屈伸肌協(xié)同運動、腕穩(wěn)定性、手指、肘、反射亢進、膝關節(jié)、協(xié)調(diào)能力與速度等內(nèi)容，滿分100分（正常），得分越高肢體功能越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x-±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 神經(jīng)與肢體功能

護理后，觀察組患者神經(jīng)功能評分低于對照組，肢體功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理前、后神經(jīng)與肢體功能評分對比（x-±s，分）

3.討論

腦梗死屬于因腦部血管出現(xiàn)血流障礙引發(fā)的腦組織缺氧所導致的一種腦血管疾病綜合征，以老年人為高發(fā)群體，具有發(fā)病迅疾、惡化快、致死率高等缺點，容易給患者身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴重不良影響[4]。為提高患者日常生活自理能力與生活質(zhì)量，本研究將細致化優(yōu)質(zhì)護理應用于腦梗死患者的臨床治療過程中，觀察其康復效果。

細致化優(yōu)質(zhì)護理屬于近年新出現(xiàn)的護理干預模式，其遵循“以患者為中心”的護理理念，要求每一位護理人員在日常護理過程中均要密切關注患者各項身心需求，并為其提供細致、全面、高質(zhì)量的護理服務[5]。本研究主要從心理疏導、認知干預、飲食護理、并發(fā)癥護理以及運動康復訓練5個角度對患者進行護理。結果顯示，護理后，觀察組患者神經(jīng)功能評分低于對照組，肢體功能評分高于對照組。由此可見，相較于常規(guī)護理模式，應用細致化優(yōu)質(zhì)護理可更為有效地改善患者神經(jīng)與肢體功能，利于促進患者恢復，維護醫(yī)患和諧。心理疏導一來可以消除或者緩解患者消極情緒；二來可以激發(fā)患者康復自信心，提升其護理依從性，確保認知干預與肢體鍛煉效果[6]?？傊?，細致化優(yōu)質(zhì)護理應用效果較好，應當成為更多腦梗死患者的臨床選擇。

綜上所述，針對腦梗死患者，采用細致化優(yōu)質(zhì)護理可減少神經(jīng)功能缺損，增強肢體功能，提高患者滿意度，利于促進患者恢復，提升治療效果，維護其生活自理能力，保證治療效果與患者生活質(zhì)量。

[1]陳曉，方巧紅，張洪.行為策略對腦梗死患者肢體功能恢復、神經(jīng)功能康復及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14(29):151-154.

[2]李野，勾洋，王穎.優(yōu)化式急診護理對腦梗死患者功能結局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26(26):2955-2957.

[3]劉云平.康復護理對腦梗死后肢體功能恢復的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2016，16(06):920-921.

[4]劉娜，周小平，李愛麗.腦梗死后運動障礙功能康復訓練聯(lián)合針灸及甲鈷胺治療的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38(08):696-698.

[5]樊艷，孫中芳.無縫隙護理模式對老年急性腦梗死患者肢體功能的影響[J].國際護理學雜志，2017，36(18):2536-2539.

[6]馮軍，王芳，曹俊杰.萊溫守恒模式在腦梗死急性期患者中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24(10):1123-1125.