薛于林 安巍

（新疆心腦血管病醫(yī)院綜合內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）

前言

慢性肺心病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由肺、胸廓或者肺動脈血管慢性病變等病因?qū)е拢颊叻窝h(huán)阻力顯著增加，逐漸出現(xiàn)右心室肥厚、右心衰竭等病變，嚴(yán)重影響患者健康及生命[1]?？垢腥?、利尿、強心、吸氧等是慢性肺心病的常規(guī)治療方法，但部分患者療效不甚理想。本研究中應(yīng)用丹參川芎注射液聯(lián)合前列地爾在慢性肺心病治療中取得了較好效果，為該疾病的臨床選藥進(jìn)一步提供了一定臨床依據(jù)。

1.臨床資料與方法

1.1 觀察對象

選取2016年1月至2017年12月于我科接受治療的92例慢性肺心病患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各46例。所有患者均符合慢性肺心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且心功能≥Ⅱ級，癥狀急性加重，并排除高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、擴張型心肌病等導(dǎo)致心功能衰竭的相關(guān)疾病等患者。對照組男26例，女20例，年齡50～78歲，平均（66.7±10.3）歲；病程6～15年，平均（8.7±3.5）年；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。觀察組男24例，女22例，年齡52～76歲，平均（66.1±9.4）歲；病程5～16年，平均（9.3±3.8）年；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級29例，Ⅳ級5例。對照組和觀察組慢性肺心病患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示大體一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予抗感染、利尿、強心、吸氧、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予前列地爾治療，給藥方案：前列地爾注射液10ug＋5%葡萄糖10ml，緩慢靜脈注射，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予丹參川芎注射液，給藥方案：丹參川芎注射液10ml＋5%葡萄糖250ml，靜滴，1次/d。兩組患者連續(xù)治療2周后，進(jìn)行臨床療效評價及相關(guān)指標(biāo)觀察。

1.2.2 觀察指標(biāo) 2周后，根據(jù)患者臨床癥狀、體征及心功能改善情況進(jìn)行療效評價，分為顯效、有效和無效3個標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能改善至少2級或者已經(jīng)達(dá)到I級為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，心功能改善至少1級為有效；臨床癥狀、體征及心功能無改善甚至惡化加重為無效。其中顯效和有效病例均有治療有效。于治療前后，抽取患者靜脈血，分離血漿，采用放射免疫分析法檢測比較組間血漿BNP水平，試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司提供。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，當(dāng)P＜0.05時為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療2周后，觀察組患者治療總有效率高于對照組（93.5%vs 78.3%），組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 BNP水平比較

與對照組相比，觀察組治療后BNP水平降低，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后BNP水平及比較（x-±s，pg/ml）

3.討論

慢性肺心病是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者健康帶來嚴(yán)重威脅。因此，尋找慢性肺心病的有效治療方案一直是臨床上關(guān)注的熱點問題。

前列地爾的有效成為是前列腺素E1，一方面該藥物能夠擴張肺血管，降低肺動脈高壓，另一方面該藥物能夠擴張動靜脈降低心臟負(fù)荷、提高心肌收縮能力，從而有效改善慢性肺心病患者心肺功能，改善臨床癥狀[3]。丹參川芎注射液是由丹參和鹽酸川芎嗪組成的復(fù)方中藥制劑，具有抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、改善血液高凝狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫、減輕炎性反應(yīng)等多種作用，在慢性肺心病患者中具有良好應(yīng)用基礎(chǔ)[4]。目前，BNP作為評價心功能嚴(yán)重程度的指標(biāo)已經(jīng)得到普遍認(rèn)可[5]。本研究中，我們觀察了92例慢性肺心病患者，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，與單用前列地爾組相比，聯(lián)合丹參川芎注射液組患者治療總有效率升高，治療后血漿BNP水平明顯降低，結(jié)果表明該聯(lián)合治療方案能夠有效提高慢性肺心病患者臨床療效，并降低血漿BNP水平，臨床上值得進(jìn)一步研究。

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