王喬

（彭州婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 四川 彭州 611930）

分娩為正常生理過程，但多數產婦因分娩疼痛的影響，可產生焦慮和恐懼心理，加上對分娩時間、分娩方式等不了解，為減輕疼痛，一般傾向于選擇剖宮產，尤其是初產婦。而作為產科醫(yī)護人員，有義務對無剖宮產指征的產婦進行產前健康教育，以提高陰道分娩率[1]。本研究分析了產前模擬分娩體驗對提高孕產婦陰道分娩的臨床作用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年11月孕產婦90例以數字表法分組。所納入的產婦單胎、頭位,具備陰道分娩指征，無剖宮產指征,無妊娠期高血壓疾病和心臟病，無妊娠期糖尿病。實驗組初產婦30例，經產婦15例；年齡21～35歲，平均（28.11±2.10）歲。孕齡29～40周，平均（38.22±2.61）周；對照組初產婦31例，經產婦14例；年齡21～34歲，平均（28.15±2.11）歲。孕齡29～40周，平均（38.13±2.67）周。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產前產檢護理，實驗組開展產前模擬分娩體驗。

（1）產前由具備豐富經驗和良好溝通能力產科助產士作為產前模擬分娩體驗的指導者，根據產婦情況，開展產前模擬分娩體驗工作。

（2）健康教育。對孕產婦介紹陰道分娩和剖宮產分娩相關知識，使其明確陰道分娩的優(yōu)勢，并明確剖宮產是難產指征產婦的首選分娩方式，而非無剖宮產指征產婦首選方式，了解剖宮產的創(chuàng)傷性和危害性，并掌握陰道分娩產程時間、產程配合要點、疼痛感受和減痛方法。

（3）產前模擬分娩體驗。通過播放陰道分娩的視頻和剖宮產分娩視頻，對產程中相關注意事項進行分點介紹和說明，主要圍繞羊水破、臨產、出現規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭降低、娩出等過程進行介紹，并傳授拉瑪澤呼吸減痛法、分娩體位和用力技巧等，確保每位孕產婦演練至少1次，使其熟悉分娩的完整過程[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組陰道分娩率；對分娩知識的了解程度（0～100分，得分越高則了解程度越高）、平均產程時間、產后平均出血量；護理前后負性心理指標和評分（分別用焦慮和抑郁的評分量表SAS和SDS評價，20～80分，分值越低越好[4]）；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，x-±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組陰道分娩率相比較

實驗組陰道分娩率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組陰道分娩率相比較[例數（%）]

2.2 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分相比較

護理前兩組焦慮SAS評分和抑郁SDS評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮SAS評分和抑郁SDS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分相比較（x-±s）

2.3 兩組對分娩知識的了解程度、平均產程時間、產后平均出血量相比較

實驗組對分娩知識的了解程度、平均產程時間、產后平均出血量優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組對分娩知識的了解程度、平均產程時間、產后平均出血量相比較(x-±s)

2.4 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數（%）]

3.討論

產前模擬分娩體驗在孕產婦中的應用可為孕產婦提供產前模擬分娩體驗感受，體驗分娩全程，可幫助孕產婦提高對分娩的客觀認知，有利于提高其應對能力和增強陰道分娩信心，充滿期待迎接新生命到來。同時，產前模擬分娩體驗充分模擬了陰道分娩的進程，使產婦明確陰道分娩是正常生理過程，而剖宮產是難產產婦的搶救措施，從而建立良好的認知，提高陰道分娩率，改善分娩結局，提高分娩質量[5-7]。

本研究中，對照組給予常規(guī)產前產檢護理，實驗組開展產前模擬分娩體驗。結果顯示，實驗組陰道分娩率高于對照組，P＜0.05；實驗組對分娩知識的了解程度、平均產程時間、產后平均出血量優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮SAS評分和抑郁SDS評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮SAS評分和抑郁SDS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，產前模擬分娩體驗在孕產婦護理中的應用效果確切，可提高產婦分娩認知，加速產程進展，減少產后出血和母嬰并發(fā)癥，陰道分娩率高。

[1] 劉琳琳,鄭夢琳,鄒秉杰，等.用于無創(chuàng)產前診斷的SRY基因高靈敏高特異檢測方法研究[J].分析化學,2017,45(10):1448-1454.

[2]呂秀蘭.產前模擬分娩宣教對降低孕產婦剖宮產率效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(5):41-43.

[3]卞靜潔.產前模擬分娩對初產婦分娩方式的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(16):113-114.

[4]謝亞梅.產前模擬分娩教育在初產婦妊娠結局的影響[J].臨床研究,2016,24(9):2-3.

[5]任遠,高雅,盧彥平，等.新一代測序技術無創(chuàng)產前檢測胎兒FGFR3基因突變[J].解放軍醫(yī)學院學報,2017,38(1):14-18,21.

[6]林少英,周月欽,鐘良慧，等.產前助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式與分娩結局的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(9):71-72.

[7]林少英,周月欽,鐘良慧，等.助產士產前門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式與分娩結局的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(11):142-143.