陳剛 趙許亞 王瑞娜

（貴州省安順市貴航三0二醫(yī)院介入科 貴州 安順 561000）

兇險性前置胎盤通常指的是具備剖宮產(chǎn)病史的產(chǎn)婦，在再次妊娠的前置胎盤，且胎盤附著于子宮瘢痕部位，絕大部分患者還存在合并胎盤植入，存在較大臨床危險性[1]。隨著近些年來血管介入治療，在臨床中得以廣泛運用，在產(chǎn)科臨床治療中均取得了較為良好的療效[2]。由此本次研究回顧性分析于2016年2月至2018年1月期間隨機抽取22例行放射性血管介入治療臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年2月至2018年1月期間隨機抽取22例行放射性血管介入治療兇險型前置胎盤患者作為觀察組，同期抽取20例非介入手術(shù)治療患者作為對照組。所有患者入院前均存在引道流血情況，在入院后行B超檢查確診為兇險性前置胎盤。所有患者年齡均為21～38歲，平均年齡為（30.1±5.8）歲，妊娠次數(shù)在1～5次，平均次數(shù)在（3.5±1.4）次，平均云周圍（37.1±2.8）周。兩組患者臨床資料差異統(tǒng)計學可比意義不高，兩個樣本率無對比意義（P＞0.05）。

納入標準：均經(jīng)彩超診斷胎盤后間隙消失；年齡在20～40歲之間；B超現(xiàn)實在胎盤內(nèi)側(cè)及周圍血竇出現(xiàn)血流紊亂。排除標準：年齡超出40歲以上；非自愿參與本次研究；無剖宮產(chǎn)史。

1.2 方法

對照組患者行非介入手術(shù)治療。觀察組患者行放射性血管介入治療動脈球囊閉塞術(shù)，孕婦均于術(shù)前常規(guī)檢查各項生命指標，且行靜脈穿刺確保輸液通道順暢性?；贒SA手術(shù)視野可視下，介入醫(yī)師穿刺于患者股動脈，通過將球囊閉塞器置于髂總動脈內(nèi)部，借助DSA確保球囊閉塞器位置正確。置入成功后，行腰硬聯(lián)合麻醉，分娩胎兒娩出之后，根據(jù)患者情況及時完成球囊充盈，防止出血情況。分娩胎兒娩出之后如術(shù)中不能有效控制出血則行子宮動脈明膠海綿顆粒或聚乙烯醇顆粒栓塞術(shù)。如均不能有效控制出血則行子宮切除術(shù)。在術(shù)中密切觀察患者的血壓及血氧輕指標，術(shù)后拔除球囊行雙下肢制動24h。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的術(shù)中、產(chǎn)后出血情況及新生兒狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學分析

以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計學基礎(chǔ)軟件，兩個樣本率比較以率（%）表示，用χ2檢驗，卡方值P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義價值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中術(shù)后出血及輸血量相較 通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)對照組患者的出血量相較觀察組明顯較多，且觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率相較對照組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者新生兒狀態(tài)及病情恢復狀態(tài)相較

通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒窒息率也明顯少于對照組，且患者病情恢復程度明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表2所示）。

表1 組患者術(shù)中術(shù)后出血及輸血量相較

表2 兩組患者新生兒狀態(tài)及病情恢復狀態(tài)相較

3.討論

放射性血管介入術(shù)治療，是當前臨床中一種借助較為現(xiàn)金的醫(yī)療設(shè)備，以及有關(guān)醫(yī)用器材完成手術(shù)治療的新型手段[3]。在臨床中通常行放射性血管介入術(shù)，包括了動脈栓塞術(shù)及球囊閉塞術(shù)。通過在本次研究中行動脈球囊閉塞術(shù)，基于放射學的輔助作用下，置于患者髂總動脈內(nèi)部球囊，根據(jù)患者在術(shù)中的相應出血情況，實現(xiàn)球囊的充盈程度調(diào)節(jié)，從而有效降低患者的子宮內(nèi)部出血情況，更能夠有效實現(xiàn)術(shù)中創(chuàng)面止血技術(shù)侯樹操作。動脈球囊閉塞術(shù)更能夠處于較小的床上情況下，達到更加行之有效的治療目的。臨床中有相關(guān)研究結(jié)果表明，行動脈球囊閉塞術(shù)可以有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，且提高患者的子宮恢復速率。本次研究結(jié)果也表明通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)對照組患者的出血量相較觀察組明顯較多，且觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率相較對照組明顯較少，新生兒窒息率也明顯少于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對兇險型前置胎盤患者，行放射性血管介入治療能夠有效保障患者的生命健康，且減少患者在術(shù)中的出血發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量，可以在臨床中推廣運用。

[1]洪少妹,洪志琴.兇險型前置胎盤行放射性血管介入治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1718-1719.

[2]王曉欽,傅秀華.放射性血管介入治療兇險型前置胎盤臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(26):55-57.

[3]賀曉菊,劉淮.放射性血管介入治療兇險型前置胎盤臨床應用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014(12):928-932.