陳剛 趙許亞 王瑞娜

（貴州省安順市貴航三0二醫(yī)院介入科 貴州 安順 561000）

兇險性前置胎盤通常指的是具備剖宮產(chǎn)病史的產(chǎn)婦，在再次妊娠的前置胎盤，且胎盤附著于子宮瘢痕部位，絕大部分患者還存在合并胎盤植入，存在較大臨床危險性[1]。隨著近些年來血管介入治療，在臨床中得以廣泛運用，在產(chǎn)科臨床治療中均取得了較為良好的療效[2]。由此本次研究回顧性分析于2016年2月至2018年1月期間隨機抽取22例行放射性血管介入治療臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年2月至2018年1月期間隨機抽取22例行放射性血管介入治療兇險型前置胎盤患者作為觀察組，同期抽取20例非介入手術(shù)治療患者作為對照組。所有患者入院前均存在引道流血情況，在入院后行B超檢查確診為兇險性前置胎盤。所有患者年齡均為21～38歲，平均年齡為（30.1±5.8）歲，妊娠次數(shù)在1～5次，平均次數(shù)在（3.5±1.4）次，平均云周圍（37.1±2.8）周。兩組患者臨床資料差異統(tǒng)計學(xué)可比意義不高，兩個樣本率無對比意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)彩超診斷胎盤后間隙消失；年齡在20～40歲之間；B超現(xiàn)實在胎盤內(nèi)側(cè)及周圍血竇出現(xiàn)血流紊亂。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超出40歲以上；非自愿參與本次研究；無剖宮產(chǎn)史。

1.2 方法

對照組患者行非介入手術(shù)治療。觀察組患者行放射性血管介入治療動脈球囊閉塞術(shù)，孕婦均于術(shù)前常規(guī)檢查各項生命指標(biāo)，且行靜脈穿刺確保輸液通道順暢性?；贒SA手術(shù)視野可視下，介入醫(yī)師穿刺于患者股動脈，通過將球囊閉塞器置于髂總動脈內(nèi)部，借助DSA確保球囊閉塞器位置正確。置入成功后，行腰硬聯(lián)合麻醉，分娩胎兒娩出之后，根據(jù)患者情況及時完成球囊充盈，防止出血情況。分娩胎兒娩出之后如術(shù)中不能有效控制出血則行子宮動脈明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐碱w粒栓塞術(shù)。如均不能有效控制出血則行子宮切除術(shù)。在術(shù)中密切觀察患者的血壓及血氧輕指標(biāo)，術(shù)后拔除球囊行雙下肢制動24h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的術(shù)中、產(chǎn)后出血情況及新生兒狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)軟件，兩個樣本率比較以率（%）表示，用χ2檢驗，卡方值P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義價值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中術(shù)后出血及輸血量相較 通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)對照組患者的出血量相較觀察組明顯較多，且觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率相較對照組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者新生兒狀態(tài)及病情恢復(fù)狀態(tài)相較

通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒窒息率也明顯少于對照組，且患者病情恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表2所示）。

表1 組患者術(shù)中術(shù)后出血及輸血量相較

表2 兩組患者新生兒狀態(tài)及病情恢復(fù)狀態(tài)相較

3.討論

放射性血管介入術(shù)治療，是當(dāng)前臨床中一種借助較為現(xiàn)金的醫(yī)療設(shè)備，以及有關(guān)醫(yī)用器材完成手術(shù)治療的新型手段[3]。在臨床中通常行放射性血管介入術(shù)，包括了動脈栓塞術(shù)及球囊閉塞術(shù)。通過在本次研究中行動脈球囊閉塞術(shù)，基于放射學(xué)的輔助作用下，置于患者髂總動脈內(nèi)部球囊，根據(jù)患者在術(shù)中的相應(yīng)出血情況，實現(xiàn)球囊的充盈程度調(diào)節(jié)，從而有效降低患者的子宮內(nèi)部出血情況，更能夠有效實現(xiàn)術(shù)中創(chuàng)面止血技術(shù)侯樹操作。動脈球囊閉塞術(shù)更能夠處于較小的床上情況下，達到更加行之有效的治療目的。臨床中有相關(guān)研究結(jié)果表明，行動脈球囊閉塞術(shù)可以有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，且提高患者的子宮恢復(fù)速率。本次研究結(jié)果也表明通過對兩組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)對照組患者的出血量相較觀察組明顯較多，且觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率相較對照組明顯較少，新生兒窒息率也明顯少于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對兇險型前置胎盤患者，行放射性血管介入治療能夠有效保障患者的生命健康，且減少患者在術(shù)中的出血發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量，可以在臨床中推廣運用。

[1]洪少妹,洪志琴.兇險型前置胎盤行放射性血管介入治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1718-1719.

[2]王曉欽,傅秀華.放射性血管介入治療兇險型前置胎盤臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(26):55-57.

[3]賀曉菊,劉淮.放射性血管介入治療兇險型前置胎盤臨床應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014(12):928-932.