韓梅

【摘要】 目的 評價心理護理干預對老年糖尿病患者康復效果的影響。方法 82例老年糖尿病患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組41例。對照組接受常規(guī)護理， 實驗組接受常規(guī)護理+心理護理。記錄比較兩組患者護理前后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）以及情緒狀態(tài)評分。結果 實驗組：護理前空腹血糖為（12.80±2.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.05±1.50）mmol/L；護理后空腹血糖為（6.05±1.80）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.30±1.80）mmol/L。對照組：護理前空腹血糖為（12.90±2.50）mmol/L，

餐后2 h血糖為（15.10±1.45）mmol/L；護理后空腹血糖為（7.30±1.20）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.10±1.30）mmol/L。

兩組患者護理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均優(yōu)于護理前， 且實驗組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組：護理前焦慮評分為（57.30±3.20）分， 抑郁評分為（56.80±3.60）分；護理后焦慮評分為（34.30±3.30）分， 抑郁評分為（33.20±3.60）分。對照組：護理前焦慮評分為（57.60±4.30）分， 抑郁評分為（57.30±4.30）分；護理后焦慮評分為（42.30±4.30）分， 抑郁評分為（42.10±4.20）分。兩組患者護理前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分均優(yōu)于護理前， 且實驗組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預可以改善老年糖尿病患者負性情緒、血糖水平， 促進治療預后， 具有實施價值。

【關鍵詞】 心理護理干預；老年糖尿??；血糖水平；情緒狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.106

糖尿病（2型居多）是多種原因導致的代謝紊亂綜合征， 血糖升高為主要表現， 糖尿病病程進展期間會誘發(fā)全身器官損害以及致殘、致死情況， 嚴重影響日常生活[1]。另外， 疾病的終身性特點， 增加了患者的心理負性情緒[2]。糖尿病患者以中老年人居多（尤其是老年人）， 當前社會人口老齡化的發(fā)展， 導致老年糖尿病發(fā)病率明顯遞增[3]。有研究指出， 在藥物治療的同時配合心理護理干預利于疾病的治療和轉歸[4]。

基于此， 本文就本院老年糖尿病患者為例， 總結心理護理方案對患者康復的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年糖尿病患者82例作為實驗對象。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組41例。實驗經醫(yī)院倫理委員會批準， 患者、家屬知情。實驗組：男23例， 女18例；年齡62～88歲， 平均年齡（70.50±5.84）歲；病程1～18年， 平均病程（8.60±3.14）年。

對照組：男25例， 女16例；年齡63～86歲， 平均年齡（70.20± 5.27）歲；病程1～19年， 平均病程（8.30±3.90）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理。包括用藥指導、飲食指導、運動指導以及疾病知識健康宣教等。實驗組采用常規(guī)護理+心理護理干預。糖尿病病程較長， 患者長期用藥加上飲食的限制， 有明顯負性情緒， 不利于治療工作的開展。護理人員需要以自身的著裝、表情、動作、專業(yè)技術水平建立患者的信任感， 并合理選擇時機建立和患者的有效溝通， 綜合患者個體心理情況進行疏導， 消除患者的心理負擔。為了保證心理護理干預效果， 需要綜合患者心理情緒分型結果進行針對性干預。①焦慮恐懼型。糖尿病是終身性疾病， 患者擔心疾病對自身生活、工作、家庭產生影響， 過于關心治療的效果， 所以精神過度緊張、心理負擔較重， 易失眠和焦慮。護理人員在患者主訴過程中耐心傾聽， 并對其情緒表示理解、進行安撫和支持， 為患者制定生活作息健康表， 鼓勵患者多參與日?；顒雍湾憻挘?分散對疾病的注意力， 客觀的看待疾病。②悲觀抑郁型。病程時間越長且并發(fā)癥越多的患者悲觀抑郁情緒越明顯。護理人員需要主動和患者交流， 并以誠懇的態(tài)度、熱情的服務建立患者的信任， 合理向患者說明治療的積極情況， 幫助患者緩解心理情緒。同時， 陪同患者參與下棋、讀書以及看電視等活動， 分散其疾病憂心表現。另外， 和家屬溝通， 給予患者更多的陪伴時間。③煩躁易怒型。一般疾病初發(fā)、病情波動的患者此情緒較為明顯。患者對糖尿病缺乏認知， 希望短時間快速且有效的治療， 所以情緒波動明顯。護理工作中需要注意護理人員自身的語言、語氣、動作， 避免激怒患者， 在和患者建立有效護患關系的基礎上向患者普及糖尿病疾病知識、治療方案、注意事項， 邀請治療效果較好的患者現身分享心得， 建立患者治療信心。兩組患者的護理周期均為12周。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄比較兩組患者護理前后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）以及情緒狀態(tài)評分（參考焦慮自評量表及抑郁自評量表進行評定， 評分越高說明患者負性心理越明顯[5]）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后血糖水平對比 實驗組：護理前空腹血糖為（12.80±2.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.05±

1.50）mmol/L；護理后空腹血糖為（6.05±1.80）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.30±1.80）mmol/L。對照組：護理前空腹血糖為（12.90±2.50）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.10±1.45）mmol/L；

護理后空腹血糖為（7.30±1.20）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.10±

1.30）mmol/L。兩組患者護理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均優(yōu)于護理前， 且實驗組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后情緒評分對比 實驗組：護理前焦慮評分為（57.30±3.20）分， 抑郁評分為（56.80±3.60）分；護理后焦慮評分為（34.30±3.30）分， 抑郁評分為（33.20±3.60）分。

對照組：護理前焦慮評分為（57.60±4.30）分， 抑郁評分為（57.30±4.30）分；護理后焦慮評分為（42.30±4.30）分， 抑郁評分為（42.10±4.20）分。兩組患者護理前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分均優(yōu)于護理前， 且實驗組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病， 患病期間患者負性情緒明顯， 老年患者基于自身機體功能的衰退、合并癥的增多， 所以表現更為明顯， 不良心理因素會影響治療效果[6]。重視患者的心理情緒， 建立患者疾病認知和治療信心， 緩解患者心理痛苦， 可以提高患者生存質量。心理護理是在護理期間綜合醫(yī)學心理學理論， 以人際交往的形式對患者的心態(tài)、行為加以影響， 促進患者疾病治療和轉歸[7]。另外， 基于疾病終身性的特殊性， 心理護理也需要長期進行， 以促進疾病治療的預后。本文結果顯示：兩組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評分和抑郁評分均優(yōu)于護理前， 且實驗組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年人是糖尿病多發(fā)群體， 疾病需要終身治療， 由于老年人機體衰退以及合并癥情況明顯， 所以治療期間需要配合心理護理提高患者治療信心、依從性， 最終促進治療效果的實現， 滿足患者身心需求。

參考文獻

[1] 楊碧翠. 心理護理干預對老年糖尿病患者康復的影響. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（1）：170.

[2] 李魯歡， 錢鈞. 心理護理干預對老年糖尿病患者的效果觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2015， 24（2）：173-174.

[3] 肖仕琪， 高秋霞， 彭虹彩， 等. 門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的效果評價. 中國實用護理雜志， 2014， 30（s2）： 22-23.

[4] 顧園園， 朱麗琴， 王小娟. 護理干預對老年糖尿病患者的心理影響. 養(yǎng)生保健指南， 2017（4）：95.

[5] 王存娟. 護理干預對老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質量的影響分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（5）：101-102.

[6] 羅穎， 雍軍光， 崔淑蘭， 等. 老年糖尿病患者出院后實施延續(xù)護理的效果分析. 宜春學院學報， 2013， 35（6）：94-96.

[7] 周寧. 探討實施社區(qū)護理干預對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護理體會. 中國醫(yī)藥指南， 2014（16）：341-342.

[收稿日期：2018-01-15]