褚海平 田華

【摘要】 目的 探討出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理對策與效果。方法 72例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各36例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上針對癲癇實施護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率94.44%顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.40， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度100.00%顯著高于對照組的80.56%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.75， P<0.05）。結(jié)論 出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對癲癇實施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果， 可明顯提高護(hù)理效果與患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 出血性腦卒中；癲癇；護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.104

腦卒中在臨床上又叫做腦中風(fēng)， 主要是因為腦部血液循環(huán)障礙使得局部神經(jīng)功能缺失的一類疾病， 主要包括出血性與缺血性兩種， 兩者臨床發(fā)病率相當(dāng)。癲癇是出血性腦卒中患者較為常見的一種并發(fā)癥， 當(dāng)出血性腦卒中患者發(fā)病時顱內(nèi)壓會明顯上升， 大腦處于持續(xù)缺氧和缺血狀態(tài)， 使得神經(jīng)元活動受到影響從而引發(fā)癲癇癥狀[1， 2]。本次研究的主要目的是為了探討出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理對策與效果， 特選擇本院72例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的臨床資料給予回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年4月～2017年8月收治的出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者72例作為研究對象， 隨機(jī)分為對

照組與觀察組， 各36例。觀察組患者中， 女18例， 男18例；年齡42～80歲， 平均年齡（60.6±7.9）歲。對照組患者中， 女20例， 男16例；年齡43～79歲， 平均年齡（60.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理， 主要有嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、血糖、血鉀、血尿素氮以及電解質(zhì)等， 遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗感染治療， 以及癲癇發(fā)作時的常規(guī)處理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上針對癲癇實施護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①癲癇發(fā)作時護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生癲癇時要即刻為患者選擇頭低側(cè)臥位， 把頭偏于一側(cè)以便讓唾液等分泌物排出口外， 將患者呼吸道內(nèi)分泌物及時清除保證患者呼吸暢通并防止其發(fā)生窒息；將患者腰帶與衣領(lǐng)解開， 于口中置入壓舌板以免咬傷舌頭， 對并發(fā)躁動者要用約束帶進(jìn)行約束， 切忌強(qiáng)行按壓患者肢體， 以免發(fā)生脫臼與骨折；另外要注意發(fā)生癲癇時不應(yīng)喂食物與喂水， 防止誤入氣管而造成窒息。②癲癇持續(xù)狀態(tài)時的護(hù)理：當(dāng)患者癲癇處于持續(xù)狀態(tài)時要馬上予以搶救， 高度重視預(yù)防其轉(zhuǎn)變成持續(xù)狀態(tài)；遵醫(yī)囑靜脈推注10～20 mg地西泮， 并且要維持周邊環(huán)境的清凈， 防止一切光與聲等刺激， 為患者實施實時監(jiān)護(hù)并實施必要保護(hù)護(hù)理；觀察期間要密切注意患者病情與生命體征變化， 給予吸氧治療， 如果發(fā)生高熱、周圍循環(huán)衰竭以及腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時要進(jìn)行積極和準(zhǔn)確處理；若患者為昏迷狀態(tài)時， 需要時進(jìn)行氣管插管和口咽通氣管， 能將患者氣道內(nèi)的分泌物及時吸出， 維持氣道通暢[3]。③癲癇間隙期護(hù)理：在患者癲癇間隙中叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物， 加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教， 耐心講解出血性腦卒中并發(fā)癲癇的特征、癥狀表現(xiàn)、基本處理操作、用藥重要性以及相關(guān)注意事項等， 加強(qiáng)患者對護(hù)理的配合度；指導(dǎo)患者家屬對癲癇基本護(hù)理操作的培訓(xùn)以及在日常生活中可以避開引發(fā)癲癇的相關(guān)注意事項等， 減少患者繼發(fā)癲癇的可能， 并能夠在患者發(fā)生癲癇時可以及時采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果主要分為顯效、有效及無效3個等級， 患者住院期間通過護(hù)理后癲癇未再次發(fā)作為顯效， 患者住院期間通過護(hù)理后癲癇發(fā)作次數(shù)<10次且出院后依舊要應(yīng)用抗癲癇藥物治療為有效；患者住院期間通過護(hù)理后癲癇發(fā)作次數(shù)>10次且出院后依舊要應(yīng)用抗癲癇藥物治療和定期復(fù)查為無效?？傆行?顯效率+有效率。應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者的護(hù)理滿意度， 主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果對比 觀察組患者中， 顯效26例， 有效8例， 無效2例， 護(hù)理總有效率為94.44%。對照組患者中， 顯效16例， 有效10例， 無效10例， 護(hù)理總有效率為72.22%。觀察組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.40， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者中， 非常滿意26例， 基本滿意10例， 無一例不滿意， 護(hù)理總滿意度為100.00%。對照組患者中， 非常滿意16例， 基本滿意13例，

不滿意7例， 護(hù)理總滿意度為80.56%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.75， P<0.05）。

3 討論

腦卒中繼發(fā)癲癇的主要原因是因為腦卒中初期顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦組織缺血和缺氧， 從而引發(fā)水腫和壞死， 導(dǎo)致腦內(nèi)代謝發(fā)生紊亂， 腦神經(jīng)元放電異常， 以此誘發(fā)癲癇癥狀[4]。所以對腦卒中患者給予早期密切觀察和防治能夠有效避免或控制患者癲癇發(fā)作。出血性腦卒中并發(fā)癲癇癥狀較輕患者短期內(nèi)癲癇表現(xiàn)可能消失， 通過及時處理能夠進(jìn)行有效控制；出血性腦卒中急性發(fā)病患者要給予密切監(jiān)護(hù)， 若發(fā)現(xiàn)有癲癇發(fā)作先兆的患者要馬上給予抗癲癇治療；癲癇發(fā)作階段患者要重點給予關(guān)注， 防止發(fā)病后自傷；此外除了用藥治療外， 還需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)[5]。還有研究表示[6-8]， 出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者會隨著精心護(hù)理和治療， 癥狀會逐漸得到緩解， 所以對患者實施一定針對性強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 對提高患者預(yù)后具有重要作用。此次研究結(jié)果也與上述研究結(jié)論相符， 本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的總有效率94.44%顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.40， P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度100.00%顯著高于對照組的80.56%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.75， P<0.05）。

綜上所述， 出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對癲癇實施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果， 可明顯提高護(hù)理效果與患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-01-15]