盛飛

【摘要】 目的 觀察聯(lián)合應用奧拉西坦和尼莫地平治療老年血管性癡呆的臨床療效。方法 選擇42例聯(lián)合應用奧拉西坦與尼莫地平治療的老年血管性癡呆患者作為實驗組， 另選42例同期應用尼莫地平治療的老年血管性癡呆患者作為對照組。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 經不同治療方法治療后， 實驗組治療總有效率90.5%高于對照組的73.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者不良反應無需特殊處理， 不會對治療產生影響。結論 奧拉西坦與尼莫地平聯(lián)用治療老年血管性癡呆療效， 安全可靠。

【關鍵詞】 老年血管性癡呆；奧拉西坦；尼莫地平；聯(lián)合用藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.093

老年血管性癡呆作為神經內科比較常見的一類疾病， 其發(fā)病機制為腦血管疾病引起腦功能障礙從而導致獲得性智能性損傷綜合征， 老年血管性癡呆好發(fā)于中老年群體中[1-3]。特別是隨著我國人口老齡化趨勢加劇， 老年血管性癡呆發(fā)病率有所上升， 對患者的生活質量帶來極大影響。近年來， 孝感市中心醫(yī)院神經內科聯(lián)合奧拉西坦和尼莫地平兩種藥物治療老年血管性癡呆， 臨床療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧2015年1月～2017年12月在孝感市中心醫(yī)院神經內科接受治療的老年血管性癡呆患者臨床資料， 從中選取聯(lián)合應用奧拉西坦和尼莫地平治療的42例患者作為實驗組， 另選同期單純應用尼莫地平治療的42例患者作為對照組。納入標準：均符合由國際神經科學研究會頒布的關于老年血管性癡呆的診斷標準， 對尼莫地平和奧拉西坦無過敏反應， 均自愿參與本次研究并簽署知情同意書[4]。排除標準：排除合并有其他神經系統(tǒng)疾病或者神經系統(tǒng)癥狀， 伴有嚴重腎臟、肝臟、心臟等臟器功能障礙等患者。實驗組中男20例、女22例；年齡60～81歲， 平均年齡（70.3±3.6）歲；

病程1～3年， 平均病程（1.1±0.7）年。對照組中男22例， 女20例；年齡63～78歲， 平均年齡（71.2±2.8）歲；病程1～4年， 平均病程（1.3±0.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在確診后立即給予腦保護、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療， 在此基礎上， 對照組患者單純應用尼莫地平（廣東華南藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H44025019）治療， 給藥途徑為口服， 40 mg/次， 3次/d。實驗組則聯(lián)合應用奧拉西坦（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20060070 ）和尼莫地平治療， 尼莫地平的用法同對照組， 奧拉西坦給藥途徑為靜脈滴注， 將4.0 g的奧拉西坦溶于250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中充分混合， 1次/d。所有患者均連續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 3周后， 觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。療效判定主要參照

1995年全國第四屆腦血管病會議制定的關于老年血管性癡呆的診斷標準[5]， 共分為4個等級：將臨床癥狀基本消失， 能夠正確回答問題， 恢復生活或者工作自理能力， 各項實驗室指標恢復正常判定為基本痊愈；將臨床癥狀明顯恢復， 恢復生活自理能力， 回答問題基本正確， 但是反應一般， 實驗室檢測指標明顯改善超過兩項判定為顯效；將臨床癥狀有所緩解或者部分消失， 生活不能完全自理， 回答問題基本正確， 但是反應依然遲鈍， 有一項實驗室檢測指標明顯改善判定為進步；將患者臨床癥狀無改善甚至惡化， 實驗室檢測指標無改善判定為無效。治療總有效率=（基本痊愈+顯效+進步）/總

例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 經不同治療方法治療后， 實驗組治療總有效率90.5%高于對照組的73.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 在治療過程中， 實驗組中3例（7.1%）患者出現(xiàn)不良反應， 其中頭暈1例、皮膚瘙癢2例；對照組中4例（9.5%）患者出現(xiàn)不良反應， 其中惡心2例、皮膚瘙癢2例；兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者不良反應無需特殊處理， 不會對治療產生影響。

3 討論

所謂血管性癡呆， 主要是指因為各種腦血管疾病導致的腦損傷引起癡呆綜合征， 老年血管性癡呆主要臨床表現(xiàn)為智力下降、記憶力減退、語言能力下降、計算能力減弱等。在我國老年血管性癡呆具有較高的發(fā)病率， 在所有癡呆患者中所占比例高達10%～50%。老年血管性癡呆不僅影響了患者的正常生活， 而且還給家庭和社會帶來較大負擔[6-9]。

在上文中， 研究了聯(lián)合應用奧拉西坦和尼莫地平治療老年血管性癡呆總有效率， 結果發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合用藥治療的總有效率90.5%高于單純應用尼莫地平治療的總有效率73.8% （P<0.05）， 雖然在治療過程中， 兩種方案患者均會出現(xiàn)一些不良反應， 但是不良反應輕微， 不會對療效產生影響。其中奧拉西坦屬于一類新型擬膽堿能益智藥， 該藥物具有很強的血腦屏障透過作用， 將其應用于老年血管性癡呆治療中， 能夠保護和激活神經細胞， 促進神經細胞功能的恢復[10-13]。除此之外， 奧拉西坦還可以激活腺苷酸激酶， 從而促進腦細胞蛋白質和核酸等物質的形成， 逐漸修復受損的腦細胞。而尼莫地平屬于一類鈣離子通道阻滯劑， 當前被作為神經元保護劑被廣泛應用于臨床治療中。將其運用于老年血管性癡呆治療中， 主要發(fā)揮修復神經元和對抗外界損傷的作用， 達到保護和修復損失腦組織的目的。尼莫地平還能夠預防細胞中的Ca+超載， 減少Ca+超載對腦細胞的損傷， 達到保護神經元的作用， 尼莫地平因為具備較高脂溶性特征， 因此可以順利通過血腦屏障， 從而達到改善記憶和學習功能， 抗抑郁等作用。因此聯(lián)合奧拉西坦和尼莫地平治療老年血管性癡呆可以恢復神經細胞功能的同時， 改善患者記憶和學習功能。

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[收稿日期：2018-02-23]