鐘向明 張健芳 鄧智青

【摘要】 目的 探討母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑喂養(yǎng)早產(chǎn)兒不耐受及免疫球蛋白（Ig）A水平的影響效果。方法 100例早產(chǎn)兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)， 觀察組給予母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片， 比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。結(jié)論 針對早產(chǎn)兒采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑進行喂養(yǎng)， 有利于提高早產(chǎn)兒機體免疫力的同時有助于降低其院內(nèi)感染率及喂養(yǎng)不耐受率， 值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 母乳；微生態(tài)制劑喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；不耐受；免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.089

歷年來， 臨床上針對早產(chǎn)兒均是支持采取母乳喂養(yǎng)來完成其早期發(fā)育的營養(yǎng)供給， 利用母乳中蘊含大量的免疫因子來提高其IgA水平， 是增強患兒機體免疫力的有效措施。但仍有大量臨床結(jié)果反應(yīng)患兒受自身器官發(fā)育不成熟影響而易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象， 對其營養(yǎng)供給均會造成一定影響[1]。故臨床上有研究結(jié)果指出采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中， 通過加快其腸道正常菌群的優(yōu)勢化進度起到降低患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生幾率的作用， 且此類藥物無任何毒副作用， 安全性較高， 用于提高患兒IgA水平來增強其機體免疫力具有較好的臨床價值[2]。本次研究現(xiàn)將于本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中抽出100例作研究對象行臨床分析， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月于本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組男27例， 女23例；胎齡29～34周，

平均胎齡（31.21±1.32）周；體重1225～1500 g， 平均體重（1368.89±

85.89）g。觀察組男28例， 女22例；胎齡28～34周， 平均胎齡（31.42±1.19）周；體重1239～1500 g， 平均體重（1352.89±79.89）g。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予單純母乳喂養(yǎng)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以微生態(tài)制劑進行聯(lián)合治療， 微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司， 國藥準字S20060010）碾碎至粉末狀與1 ml溫開水配置成混合液體， 采取胃管注入， 2次/d、0.25 g/次。同時針對兩組患兒其喂養(yǎng)不耐受癥狀需給予對應(yīng)有效措施進行及時解決。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒出生后24 h內(nèi)及出生后10 d進行血液樣本收集， 并選擇免疫比濁法來測定其IgA水平， 后統(tǒng)計兩組患兒治療期間出現(xiàn)的感染現(xiàn)象及喂養(yǎng)不耐受情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差的（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒出生后24 h內(nèi)和出生后10 d的IgA水平比較

兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對照組（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的感染發(fā)生情況及喂養(yǎng)不耐受情況比較 觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00% （6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。

3 討論

歷年來， 臨床上針對早產(chǎn)兒均是主張實施母乳喂養(yǎng)來完成營養(yǎng)供給， 母乳中存在的營養(yǎng)成分和生物活性物質(zhì)對患兒生長發(fā)育最為適宜， 但其在喂養(yǎng)期間患兒機體受胃腸器官發(fā)育不完善影響而提高其喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象的發(fā)生幾率， 不利于患兒生存質(zhì)量的有效提高[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示， 針對早產(chǎn)兒的早期腸道問題， 臨床是以主張采取微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來改善其機體菌群缺乏問題， 且本次研究結(jié)果顯示， 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內(nèi)， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl

高于對照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染發(fā)生率及喂養(yǎng)不耐受率分別為6.00%

（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%

（16/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。與蔡江云[4]的研究結(jié)果相符， 表明此類指標具有較高的可信度。其中， 微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片作為活菌劑中的一種， 藥物成分主要包含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌， 作用于患兒體內(nèi)時有利于提高其外周血中

IgA分泌細胞含量程度， 并通過加快其免疫系統(tǒng)功能的發(fā)育進度來促進患兒IgA分泌速率， 結(jié)合其母乳傳遞到其體內(nèi)時來起到保護患兒腸道功能的作用， 還能有效改善其新陳代謝功能[5-8]。而用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的母乳中包含有大量的抗感染因子， 作用于患兒腸道時能夠自主形成一層黏膜保護層來起到防止其他病菌侵入的作用， 母乳中蘊含的大量IgA是提高患兒機體免疫力的主要成分， 能避免其吸收大型異種蛋白而出現(xiàn)過敏癥狀， 以減少患兒抗生素的使用次數(shù)[9， 10]。

綜上所述， 采取母乳聯(lián)合微生態(tài)制劑用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中， 患兒機體免疫力及喂養(yǎng)不耐受情況均得到顯著性改善， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-12]