于靜

【摘要】 目的 探討宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)（LEEP）聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果。方法 60例難治性宮頸炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組采用宮頸LEEP治療， 觀察組采用宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療， 觀察比較兩組患者的治療效果及排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。結(jié)果 觀察組患者的排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率93.33%高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果非常顯著， 縮短了排液時間和陰道出血時間， 加快了創(chuàng)面愈合， 提高了治療效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 難治性宮頸炎；宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)；干擾素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.084

宮頸炎為臨床上常見的婦科病癥， 存在高發(fā)病率、易反復(fù)的特點， 治療不合理或不及時， 會導致病情惡化， 形成難治性宮頸炎， 持續(xù)惡化會產(chǎn)生宮頸癌， 對患者的生命安全產(chǎn)生威脅， 因此， 針對難治性宮頸炎患者應(yīng)給予重點關(guān)注， 避免病情繼續(xù)惡化， 形成癌變。該疾病多見于已婚女性或發(fā)生性行為的女性人群中， 我國的宮頸炎發(fā)病率為4.5%～5.0%， 一旦發(fā)病， 患者的生活質(zhì)量會受到嚴重的負面影響， 臨床上治療方法較多， 如冷凍、激光、微波、LEEP刀等， 選用不同的治療方法療效和預(yù)后存在差異性， 如何選用治療方法成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果， 特對比宮頸LEEP與宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月本院收治的60例難治性宮頸炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。兩組均為已婚患者。對照組年齡21～57歲， 平均年齡（42.24±8.22）歲；文化程度大專及以上學歷患者

9例、大專以下學歷患者21例。觀察組年齡22～58歲， 平均年齡（42.31±8.27）歲；文化程度大專及以上學歷患者10例、大專以下學歷患者20例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）中關(guān)于難治性宮頸炎的診斷標準[2]， 確診為難治性宮頸炎患者， 所有患者均屬自愿參與， 簽署知情同意書。排除標準：宮頸癌病變者；不簽署知情同意書者；精神疾病者；嚴重器官功能不全者；全身免疫性疾病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用宮頸LEEP治療， 在實施手術(shù)治療前， 應(yīng)對患者的基本資料進行充分掌握， 對病灶的大小、位置等進行確診， 然后依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源制定詳細的手術(shù)方案， 做好手術(shù)準備工作， 手術(shù)時間多為患者月經(jīng)排凈后的第一周， 術(shù)前麻醉生效后， 患者取膀胱截石位， 將宮頸充分暴露出來， 清除陰道分泌物， 對陰道實施消毒處理， LEEP刀的頻率設(shè)定為3.8 MHz， 功率設(shè)定為30～40 W， 對于患者的病灶區(qū)域應(yīng)用碘液做好標記， 依據(jù)病灶的深度、大小， 選擇最佳的刀型， 依據(jù)碘液著色的外部邊緣實施切除操作， 錐形狀， 切除范圍應(yīng)超過著色區(qū)域邊緣1～1.5 mm， 出血時及時實施電凝止血， 手術(shù)完成后， 應(yīng)用甲硝唑粉對患者的創(chuàng)面進行處理， 縫合切口， 抗感染處理， 記錄患者體征變化。

1. 2. 2 觀察組 采用宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療， 宮頸LEEP的用法與對照組保持一致性， 在患者陰道內(nèi)置入一塊紗布， 持續(xù)5 h后取出， 手術(shù)完成后的3個月內(nèi)， 持續(xù)為患者應(yīng)用干擾素（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司， 國藥準字S19990025）治療， 每2天治療1次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果及排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。治療效果判定標準[3]：顯效：炎癥完全消失或明顯好轉(zhuǎn)， 創(chuàng)面完全恢復(fù)或大部分恢復(fù)；有效：炎癥有所好轉(zhuǎn)， 創(chuàng)面部分恢復(fù)；無效：炎癥無變化或惡化， 創(chuàng)面無變化或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間比較 觀察組患者的排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間（9.45±1.52）、（11.42±2.35）、（6.52±1.21）、（8.46±1.58）d均短于對照組的（12.42±2.65）、（14.52±2.53）、（8.72±2.64）、（10.86±2.12）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效20例， 有效

8例， 無效2例， 總有效28例， 總有效率為93.33%；對照組顯效16例， 有效7例， 無效7例， 總有效23例， 總有效率為76.67%；觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎作為臨床上典型婦科疾病， 多見于發(fā)生性生活女性和已婚女性， 病理改變主要為宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸腺體囊腫；難治性宮頸炎屬于宮頸炎的一種類型， 當宮頸炎在治療的過程中未能治愈， 形成反復(fù)性發(fā)作， 最終形成難治性宮頸炎， 對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著有著一定程度的負面影響， 應(yīng)給予重點關(guān)注[4-6]。臨床上， 針對難治性宮頸炎的治療方法有許多， 分為藥物治療、物理治療、手術(shù)治療， 物理治療主要為促進患者宮頸表面病灶進行燒灼， 表面細胞壞死， 然后脫落， 達到治療的目的， 這種治療方法極易復(fù)發(fā)， 療效不甚理想[7]。針對該疾病的治療， 主要方法為宮頸LEEP， 宮頸LEEP主要為應(yīng)用電波治療， 電波進入病灶區(qū)域， 病灶組織將電波吸收， 會產(chǎn)生高熱， 病灶組織細胞內(nèi)部的水分產(chǎn)生蒸汽波， 實施止血、切割處理， 宮頸LEEP操作簡單、方便， 對組織的損傷小， 術(shù)后恢復(fù)快， 應(yīng)用效果顯

著。干擾素的溶解性極好， 能快速的與靶細胞表面受體進行結(jié)合， 誘導靶細胞形成多種抗病毒蛋白， 阻斷病毒繁殖， 促進人體免疫功能和宮頸的恢復(fù)， 還能減少宮頸分泌物， 加快傷口愈合， 因此， 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素的應(yīng)用效果顯著， 值得選用[8-10]。本研究通過比較宮頸LEEP與宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的排液時間、陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率93.33%高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明宮頸LEEP聯(lián)合干擾素的應(yīng)用價值

極高。

綜上所述， 宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果非常顯著， 縮短了排液時間和陰道出血時間， 加快了創(chuàng)面愈合， 提高了治療效果， 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素值得難治性宮頸炎患者應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-17]