史蕾 朱燕霞

【摘要】 目的 分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的效果。

方法 130例妊高癥孕婦， 按照入院順序分為參照組和聯(lián)合治療組， 各65例。參照組孕婦行硫酸鎂治療， 聯(lián)合治療組孕婦行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.61±11.30）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；聯(lián)合治療組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、（4.75±0.40）mol/L、

（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、

（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治療前， 且聯(lián)合治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)的水平低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率及新生兒Apgar評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可有效降低血壓， 改善母嬰結(jié)局， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.080

妊高癥是孕20周后孕婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿、惡心和嘔吐等一系列病理表現(xiàn)的疾病， 發(fā)生率為5%～10%， 與遺傳因素、氧化應(yīng)激、免疫適應(yīng)不良及胎盤缺血學(xué)說等因素的關(guān)系密切[1-3]， 需及時給予積極、有效的治療， 避免不良結(jié)局的發(fā)生。為了探討有效的治療方案， 作者選取130例患者進(jìn)行了此次對比性研究， 匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年2月12日本院收治的妊高癥孕婦130例。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閰⒄战M和聯(lián)合治療組， 各65例。參照組患者年齡最小21歲， 最大36歲， 平均年齡（28.61±5.11）歲；孕周最短27周， 最長39周， 平均孕周（31.22±4.21）周。聯(lián)合治療組患者年齡最小22歲， 最大37歲， 平均年齡（28.67±5.11）歲；孕周最短28周， 最長38周， 平均孕周（31.21±4.21）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組：首次將20 ml的硫酸鎂注射液+500 ml的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈推注， 之后將60 ml 25%硫酸鎂溶液溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 以1～2 g/h的滴速對患者進(jìn)行靜脈滴注。聯(lián)合治療組：在參照組基礎(chǔ)上再給予患者10 mg的硝苯地平片舌下含服， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的血壓、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、尿酸以及治療后的妊娠結(jié)局和胎兒結(jié)局。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平比較 參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.61±11.30）mm Hg、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、

（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、

（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；聯(lián)合治療組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、

（4.75±0.40）mol/L、（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、

（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治療前， 且聯(lián)合治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)的水平低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 參照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)19例， 聯(lián)合治療組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)僅5例；兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒結(jié)局比較 參照組新生兒胎兒窘迫12例（18.46%）、新生兒窒息11例（16.92%）、圍生兒死亡4例（6.15%）、新生兒Apgar評分為（9.42±0.47）分， 聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫4例（6.15%）、新生兒窒息3例（4.62%）、圍生兒死亡

0例（0）、新生兒Apgar評分為（8.08±0.31）分。聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率及新生兒Apgar評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓孕婦的血流量增大， 增加了腎小球的濾過率， 導(dǎo)致腎血管的阻力下降， 引起全身小動脈的痙攣。硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥物， 不僅具有解痙和改善微循環(huán)的作用， 還可以促使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮， 穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能， 保障子宮、胎盤及孕婦的重要臟器的供血量[4， 5]。研究中， 參照組患者僅使用硫酸鎂治療后， 血壓、

24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均較治療前明顯降低（P<0.05）。而硝苯地平是一種二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑， 不僅可阻斷血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入機(jī)體， 選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道， 可擴(kuò)張外周小動脈、冠狀動脈和周圍血管， 舒張血管平滑肌， 降壓效果較

好[6-8]， 研究中， 聯(lián)合治療組患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后， 血壓、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均明顯低于參照組患者治療后的水平（P<0.05）， 且母嬰不良結(jié)局情況優(yōu)于參照組（P<0.05）， 說明硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用， 在降壓方面具有協(xié)同作用， 同時可減少了硫酸鎂的使用劑量， 可改善母嬰結(jié)局。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可有效降低血壓， 改善母嬰結(jié)局， 效果顯著。

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[收稿日期：2018-01-30]