史蕾 朱燕霞

【摘要】 目的 分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的效果。

方法 130例妊高癥孕婦， 按照入院順序分為參照組和聯(lián)合治療組， 各65例。參照組孕婦行硫酸鎂治療， 聯(lián)合治療組孕婦行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.61±11.30）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；聯(lián)合治療組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、（4.75±0.40）mol/L、

（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、

（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治療前， 且聯(lián)合治療組患者各項指標的水平低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率及新生兒Apgar評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可有效降低血壓， 改善母嬰結局， 效果顯著。

【關鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.080

妊高癥是孕20周后孕婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿、惡心和嘔吐等一系列病理表現(xiàn)的疾病， 發(fā)生率為5%～10%， 與遺傳因素、氧化應激、免疫適應不良及胎盤缺血學說等因素的關系密切[1-3]， 需及時給予積極、有效的治療， 避免不良結局的發(fā)生。為了探討有效的治療方案， 作者選取130例患者進行了此次對比性研究， 匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年2月12日本院收治的妊高癥孕婦130例。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閰⒄战M和聯(lián)合治療組， 各65例。參照組患者年齡最小21歲， 最大36歲， 平均年齡（28.61±5.11）歲；孕周最短27周， 最長39周， 平均孕周（31.22±4.21）周。聯(lián)合治療組患者年齡最小22歲， 最大37歲， 平均年齡（28.67±5.11）歲；孕周最短28周， 最長38周， 平均孕周（31.21±4.21）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組：首次將20 ml的硫酸鎂注射液+500 ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈推注， 之后將60 ml 25%硫酸鎂溶液溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 以1～2 g/h的滴速對患者進行靜脈滴注。聯(lián)合治療組：在參照組基礎上再給予患者10 mg的硝苯地平片舌下含服， 3次/d。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的血壓、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、尿酸以及治療后的妊娠結局和胎兒結局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平比較 參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.61±11.30）mm Hg、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、

（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、

（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；聯(lián)合治療組患者治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、

（4.75±0.40）mol/L、（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分別為（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、

（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治療前， 且聯(lián)合治療組患者各項指標的水平低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦妊娠結局比較 參照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)19例， 聯(lián)合治療組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)僅5例；兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒結局比較 參照組新生兒胎兒窘迫12例（18.46%）、新生兒窒息11例（16.92%）、圍生兒死亡4例（6.15%）、新生兒Apgar評分為（9.42±0.47）分， 聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫4例（6.15%）、新生兒窒息3例（4.62%）、圍生兒死亡

0例（0）、新生兒Apgar評分為（8.08±0.31）分。聯(lián)合治療組新生兒胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率及新生兒Apgar評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓孕婦的血流量增大， 增加了腎小球的濾過率， 導致腎血管的阻力下降， 引起全身小動脈的痙攣。硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥物， 不僅具有解痙和改善微循環(huán)的作用， 還可以促使血管內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮， 穩(wěn)定血管內(nèi)皮細胞的功能， 保障子宮、胎盤及孕婦的重要臟器的供血量[4， 5]。研究中， 參照組患者僅使用硫酸鎂治療后， 血壓、

24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均較治療前明顯降低（P<0.05）。而硝苯地平是一種二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑， 不僅可阻斷血管平滑肌細胞和心肌細胞外的鈣離子進入機體， 選擇性地抑制心肌細胞膜的鈣通道， 可擴張外周小動脈、冠狀動脈和周圍血管， 舒張血管平滑肌， 降壓效果較

好[6-8]， 研究中， 聯(lián)合治療組患者應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后， 血壓、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均明顯低于參照組患者治療后的水平（P<0.05）， 且母嬰不良結局情況優(yōu)于參照組（P<0.05）， 說明硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合應用， 在降壓方面具有協(xié)同作用， 同時可減少了硫酸鎂的使用劑量， 可改善母嬰結局。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可有效降低血壓， 改善母嬰結局， 效果顯著。

參考文獻

[1] 李玲玲， 高曉麗， 張桂萍， 等. 妊娠高血壓對胎兒出生前后心肌力學影響的二維超聲斑點追蹤研究. 中國超聲醫(yī)學雜志， 2016， 32（10）：921-924.

[2] 李玲玲， 張桂萍， 迪利努爾， 等. 妊娠高血壓綜合征孕婦胎兒心肌力學變化特點的二維超聲斑點追蹤顯像研究. 新疆醫(yī)科大學學報， 2015（12）：1549-1552.

[3] 唐海妹， 周愛梅， 吳燕. 妊娠高血壓產(chǎn)婦應用整體護理模式對其疾病控制程度及胎兒結局的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：138-140.

[4] 王玲， 華揚. 彩色多普勒超聲監(jiān)測妊娠高血壓綜合癥對腎臟及子宮胎盤血液循環(huán)的影響. 河北醫(yī)學， 2017， 23（9）：1415-1419.

[5] 張愛平， 楊文明， 趙軍， 等. 中藥浸足2號配合間苯三酚治療重度妊娠高血壓的療效及對血漿腦鈉肽的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2015， 24（8）：882-883.

[6] 喬金鳳， 汪潔， 劉江華. 間苯三酚治療重度妊娠高血壓綜合征的療效及相關生化指標的變化. 寧夏醫(yī)科大學學報， 2016， 38（11）：1316-1318.

[7] 張展， 王金銘， 石瑛， 等. 低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期療效評價的meta分析. 中國計劃生育學雜志， 2016， 24（3）：148-155.

[8] 張隆盛， 楊鐸， 張順才， 等. 超聲引導下左旋布比卡因復合硫酸鎂股神經(jīng)阻滯對前交叉韌帶重建術后鎮(zhèn)痛效果的影響. 臨床麻醉學雜志， 2017， 33（10）：991-994.

[收稿日期：2018-01-30]