王艷芝

【摘要】 目的 研究結(jié)腸鏡檢術(shù)前不同時間給予患者磷酸鈉鹽對其睡眠和腸道清潔度的影響。

方法 52例行結(jié)腸鏡檢查的患者， 根據(jù)給藥時間不同分為對照組和觀察組， 每組26例。兩組患者均口服磷酸鈉鹽口服液， 對照組患者的給藥時間為手術(shù)前1 d 19：00至睡覺前， 觀察組患者的給藥時間為手術(shù)前1 d 15：00， 此為鏡檢前的第1次腸道準(zhǔn)備；兩組患者均在手術(shù)當(dāng)天8：00～10：00進(jìn)行第2次腸道準(zhǔn)備。比較兩組患者的睡眠時間和腸道清潔度。結(jié)果 對照組患者用藥當(dāng)晚睡眠時間≤6 h所占比例為53.85%， 觀察組患者用藥當(dāng)晚睡眠時間≤6 h所占比例為7.69%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者結(jié)腸鏡檢查時腸道清潔度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 結(jié)腸鏡檢術(shù)前不同時間給予患者磷酸鈉鹽口服液對腸道清潔度的影響沒有差異， 但是將第1次給藥時間改為手術(shù)前1 d 15：00， 可以將主要腹瀉時段與夜間睡眠時間避開， 更加有利于患者手術(shù)前1 d夜里的入睡， 使患者的夜間腹瀉隱患

降低。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸鏡檢查；不同時間；磷酸鈉鹽；睡眠；腸道清潔度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.071

結(jié)腸鏡檢查成功的重要因素就是有效的清潔腸道， 清潔腸道主要是為了確保順利插鏡、對結(jié)腸黏膜進(jìn)行觀察、精準(zhǔn)取到活檢組織標(biāo)本以及通過結(jié)腸鏡將息肉切除等治療活動可以順利進(jìn)行， 而且患者術(shù)后局部感染率比較低[1]。目前臨床上已經(jīng)將磷酸鈉鹽廣泛應(yīng)用到結(jié)腸鏡檢查之前的腸道準(zhǔn)備工作中， 但是采取常規(guī)給藥方式給患者服用磷酸鈉鹽， 會使患者用藥當(dāng)晚頻繁如廁， 使患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。本文作者為了研究出一種既可以有效清潔腸道， 又可以降低影響睡眠質(zhì)量的給藥方法， 在不同時間給患者用藥， 并對其進(jìn)行觀察和比較， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年11月于本院行結(jié)腸鏡檢查的患者52例作為研究對象， 其中男32例， 女20例，

年齡最小17歲， 最大76歲， 平均年齡（39.1±15.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查；②均適合使用磷酸鈉鹽進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；③均能夠承受結(jié)腸鏡檢查；④均知情本次研究， 且均簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①均排除處在妊娠期或者哺乳期的女性；②均排除存在睡眠障礙綜合征、抑郁癥、神經(jīng)功能紊亂以及急性結(jié)腸炎患者；③均排除不能準(zhǔn)確回憶手術(shù)前1 d夜間睡眠時間患者；④均排除手術(shù)前1 d由于其他原因引起較大情緒波動患者；⑤均排除手術(shù)前1 d由于其他疾病引起嚴(yán)重身體不適而造成難以入睡患者；⑥均排除資料不全或者未按規(guī)定服藥患者。根據(jù)給藥時間不同將患者分為對照組和觀察組， 每組26例。

1. 2 方法 兩組患者均口服磷酸鈉鹽口服液（四川健能制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103154， 規(guī)格：45 ml/瓶）。配制方法：將45 ml的原液加入到750 ml的溫開水中口服。給藥時間：①對照組：第1次給藥在患者手術(shù)前1 d 19：00至睡覺前， 第2次給藥在手術(shù)當(dāng)天的8：00～10：00。②觀察組：第1次給藥在患者手術(shù)前1 d 15：00， 第2次給藥在手術(shù)當(dāng)天8：00～10：00。所有患者在結(jié)腸鏡檢查的前1 d開始以低脂肪、低纖維以及易消化的軟食為主；檢查當(dāng)天的7：30前可以進(jìn)食少許的流質(zhì)食物， 之后時段直到結(jié)腸鏡檢查前需要禁食， 但是可以喝水， 也可以服用磷酸鈉鹽口服液。所有患者均在手術(shù)當(dāng)天的14：00～17：00進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查， 并且要確保檢查時間與最后用藥時間在4 h以上。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①睡眠時間：睡眠效果的判定以《中國內(nèi)科年鑒》為準(zhǔn)， 將手術(shù)前1 d夜里的總睡眠時間以6 h為分界限， 將≤6 h和>6 h睡眠時間的患者進(jìn)行分類統(tǒng)計。②腸道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：患者的腸道準(zhǔn)備工作滿意， 腸腔內(nèi)沒有糞便殘渣， 僅有少量的糞水潴留， 且腸液清亮， 但是視野清晰， 觀察良好；Ⅱ級：患者的腸道準(zhǔn)備工作滿意， 腸腔內(nèi)有少量的糞便殘渣和糞水潴留， 且腸液清亮， 但是操作順利， 觀察良好；Ⅲ級：患者的腸道準(zhǔn)備工作較滿意， 腸腔內(nèi)有糞便殘渣和污濁糞水， 但是觀察基本清晰， 操作較為順利；Ⅳ級：除以上Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級均是。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 睡眠時間 對照組患者用藥當(dāng)晚睡眠時間≤6 h所占比例為53.85%， 觀察組患者用藥當(dāng)晚睡眠時間≤6 h所占比例為7.69%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 腸道清潔度 兩組患者結(jié)腸鏡檢查時腸道清潔度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

臨床上， 采取電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的主要目的是對炎癥性腸病、腸道腫瘤、腸道出血以及腸道息肉等進(jìn)行診斷， 而且也可以進(jìn)行息肉切除以及異物鉗取等臨床治療， 是腸道疾病的診斷和治療最為有效且最為常用的檢查手段之一， 同時也是調(diào)查和評價腸道黏膜情況的金標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。

進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查之前給患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是非常重要的， 這也是結(jié)腸鏡檢查成功的重要因素。而使用磷酸鈉鹽口服液進(jìn)行腸道清潔的藥理作用主要是藥物可以在患者的腸道內(nèi)將不被吸收的陰陽離子解離， 讓腸道內(nèi)處于高滲環(huán)境的狀態(tài)下， 而且磷酸鈉也可以增加患者的腸壁蠕動， 使腸道動力顯著提高， 進(jìn)而引起患者滲透性腹瀉， 該藥物比較突出的優(yōu)點(diǎn)就是安全有效， 結(jié)腸鏡下的清潔效果較好， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[6-8]。所以， 目前臨床上已經(jīng)將磷酸鈉鹽口服液廣泛應(yīng)用到結(jié)腸鏡檢查之前的腸道準(zhǔn)備工作中。

本次研究中所有患者都在第1次服用磷酸鈉鹽之后的

2 h開始腹瀉， 兩組患者結(jié)腸鏡檢查時的腸道清潔度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但是對照組患者用藥當(dāng)晚≤6 h睡眠時間所占比例為53.85%， 觀察組患者用藥當(dāng)晚≤6 h睡眠時間所占比例為7.69%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過巡訪可知， 造成患者睡眠時間較短的主要原因有2點(diǎn)：①所有患者都在第1次服用磷酸鈉鹽之后至少腹瀉2次， 多的甚至達(dá)到10次， 造成如廁時間增多， 覺醒次數(shù)增多， 進(jìn)而使睡眠時間減少， 甚至由于如廁次數(shù)增多而產(chǎn)生安全隱患， 尤其是體弱或者老年患者， 一旦出現(xiàn)安全問題， 很可能引起醫(yī)患糾紛；②患者用藥后可能會存在腹痛、腹脹以及惡心等不適反應(yīng)， 使患者的情緒波動， 進(jìn)而難以入睡， 甚至由于睡眠不足， 體力下降， 影響到正常結(jié)腸鏡檢查[9， 10]。

綜上所述， 結(jié)腸鏡檢術(shù)前在不同時間給予患者磷酸鈉鹽口服液對腸道清潔度的影響沒有差異， 但是將第1次給藥時間改為手術(shù)前1 d的15：00， 可以將主要腹瀉時段與夜間睡眠時間避開， 更加有利于患者手術(shù)前1 d夜里的入睡， 使患者的夜間腹瀉隱患降低。

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[收稿日期：2018-02-01]