黃艷玲 羅嫦粦 陳麗華 楊如麗 曹毅鋒

【摘要】 目的 調(diào)查及分析大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復(fù)現(xiàn)狀和其干預(yù)需求。方法 對(duì)大埔縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受家庭康復(fù)的160例重型顱腦損傷患者進(jìn)行調(diào)查和分析， 比較患者出院時(shí)的恢復(fù)情況與出院后行家庭康復(fù)后的恢復(fù)情況， 分析患者的干預(yù)需求情況。結(jié)果 出院后行家庭康復(fù)后， 患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（65.0±15.4）分、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（74.8±16.0）分， 均高于出院時(shí)的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復(fù)的干預(yù)需求， 依據(jù)干預(yù)需求率從高到低依次為：疾病的相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)、翻身的技巧、預(yù)防皮膚壓瘡的護(hù)理、口腔護(hù)理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護(hù)工的需求等。結(jié)論 大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復(fù)現(xiàn)狀不太理想， 大多數(shù)患者或其家屬對(duì)家庭康復(fù)存在干預(yù)需求。

【關(guān)鍵詞】 大埔縣；重型顱腦損傷；家庭康復(fù)；干預(yù)需求

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.024

重型顱腦損傷是臨床外科治療中比較常見(jiàn)的疾病， 具有比較高的死亡及殘疾率， 近年來(lái)， 選取實(shí)行家庭康復(fù)的重癥顱腦損傷患者人數(shù)明顯增加[1， 2]。選擇2013年6月～2016年

5月大埔縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受家庭康復(fù)的166例重型顱腦損傷患者有6例失聯(lián)、資料不全或其他原因未納入， 最終納入分析的患者160例作為研究對(duì)象， 調(diào)查及研究大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復(fù)現(xiàn)狀和其干預(yù)需求?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2016年5月大埔縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受家庭康復(fù)的166例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)過(guò)調(diào)查及家庭訪視， 有6例失聯(lián)、資料不全或其他原因未納入， 最終納入調(diào)查研究患者160例， 其中女70例， 男90例， 年齡27～78歲， 平均年齡（50.16±9.33）歲。

1. 2 方法 對(duì)調(diào)查方案進(jìn)行制訂， 采取Barthel指數(shù)評(píng)定量表、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表及自制的《大埔縣重型顱腦損傷患者家庭康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)需求》調(diào)查表， 通過(guò)家庭訪視、電話回訪、微信等形式， 對(duì)2013年6月～

2016年5月經(jīng)本科住院治療且出院后行家庭康復(fù)的重型顱腦損傷患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 了解重型顱腦損傷患者目前的家庭康復(fù)現(xiàn)狀和其干預(yù)需求。且， 在調(diào)查的過(guò)程中予以患者相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)以及建議。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較160例重型顱腦損傷患者出院時(shí)恢復(fù)情況與出院后行家庭康復(fù)后的情況， 主要采取Barthel指數(shù)評(píng)定量表及簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表對(duì)比患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)， Barthel指數(shù)評(píng)定量表含有吃飯情況、洗澡情況、修飾情況、穿衣服情況、控制大便情況、控制小便情況、上廁所情況、床椅的轉(zhuǎn)移情況、行走情況、上樓梯及下樓梯情況等10項(xiàng)指標(biāo)， 每項(xiàng)0～15分， 總得分100分[3]；簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表含有上肢相關(guān)指標(biāo)和下肢相關(guān)指標(biāo)， 每項(xiàng)0～2分， 上肢包含33項(xiàng)

（含有66分）， 下肢包含17項(xiàng)（含有34分）， 總得分100分[4]。②研究及分析160例重型顱腦損傷患者的干預(yù)需求情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者出院時(shí)的恢復(fù)情況與出院后行家庭康復(fù)后的恢復(fù)情況比較 出院后行家庭康復(fù)后， 患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（65.0±15.4）分、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（74.8±

16.0）分， 均高于出院時(shí)的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 患者的干預(yù)需求情況分析 160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復(fù)的干預(yù)需求， 依據(jù)干預(yù)需求率從高到低依次為：疾病的相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)、翻身的技巧、預(yù)防皮膚壓瘡的護(hù)理、口腔護(hù)理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護(hù)工的需求等。見(jiàn)表2。

3 討論

大部分重型顱腦損傷患者是在家自行進(jìn)行康復(fù)的， 家庭的參與對(duì)患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用， 患者出院后如果能得到家人對(duì)其悉心的照顧， 對(duì)患者的預(yù)后是非常有利的。但因其家庭康復(fù)缺乏規(guī)范性， 難以獲得理想康復(fù)效果[5， 6]。

而家庭康復(fù)有效護(hù)理可以將重型顱腦損傷患者的預(yù)后情況進(jìn)行改善， 將患者的生存質(zhì)量提升， 所以， 對(duì)接受家庭康復(fù)的重型顱腦損傷患者實(shí)行康復(fù)現(xiàn)狀和其干預(yù)需求調(diào)查十分重要， 有助于對(duì)患者實(shí)行有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)[7-10]。通過(guò)主動(dòng)提供家庭康復(fù)知識(shí)及技能指導(dǎo)等有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)， 加強(qiáng)家屬對(duì)患者的關(guān)注， 增強(qiáng)康復(fù)期患者居家康復(fù)的信心， 提高患者的生活質(zhì)量， 幫助患者早日重歸社會(huì)。本研究結(jié)果顯示， 出院后行家庭康復(fù)后， 患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（65.0±

15.4）分、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（74.8±16.0）分， 均高于出院時(shí)的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復(fù)的干預(yù)需求， 依據(jù)干預(yù)需求率從高到低依次為：疾病的相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)、翻身的技巧、預(yù)防皮膚壓瘡的護(hù)理、口腔護(hù)理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護(hù)工的需求等。

通過(guò)調(diào)查也了解到， 家庭康復(fù)獲得干預(yù)的途徑非常有限， 目前主要是出院后醫(yī)院有限的隨訪服務(wù)、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等， 如何解決居家康復(fù)的干預(yù)需求， 期待社會(huì)與政府給予更多的關(guān)注和參與。

綜上所述， 大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復(fù)現(xiàn)狀不太理想， 大多數(shù)重型顱腦損傷患者或其家屬對(duì)家庭康復(fù)存在干預(yù)需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳立鋒， 劉艷麗， 陳濤， 等. 重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響因素分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2015（11）：1309-1311.

[2] 陳丹丹， 李先馨. 重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù)方法與效果分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（1）：92-93.

[3] 李麗， 王琴， 李淑君， 等. 早期康復(fù)護(hù)理用于重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的康復(fù)效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（7）：776-777.

[4] 蔡珊珊. 居家護(hù)理在中重型顱腦損傷患者康復(fù)中的干預(yù)作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（a5）：289-290.

[5] 陳小貞， 王軍偉， 項(xiàng)桂蓮. 優(yōu)質(zhì)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 6（1）：

52-54.

[6] 陳轉(zhuǎn)玲， 揭海英， 鐘麗芳. 重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù)分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（11）：118-119.

[7] 褚小麗， 袁麗娟， 梁巧玲. 重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù)分析. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（14）：2211-2213.

[8] 甘春苗， 許劍恒， 何照文， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（11）：

136-138.

[9] 羅艷梅. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者康復(fù)效果的觀察. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（1）：78-79.

[10] 尚翠俠， 楊波， 龐黎娟， 等. 康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者干預(yù)效應(yīng)分析. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2011， 33（11）：855-857.

[收稿日期：2018-01-22]