郝威

淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255000

硝苯地平是高血壓治療中的一種常用藥，目前已經(jīng)在治療中使用了近30年。近年來高血壓發(fā)病率的逐漸升高，硝苯地平的使用頻率也越來越高，因此探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況有著非常重要的意義[1]。該文特以在2015年7月—2017年7月該院收治的200例高血壓1級患者，并通過問卷調(diào)查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的高血壓患者中隨機抽取200例患者，選取患者均經(jīng)過倫理委員會批準。所有的患者均根據(jù)高血壓診斷標準，確診為原發(fā)性高血壓病1級。在200例調(diào)查問卷中，有11例調(diào)查問卷無效，有效問卷共189例。其中因出現(xiàn)不良反應(yīng)而停藥的患者有22例?；颊叩挠盟帟r長在10個月～8年之間，其中男性患者121例，女性患者68例。患者的年齡分布低于38歲的有15例，39～50歲的患者115例，51～60歲的患者22例，60～70歲的患者29例，70歲以上的患者8例。其中只患有高血壓的患者53例，高血壓伴發(fā)心功能變化的患者41例，高血壓伴發(fā)內(nèi)分泌疾病的患者29例，高血壓伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病的患者66例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進行調(diào)查[2]。問卷調(diào)查的方式則根據(jù)在院患者和非在院患者采用不同的調(diào)查方式[3]。所有發(fā)出問卷回收后，辨別問卷的有效性，并對問卷數(shù)據(jù)進行收集和統(tǒng)計[4]。

1.3 觀察指標

觀察指標為患者對硝苯地平的了解情況、患者服藥情況、用藥方法和不良反應(yīng)。通過這些觀察指標探究患者在治療高血壓過程中硝苯地平的使用情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行表格錄入，并采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對硝苯地平的了解情況

①患者了解藥物的方式：醫(yī)生處方和推薦患者使用的有89例，藥店醫(yī)師導購推薦使用的有44例，病友或其他親戚朋友推薦使用的有38例，自行購買并服用的患者有18例[6]。詳情見表1。

表1 患者獲取藥物渠道統(tǒng)計表

②對藥物作用機理的了解程度：其中患者對藥物機理的了解程度共分為3個等級，其中了解硝苯地平為“鈣離子拮抗劑”，視為患者對藥物機理非常了解；了解硝苯地平能夠擴張血管的患者，視為基本了解；只能說出硝苯地平為降壓藥，對藥物的其他機理不了解的視為不了解[5]。其中非常了解的患者有10例，占患者總數(shù)的5.3%?；玖私獾幕颊哂?4例占患者總數(shù)的23.3%。不了解的患者有135例，占患者總數(shù)的71.4%，患者對藥物作用機理的總了解度為28.6%。

2.2 患者的服藥情況

①按時服用情況：排除服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。能夠堅持連續(xù)服藥的患者有90例，占患者總數(shù)的53.9%。服藥過程中出現(xiàn)過間斷，但總體服藥時間超過規(guī)定的一半的患者有51例，占患者總數(shù)的30.5%。服藥過程中出現(xiàn)過間斷但服藥時間不足規(guī)定時間一半的患者有26例，占患者總數(shù)的15.6%。

②對該藥的信任情況：排除服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。對藥物非常信任，認為藥品非常有效的患者有例73，占患者總數(shù)的43.7%。對藥物不十分信任，但卻認真服藥的患者有27例，占患者總數(shù)的16.2%。對藥物極不信任，同時也不認真服藥的患者有67例，占患者總數(shù)的40.1%。

2.3 用藥方法

在用藥方法上硝苯地平一般在治療上多與其他藥物聯(lián)用。其中聯(lián)合β受體阻滯劑的占患者總數(shù)的7.4%；聯(lián)合ACEI制劑的占11.6%。聯(lián)合利尿劑治療的占9.3%[7]。聯(lián)合β受體阻滯劑者加 ACEI制劑的患者占7.9%。聯(lián)合β受體阻滯劑加利尿劑的患者占9.5%。聯(lián)合ACEI制劑和利尿劑的患者占5.8%。聯(lián)合復方降壓藥片或北京降壓0號的患者占5.8%。單純用硝苯地平的占 43.9%[8]。詳情見表2。

表2 用藥方法統(tǒng)計表（%）

2.4 不良反應(yīng)

因不良反應(yīng)而停藥的患者共有22例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.64%。其中因出現(xiàn)局部水腫而停用的患者有2例，因面部和手部發(fā)熱變紅而停用藥物的有6例，因服藥后患者出現(xiàn)竇性心律過速而停用藥物的有4例，因出現(xiàn)頭痛而停用的患者有6例，超過兩項不良反應(yīng)而停用的患者有4例。

3 討論

在治療高血壓的眾多藥物中，硝苯地平由于治療效果顯著，價格又十分低廉，從而成為治療高血壓的重要藥物，在眾多治療高血壓的藥物中使用頻率排名靠前[9]。于學海等人[10]對硝苯地平使用的調(diào)查報告顯示單用硝苯地平和其它類降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的頻率在患者中超過3/5以上(61.1%)。但近年來隨著一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也使得醫(yī)學界對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況產(chǎn)生了質(zhì)疑。為此該文通過問卷調(diào)查的方式對200例高血壓患者進行了調(diào)查，從而探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況。結(jié)果表明，硝苯地平一般通過和其他藥物聯(lián)用的方式對高血壓進行治療。例如利尿藥類藥物、β受體阻滯劑和a-受體阻滯劑等等。該文數(shù)據(jù)表明聯(lián)合 β受體阻滯劑的占患者總數(shù)的7.4%；聯(lián)合 ACEI制劑的患者有占 11.6%，聯(lián)合利尿劑治療的患者占9.3%。同時患者在使用硝苯地平治療時，對藥物存在著一定的不信任情況，并且很多患者在服藥期間都出現(xiàn)過間斷服藥的情況，這對藥物的效果會產(chǎn)生一定的影響。此外很多患者對硝苯地平治療高血壓的藥理并不了解，王華等[1]對硝苯地平使用情況的調(diào)查報告中顯示95%以上的患者不了解硝苯地平的藥物機理，其中32%的患者勉強知道本藥可以擴張血管，完全了解機理的只有3%。該文調(diào)查顯示非常了解的患者占患者總數(shù)的5.3%?；玖私獾幕颊哒蓟颊呖倲?shù)的23.3%?；颊邔λ幬镒饔脵C理的總了解度為28.6%。這說明大多數(shù)患者甚至只知道這是一種降壓藥，這也使用藥安全存在一定的隱患。因此面對如此龐大的使用群體，臨床上在應(yīng)用硝苯地平時應(yīng)該對患者給予更精準的指導，在聯(lián)合用藥上充分考慮患者的病情變化，讓患者了解藥物的藥理，同時囑托患者一定要按時服藥。只有這樣才能盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性，讓硝苯地平在高血壓治療中發(fā)揮出更大的效果。

[1]王華，李長彬，劉勁松.硝苯地平治療高血壓使用情況調(diào)查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013，33（6）：138-139.

[2]譚海玲，宋建防.抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：7-8.

[3]劉光美.內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5中旬刊):3289.

[4]陳樹根，丁家崇，劉顯慶.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（1）：1-3.

[5]王宇，徐穎穎，張相彩，等.鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學，2015，32（3）：385-390.

[6]袁僑英，肖利，李學軍.老年高血壓患者并發(fā)癥及特征分析 [J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：239-240.

[7]笪明生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診高血壓患者的基本藥物使用情況調(diào)查[J].臨床合理用藥雜志 ，2013，6（33）：49-50.

[8]李素琴.老年高血壓患者藥物應(yīng)用情況調(diào)查及分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：177-178.

[9]李麗萍.門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017（4）：68-69.

[10]于學海,張樹和,廖小滬,等.首鋼社區(qū)高血壓控制率與藥物成本調(diào)查分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2000,8(3):133-135.