劉方民

鄆城新友誼醫(yī)院B超室，山東菏澤 274700

雖然人們生活質(zhì)量提高了，但也加快了生活節(jié)奏，生活節(jié)奏加快、高齡產(chǎn)婦、孕早期接觸過有害物質(zhì)或X線、孕早期缺乏部分微量元素、孕早期感染病毒等都會使胎兒畸形幾率加大[1]。因此在產(chǎn)前進行檢查有助于降低嬰兒先天畸形的幾率，但臨床常用的產(chǎn)科超聲檢查卻具有局限性，只能先天畸形嚴(yán)重的胎兒，例如脊柱裂、單心室、無腦兒等，對于常染色體異常以及其它微小畸形卻很難檢出，因此對于不斷提高的人口素質(zhì)要求，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查已經(jīng)并不能滿足需求[2]。近年來臨床出現(xiàn)了胎兒系統(tǒng)超聲檢查，這是一種新型診斷技術(shù)，具有很高的應(yīng)用性[3]。為了對比常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床價值，該研究選取該院（2015年10月—2017年10月）收治的400例孕婦進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的400例孕婦為該研究對象，將所有孕婦根據(jù)檢查方法不同分為兩組，觀察組200例孕婦采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查，年齡20～31歲，平均（23.17±4.56）歲；孕周 18～25 周，平均（21.23±2.54）周；對照組200例孕婦采用常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，年齡21～31 歲，平均（23.84±4.11）歲；孕周 19～25 周，平均（22.31±1.54）周；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無合并其它嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②無流產(chǎn)史產(chǎn)婦；③患者及家屬均知情研究者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組孕婦采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查，孕婦采取仰臥位，檢查胎兒的胎盤、脊柱、胸腔部、腹部、面部、頸部、胎頭，并檢查孕婦腹部，查看臍帶是否存在繞頸、繞肢等現(xiàn)象；內(nèi)部檢查各切面，胎頭檢查要檢查側(cè)腦室、丘腦、小腦，胸腔檢查要檢查肺臟形態(tài)、心臟四腔心結(jié)構(gòu)關(guān)系等，檢查時間20～35 min[4]。對照組孕婦采用常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，采用飛利浦（IU22-Elite）彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：3.5～5.0 MHz；檢查內(nèi)容包括胎兒數(shù)目、胎心率、羊水最大深度、股骨長度、腹圍、胎兒頭圍、測量雙頂徑、胎兒生長發(fā)育、胎兒存活情況、胎位等，并觀察宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，以及胎盤的成熟度，檢查時間5～15 min[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦畸形兒檢出情況以及產(chǎn)婦對檢出方法的滿意度。滿意度采用自制問卷調(diào)查表評價，共10個問題，每題 10分，分為不滿意：＜60分；一般：60～89 分；滿意：90～100 分[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦畸形兒檢出情況對比

其中觀察組200例孕婦分娩畸形胎兒共18例，其中2例四肢發(fā)育畸形，2例消化系統(tǒng)畸形，2例泌尿系統(tǒng)畸形，6例心血管畸形，3例唇腭裂，3例神經(jīng)管畸形；對照組200例孕婦分娩畸形胎兒共17例，其中2例四肢發(fā)育畸形，2例消化系統(tǒng)畸形，1例泌尿系統(tǒng)畸形，5例心血管畸形，3例唇腭裂，4例神經(jīng)管畸形。觀察組產(chǎn)婦畸形兒檢出率為94.44%，漏檢率為5.56%，對照組產(chǎn)婦畸形兒檢出率為58.82%，漏檢率為41.18%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=35.4242，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦畸形兒檢出情況對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度對比

觀察組產(chǎn)婦總滿意度95.00%明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.2857，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度對比[n（%）]

3 討論

我國為世界上人口最多的國家，每年約有2000多萬新生兒出生，而新生兒畸形率卻高達5.6%，新生兒死亡率為7.5‰[7]。所謂胎兒畸形就是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)了染色體異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致胎兒畸形的因素有很多，包括藥物因素，如沒有按照醫(yī)囑服藥，或藥物使用不當(dāng)；生物因素，如病原體、病毒入侵；化學(xué)、物理因素，包括有機化合物、輻射、射線等；遺傳因素，包括18三體綜合征、21三體綜合征等[8]。想要降低嬰兒先天畸形的幾率，就需要早期檢查，但臨床常規(guī)的產(chǎn)科超聲檢查卻會受孕周、羊水量、胎位等因素影響，因此局限性太大[9]，且有文獻指出，產(chǎn)前超聲檢查在18～24孕周時成像才清晰，而小于18孕周大于24孕周的胎兒卻難以清晰成像，因此臨床需要一種更為先進的檢查方法[10]。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查為近年出現(xiàn)的新型檢查方法，由于它是對胎兒進行三維彩超檢查[11]，所以檢查項目多，時間也相對較長，但與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查相比，具有操作簡便、安全可靠、檢出率高等優(yōu)點[12]。該研究結(jié)果也顯示，觀察組產(chǎn)婦畸形兒檢出率為94.44%，漏檢率為5.56%，對照組產(chǎn)婦畸形兒檢出率為58.82%，漏檢率為41.18%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=35.4242，P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦總滿意度95.00%明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.2857，P＜0.05）。觀察組孕婦產(chǎn)婦畸形兒檢出率明顯高于對照組，且產(chǎn)婦也傾向于胎兒系統(tǒng)超聲檢查，所以滿意度高。但臨床對超聲照射安全性卻還有質(zhì)疑，因為其超聲用時較長，同時由于胎兒系統(tǒng)超聲檢查需要較高檢查人員水平，需要更高的儀器分辨率，設(shè)備費用高，所以還難以普及，但不可否認的是胎兒系統(tǒng)超聲檢查應(yīng)該是未來發(fā)展的趨勢[13-14]。

綜上所述，胎兒系統(tǒng)超聲檢查中晚期妊娠患者胎兒畸形率高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，應(yīng)早期使用胎兒系統(tǒng)超聲檢查，以便盡早采取措施治療。

[1]張丹江.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(34):129-130.

[2]何勇.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(16):7-9.

[3]孫志霞.胎兒系統(tǒng)超聲檢查、常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查價值對比評估[J].中外女性健康研究,2017(20):167，173.

[4]劉智惠,趙旸,馬永芳.胎兒系統(tǒng)超聲篩查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的對比研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2017,4(24):64，66.

[5]黃杰,李功祥,牛志莉.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(6):86-87，93.

[6]蘇暉,劉翠云,熊艷,等.探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(13):71-72.

[7]楊霞.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價值對比分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2017,4(9):27，30.

[8]楊佳.胎兒系統(tǒng)超聲檢查及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價值分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2017,37(1):27-28.

[9]杜曉敏.產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的臨床價值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(10):76-77.

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[11]李曼,李欣欣.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查效能評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):99-100.

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[13]王曉宇,李海鳴.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床意義[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4517-4519.

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