刁紅

山東煙臺市北海醫(yī)院兒科，山東煙臺 265701

小兒哮喘是一種常見的兒童肺部疾病，發(fā)病時患兒會出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的現(xiàn)象，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀[1]。小兒哮喘的發(fā)病因素較多，例如遺傳因素以及氣候因素引起的[2]。氣候變化較為明顯時，兒童容易出現(xiàn)流感等疾病，繼而引發(fā)小兒哮喘疾病[3]。除了以上因素，患者生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣，都容易引起哮喘疾病，影響患兒身體健康[4]。該篇文章選取2016年5月—2017年5月到該院進(jìn)行治療的患兒120例，將120例患兒隨機(jī)分為兩組，分析使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒哮喘進(jìn)行治療，患者外周血炎癥因子及肺功能指標(biāo)的變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進(jìn)行治療的患兒120例，將120例患兒隨機(jī)分為兩組，并編號為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患兒年齡 2～8 歲，平均年齡（3.87±1.23）歲，病程為 1～12個月，平均病程為（5.45±1.12）個月；對照組患兒年齡為 1～7 歲，平均年齡為（4.31±1.01）歲，病程為 2～13個月，平均病程為（6.02±1.31）個月。患兒性別、身體狀況以及年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對患兒的選取設(shè)定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選取經(jīng)過確診患有小兒哮喘的患者，且患兒身體其他器官并無其他重大疾病，對治療使用的藥物并無過敏反應(yīng)，檢查能夠接受治療。設(shè)定相關(guān)排除標(biāo)準(zhǔn)，不能選取患有肺炎的患者，不能選取使用白三烯受體抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療的患兒[5]。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及家屬均知情同意。

1.2 治療方法

對照組患兒使用布地奈德，吸入用布地奈德混選液（5 支/盒，含布地奈德 1 mg/支，批準(zhǔn)文號 H20140474）進(jìn)行治療，患兒進(jìn)行吸入治療2次/d，吸入時間不少于10 min/次，吸入0.5 mg/次。實(shí)驗(yàn)組使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特 （孟魯司特鈉片，5 mg，國藥準(zhǔn)字H20083372）對患兒進(jìn)行治療，在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，患兒服用孟魯司特4 mg/晚，1次/d[7]。

1.3 觀察方法

對兩組患兒治療前后進(jìn)行外周血炎癥因子相關(guān)指標(biāo)檢測，包括記錄患兒血清免疫球蛋白E（IgE）、白細(xì)胞介素 4（IL-4）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細(xì)胞介素8（IL-8）水平。對兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括對患兒肺活量（FVC）、第1秒末用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血炎癥因子分析

對兩組患兒治療前后外周血炎癥因子進(jìn)行分析，治療后實(shí)驗(yàn)組患兒血清免疫球蛋白E（IgE）、白細(xì)胞介素 4（IL-4）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細(xì)胞介素8（IL-8）水平分別為（669.76±125.41）U/mL、（50.39±8.13）ng/L、（521.78±104.12）ng/L、（25.20±4.78）pg/mL，均顯著低于對照組患者（1320.41±183.51）U/mL、（95.34±12.01）ng/L、（911.03±119.85）ng/L、（49.56±6.08）pg/mL。以上數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.392、9.483、6.493、4.387，P＜0.05）。 見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療前后外周血炎癥因子分析表（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療前后外周血炎癥因子分析表（±s）

組別 血清免疫球蛋白（U/mL）治療前 治療后白細(xì)胞介素4（U/mL）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=60）1608.48±210.121611.59±209.77669.76±125.411320.41±183.51124.29±17.13122.79±16.8850.39±8.1395.34±12.01 t值P值0.4830.2986.3920.0190.9280.8159.4830.012

續(xù)表 1 （±s）

續(xù)表 1 （±s）

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表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療前后肺部功能指標(biāo)對比分析表（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療前后肺部功能指標(biāo)對比分析表（±s）

組別 第1秒末用力呼氣量（L）治療前 治療后呼氣峰流速百分比（L/s）治療前 治療后肺活量（L）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=60）t值P值2.63±0.232.72±0.363.89±0.343.07±0.331.31±0.191.29±0.221.69±0.161.51±0.1964.28±7.4865.44±7.3388.88±6.3874.44±6.940.3890.8325.2300.0290.8720.8746.4030.0140.9830.4649.3900.017

對兩組患兒治療前后，外周血炎癥因子水平進(jìn)行記錄，其中實(shí)驗(yàn)組患兒治療后外周血炎癥因子下降程度，明顯高于對照組患兒，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對患兒肺功能指標(biāo)分析

對兩組患兒治療前后肺部功能指標(biāo)進(jìn)行分析，治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的第1秒末用力呼氣量 （FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF%）、肺活量（FVC）分別為（3.89±0.34）L、（1.69±0.16）L/s、（88.88±6.38）L，對照組患兒的第一秒末用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF%）、肺活量（FVC）分別為（3.07±0.33）L、（1.51±0.19）L/s、（74.44±6.94）L，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.230、6.403、9.390，P<0.05）。見表2。

對兩組患兒進(jìn)行治療，記錄兩組患兒肺部功能指標(biāo)變化，其中實(shí)驗(yàn)組患兒肺部功能指標(biāo)變化具有改善，且改善程度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)組使用的治療方法更有效。

3 討論

小兒哮喘是常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，患病的兒童會出現(xiàn)反復(fù)咳喘的現(xiàn)象，隨著疾病嚴(yán)重程度的增加，還會引起其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[8]。如果對小兒哮喘的治療不徹底，患兒會出現(xiàn)反復(fù)咳喘的現(xiàn)象，對兒童生長發(fā)育造成影響，影響兒童身體健康[9]。

臨床對該疾病的治療和檢查，通常包括以下幾種方法，例如支氣管激發(fā)試驗(yàn)，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，最大呼吸流量等相關(guān)因素檢查[10]。對小兒哮喘治療，通常使用布地奈德進(jìn)行治療，布地奈德是常見的激素類藥物，對小兒哮喘的治療有較好的效果[11]。但布地奈德在治療過程中，對兒童白三烯介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的阻斷效果較差，對疾病的治療不徹底。該篇文章分析布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒哮喘治療的效果。設(shè)置對比實(shí)驗(yàn)，對照組使用布地奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特對患兒進(jìn)行治療。治療后實(shí)驗(yàn)組患兒血清免疫球蛋白 E（IgE）、白細(xì)胞介素 4（IL-4）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細(xì)胞介素 8（IL-8）水平分別為（669.76 ±125.41）U/mL、 （50.39 ±8.13）ng/L、 （521.78 ±104.12）ng/L、（25.20±4.78）pg/mL，均顯著低于對照組患者（1320.41±183.51）U/mL、（95.34±12.01）ng/L、（911.03±119.85）ng/L、（49.56±6.08）pg/mL。 以上數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.392、9.483、6.493、4.387，P<0.05）。 對兩組患兒治療前后肺部功能指標(biāo)進(jìn)行分析，治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的第1秒末用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF%）、肺活量（FVC）分別為（3.89±0.34）L、（1.69±0.16）L/s、（88.88±6.38）L，對照組患兒的第一秒末用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF%）、肺活量（FVC）分別為（3.07±0.33）L、（1.51±0.19）L/s、（74.44±6.94）L，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.230、6.403、9.390，P<0.05）。 根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒外周血炎癥因子水平降低程度，明顯大于對照組患兒；實(shí)驗(yàn)組患兒肺部功能指標(biāo)，治療后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患兒。數(shù)據(jù)說明，實(shí)驗(yàn)組對患兒的治療方式更有效。學(xué)者王昌樂[12]探討了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用組患兒治療的總有效率（95.65%）明顯高于非聯(lián)用組患兒治療的總有效率（80.43%），與該研究結(jié)果一致，有力證明了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，對小兒哮喘疾病進(jìn)行治療，可以使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行，具有較好的治療效果，對患兒外周血炎癥因子水平以及肺部功能指標(biāo)，具有良好的影響作用。

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