廖 穎，張先宅

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

膽石癥在臨床上又被稱為膽結(jié)石，是指包括膽管內(nèi)、膽囊等膽管系統(tǒng)在內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，在臨床上較為常見，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐甚至黃疸等，該疾病的病程較長(zhǎng)，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮或抑郁等的情緒，對(duì)其身心狀態(tài)都會(huì)造成較大影響，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上除了對(duì)膽結(jié)石患者治療外，合理的護(hù)理措施也具有重要的治療輔助作用，本文選取我院膽結(jié)石患者，主要對(duì)該類患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年2月收治的84例膽結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡27～76歲，平均年齡（49.04±9.03）歲，疾病類型：膽囊結(jié)石25例、膽總管結(jié)石17例；觀察組男22例，女20例，年齡29～78歲，平均年齡（53.52±8.26）歲，疾病類型：膽囊結(jié)石26例、膽總管結(jié)石16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查結(jié)果顯示，患者均符合膽石癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究均得到患者及其家屬的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙患者；②意識(shí)不清、精神疾病患者；③對(duì)本次研究不配合患者。

1.2 方法

對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者行常規(guī)身體指標(biāo)檢查，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，少油膩、辛辣食物，但要營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，禁煙忌酒，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟帯⑦\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①臨床急診護(hù)理：患者入院后，對(duì)其以往的發(fā)病情況及感覺進(jìn)行了解，分析后將可能讓患者感到舒適的因素進(jìn)行總結(jié)，制定出臨床舒適護(hù)理計(jì)劃。若患者的疼痛劇烈，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑給予患者適當(dāng)劑量的止痛藥物，幫助患者減輕痛苦，同時(shí)，護(hù)理人員也可使用放松療法和精神分散法等的輔助治療方法，以此提高患者的疼痛閥值，從而在很大程度上減輕患者的疼痛感、提高舒適度；若患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，護(hù)理人員可給予其適量的胃動(dòng)力、止痛藥物，嘔吐后對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清理；若患者有黃疸癥狀，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗菌消炎治療，避免其出現(xiàn)膽管阻塞的情況發(fā)生。

②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病房進(jìn)行定期清理消毒，并保持一個(gè)整潔安靜的護(hù)理環(huán)境，根據(jù)患者的舒適情況進(jìn)行室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)，保持病房的光線柔和不刺眼，按時(shí)開窗通風(fēng)，確保房間空氣流通順暢。

③操作護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)將實(shí)施操作的目的、具體過程、應(yīng)注意事項(xiàng)以及對(duì)患者造成的可能的不良反應(yīng)，均應(yīng)如實(shí)向患者告知，防止患者產(chǎn)生不必要的心理恐懼感。在實(shí)施臨床操作時(shí)，操作人員要具有熟練的操作技能，爭(zhēng)取做到一次性完成所有操作過程，從而增加患者對(duì)護(hù)理操作的信任度，愿意更加積極的對(duì)治療進(jìn)行配合，提高其治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及疼痛耐受程度。

SAS與SDS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：SAS評(píng)分＞50分表明患者具有焦慮癥狀，SDS評(píng)分＞41分表明患者患有抑郁傾向，分?jǐn)?shù)越大患者的癥狀越嚴(yán)重。

疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值0～10分，0表示無疼痛感，10分表示疼痛劇烈無法忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SAS與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且疼痛耐受程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者身心狀態(tài)變化情況比較

3 討 論

膽石癥是臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)病變疾病，會(huì)通過對(duì)膽囊黏膜形成刺激而引發(fā)的急性、慢性膽囊炎疾病，患者的臨床癥狀為惡心嘔吐、腹部疼痛等，長(zhǎng)期的病痛折磨很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁或焦慮等不良的負(fù)面情緒，從而對(duì)后期順利治療產(chǎn)生不利影響。相關(guān)臨床研究顯示，對(duì)膽石癥患者實(shí)施科學(xué)合理的臨床護(hù)理措施十分必要，會(huì)對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行較大的改善，從而提高患者的治療效果[4]。

同臨床常規(guī)護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果更加明顯，舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，將現(xiàn)代護(hù)理理念融入到護(hù)理措施中，使護(hù)理措施更加精細(xì)化、人性化與舒適度。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理措施時(shí)，除對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、急診護(hù)理及操作護(hù)理外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的心理需求、性格特征進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員便要對(duì)其所產(chǎn)生的不良負(fù)面情緒發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，向患者進(jìn)行膽石癥相關(guān)知識(shí)的講解，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助其減輕心理壓力、提升治療的信心，同時(shí)，對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛的患者，護(hù)理人員可通過藥物給予、注意力分散等方式幫助患者減輕痛苦，提高臨床舒適度。不同年齡段、不同特性特征、興趣愛好的患者可使用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，使其身心放松、注意力轉(zhuǎn)移；在日常生活護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情制定飲食護(hù)理計(jì)劃，禁止患者食用或者少食用高膽固醇及高脂肪食物，多食用蔬菜、水果等維生素豐富的食物，少油膩多清淡，禁止吸煙喝酒[5]。護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，提高患者的體質(zhì)、增加抵抗力，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約在30 min/次左右，1次/d，但不可運(yùn)動(dòng)過度。患者出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施出院指導(dǎo)，囑咐患者注意日常飲食和作息習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量進(jìn)行藥物服用，不可隨意增加或是減少服藥劑量，囑咐患者按時(shí)到醫(yī)院檢查復(fù)診。本文以我院收治的膽石癥患者為研究對(duì)象，分組后對(duì)膽石癥患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示舒適護(hù)理組的SDS與SAS評(píng)分較常規(guī)護(hù)理組更低、疼痛耐受度更高（P＜0.05）。由此可見，臨床上對(duì)膽石癥患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果更加明顯，可對(duì)患者身心狀態(tài)情況可進(jìn)行明顯改善。

綜上所述，對(duì)膽石癥患者使用舒適護(hù)理模式的效果顯著，能夠?qū)颊呓箲]、抑郁等癥狀進(jìn)行改善，提高患者的疼痛耐受程度，從而有效改善患者的身心狀態(tài)，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 甘曉芹.膽石癥患者采取舒適護(hù)理對(duì)其身心狀態(tài)的優(yōu)化效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):147-148.

[2] 洪 利,王 雪.舒適護(hù)理對(duì)膽石癥患者身心狀態(tài)的優(yōu)化效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(13):2059-2061.

[3] 董彩杰.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2015,(24):122-122.

[4] 潘靜亞.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,28(8):99-100.

[5] 甘春旭.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的效果研究[J].中外女性健康研究,2015,(24):149-149.