趙 進，阮紅英

（1.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院B超室，新疆 烏魯木齊 830011；2.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830011）

子宮畸形是一種先天性疾病，同時也是一種最為常見的生殖器官畸形病狀，少數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn)特征為月經(jīng)異常、不孕與病理妊娠等，然而大多數(shù)患者卻無明顯異常，使得該疾病不易被發(fā)現(xiàn)，對于子宮畸形合并早期妊娠癥狀而言更是如此[1]。目前臨床中主要使用三維超聲對患者進行檢測，能夠有效的提升診斷率，并彌補二維超聲檢測的弊端，對患者具有重要作用[2]。本文將重點探討子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月50例子宮畸形合并早期妊娠患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組。對照組25例，年齡21～27歲，平均（24.1±4.9）歲；實驗組25例，年齡22～28歲，平均（25.2±5.1）歲。納入標準：①經(jīng)檢測均為子宮畸形患者；②未患有其他妊娠合并癥。排除標準：①患有其他妊娠期合并癥；②患者家屬不同意此次研究目的與方法。

1.2 方法

對照組施以二維超聲檢測，選取Philips IU22彩色超聲檢測儀，將陰道探頭頻率設(shè)定為5.5MHz，將腹部探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，分別對患者的宮外形、大小、官腔形態(tài)、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜連續(xù)性、官頸與子宮關(guān)系、卵黃囊形態(tài)、胚芽等情況進行觀察。

實驗組施以三維超聲檢測，選取Philips IU22彩色超聲檢測儀，將探頭更換為容積探頭，首先確定患者的子宮位置，之后將探頭的容積設(shè)定為等于子宮、宮頸全長大小，以對患者的妊娠囊著床位置進行重點觀察，依據(jù)圖像檢測結(jié)果采取相應(yīng)的治療方法。在進行圖像收集時，可適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)容積探頭以使圖像更加清晰。

1.3 觀察指標

①患者的符合率與漏診率比較，診斷標準，依據(jù)《天性子宮畸形分類標準》的相關(guān)規(guī)定進行評判，主要包括完全縱膈型、不完全縱膈型、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、弓狀子宮與管狀子宮等。

②檢測靈敏度比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統(tǒng)計描述，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組患者與實驗組患者的符合率與漏診率比較

對照組的符合率明顯低于實驗組，其漏診率明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的符合率與漏診率比較（例，%）

2.2 檢測靈敏度比較

對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析可知，使用三維超聲檢測該疾病的靈敏度為100.00%，使用二維超聲檢測該疾病的靈敏度為68.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮畸形合并早期妊娠在臨床中并無顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者未能及時予以發(fā)現(xiàn)，同時多數(shù)患者可進行正常的生理妊娠；然而仍然有少數(shù)患者具有典型表現(xiàn)，進而將會對自身產(chǎn)生較大的不良影響，無法實現(xiàn)順利分娩，最終面臨流產(chǎn)結(jié)果[3]。由于受到技術(shù)條件的限制，以往在臨床中醫(yī)生主要使用二維超聲檢測方式對患者的病情進行診斷，使用此種方式需要進行多切面檢測才能獲得較為完整的檢測圖像；除此之外，使用二維超聲檢測圖像將會受到外界因素的影響，無法對子宮及其周圍組織進行有效的貫穿。同時由于二維檢測無法獲得子宮的冠狀切面檢測圖像，因而無法使醫(yī)生對患者子宮的情況進行得知，加之對于子宮不全縱隔合并早孕類型而言，其子宮形狀與正常無較大差別，到妊娠中后期時子宮形態(tài)發(fā)生變化，但該種檢測方式無法全面的顯示縱膈，因而極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，使得此種方式無法有效的發(fā)揮檢測作用，進而無法為醫(yī)生提供可靠的治療保障[4]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前臨床中醫(yī)生主要三維超聲檢測方式對患者進行檢測。三維超聲是一種新型檢測方式，可一次性獲得較為完整的子宮冠狀切面檢測圖像，同時此種方式能夠有效的貫穿子宮，進而使醫(yī)生獲得較為全面的子宮圖像。除此之外，由于子宮肌層、內(nèi)膜與孕囊回聲具有顯著的高低差，使用三維超聲檢測方式能夠有效的顯示出三者之間的關(guān)聯(lián)，為疾病的診斷提供可靠的升學(xué)信息，最終在較大程度上提升疾病的檢測準確性。

以往的臨床中評判子宮畸形合并早期妊娠的主要標準為依據(jù)美國生殖協(xié)會制定的相關(guān)內(nèi)容，使用二維超聲能夠在較大程度上對常見的子宮畸形類型進行檢測，特別是對于子宮外形異常的子宮畸形類型具有較高的診斷價值。然而隨著生活方式與疾病的不斷變化，出現(xiàn)較大較為罕見的子宮畸形類型，由于上述二維超聲檢測的不不足，使得無法對其進行精準檢測，因而較大出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，對患者造成較為嚴重的不良影響。而當(dāng)使用三維超聲檢測后，醫(yī)生能夠清晰的觀察到患者的子宮形狀與內(nèi)膜情況，因而能夠獲得較為全面的子宮畸形情況，尤其是對于宮頸管的檢測更是具有顯著作用。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過使用三維超聲檢測方法，患者的疾病診斷符合率高達100.00%，明顯高于對照組，并未出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，明顯低于對照組，此結(jié)果與朱文波[5]等人關(guān)于子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察的而研究結(jié)果相似，其主要原因在于使用三維超聲檢測圖像，醫(yī)生可一次性獲得較為全面的子宮圖像，同時能夠有效的獲得子宮周圍組織的相關(guān)圖像；并且三維超聲檢測方式能夠有效的避免外界不良因素的干擾，在較大程度上提升檢測結(jié)果的準確性，為醫(yī)生的后續(xù)治療提供可靠保障。

綜上所述，本文認為對子宮畸形合并早期妊娠患者進行三維超聲檢測能夠有效的提升確診率，使醫(yī)生獲得較為準確的檢測圖像，為進一步的治療提供了可靠保障，可作為未來一段時間內(nèi)檢測子宮畸形合并早期妊娠癥狀的主要方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于對子宮畸形合并早期妊娠患者進行三維超聲檢測所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，為獲得更加準確的檢測信息，明確圖像表現(xiàn)特征，因而可將二維超聲檢測結(jié)果最為初步診斷結(jié)果，對于未確診或漏診與誤診現(xiàn)象的患者使用三維超聲檢測方式進行進一步的診斷，最終獲得準確的檢測結(jié)果，為進一步的臨床治療提供可靠依據(jù)，從而在較大程度上使患者擺脫疾病，以進行順利的分娩。

[1] 乞艷華,王文娟,鄔晉芳,等.不全縱隔子宮和弓形子宮三維超聲成像及妊娠結(jié)局的追蹤分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):339-341.

[2] 竇 艷.經(jīng)陰式三維超聲診斷子宮畸形合并早孕[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(6):650-651.

[3] 何甦暉,林曉文,劉 敏,等.經(jīng)陰道三維超聲成像在輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(6):83-84.

[4] 韋曉幸,舒建萍,熊亞平,等.經(jīng)陰道三維超聲在評估子宮肌瘤對早期妊娠結(jié)局影響中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(3):203-204.

[5] 朱文波,江愛芳,董 旭.子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):34-35.