段 慧，張冬梅，阿依努爾

（新疆自治區(qū)婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

甲狀腺疾病在臨床上不易被發(fā)現(xiàn)，隨著臨床上對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥的重視程度加深，甲狀腺功能減退癥的治療近年來得到了產(chǎn)科醫(yī)師廣泛關(guān)注。相較于甲狀腺功能亢進(jìn)，母體的甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)妊娠的結(jié)局產(chǎn)生一定影響，很可能危及子代的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，如何治療妊娠合并甲狀腺功能減退值得進(jìn)一步探究。本文中，對(duì)80例妊娠合并甲狀腺功能減退患者隨機(jī)分組研究，了解左旋甲狀腺素鈉片的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法在本院2016年1月～2017年1月期間抽選出妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例，并在2017年1月～2018年1月隨訪1年，記錄兩組患者嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育。

對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍：23～35歲，平均（27.5±2.1）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡范圍：24～34歲，平均（27.3±2.2）歲。所有患者均為單胎，基本資料對(duì)比結(jié)果：P＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

兩組妊娠合并甲狀腺功能減退患者均采用靜脈采血的方式進(jìn)行TSH、fl4指標(biāo)進(jìn)行篩查。對(duì)照組患者不給予藥物治療，而觀察組給予左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。用藥方法：首次服用劑量為25ug/d，患者口服1次/d，每天早晨口服。在連續(xù)治療2周以后復(fù)查甲狀腺指標(biāo)，根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局以及嬰幼兒發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0版，將所有結(jié)果帶入處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響

觀察組產(chǎn)婦的早產(chǎn)兒發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），而且觀察組產(chǎn)婦妊高癥、胎膜早破、妊娠貧血發(fā)生率同樣低于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異對(duì)比結(jié)果均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比（n/%）

2.2 嬰幼兒智力、發(fā)育情況對(duì)比

隨訪1年，對(duì)嬰幼兒智力、發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)分。采用嬰幼兒智力發(fā)育評(píng)價(jià)表，對(duì)月齡0～1個(gè)月、2～3個(gè)月、3～4個(gè)月、5個(gè)月、6～12個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，將月齡總分相加后，取平均分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果，觀察組嬰幼兒智力發(fā)育評(píng)分為（87.35±4.30）分，對(duì)照組嬰幼兒智力發(fā)育評(píng)分為（72.10±4.52）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比：t=15.4600 P=0.0000。

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能，如果甲狀腺激素水平出現(xiàn)代謝紊亂，則會(huì)產(chǎn)生甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退[2]。妊娠合并甲狀腺功能減退是婦產(chǎn)科較為常見的疾病之一，發(fā)病初期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，但是隨著病情的進(jìn)展，會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局、生產(chǎn)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。例如當(dāng)產(chǎn)婦嚴(yán)重缺乏甲狀腺激素水平時(shí)，會(huì)出現(xiàn)妊娠期貧血，危及母嬰的生命健康。

左旋甲狀腺素鈉片為人工和諧的四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，藥理作用于甲狀腺片相差不大，起效緩慢平穩(wěn)，能夠代替甲狀腺激素進(jìn)行治療[3]。本次研究中，觀察組妊娠合并甲狀腺功能減退患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療后，其妊娠結(jié)局得到明顯改善，而且患者的子代成長(zhǎng)發(fā)育評(píng)分要顯著高于對(duì)照組：P＜0.05。

總而言之，左旋甲狀腺素鈉片能夠替代甲狀腺激素，有利于提高患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平，改善妊娠合并甲狀腺功能減低患者的妊娠結(jié)局，確保嬰幼兒能夠健康成長(zhǎng)，盡量提高母嬰雙方的預(yù)后效果。同時(shí)，建議臨床上積極的進(jìn)行孕前宣傳，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，強(qiáng)化妊娠期孕婦的甲狀腺功能篩查，做到早診斷、早治療，從而保證母嬰雙方的身體健康。

[1] 郭 瓊.妊娠期甲狀腺疾病臨床篩查指標(biāo)及亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(24):5321-5323.

[2] 李建寧,趙迎春,何 嵐.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)其后代智力的影響及干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(1):64-67.

[3] 劉 妍,劉 穎,俊 梅.妊娠并發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥的影響因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(12):2553-2556.