楊玉梅

（內(nèi)蒙古二連浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

伴隨著人口不斷老齡化，我國(guó)老齡女性人群不斷提升，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也在不斷增高，逐漸接近于宮頸癌的發(fā)生率[1]。因?yàn)榻^經(jīng)期的婦女會(huì)因?yàn)槁殉泊菩约に剡^度分泌以及孕酮較少的情況，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。對(duì)此，為了更加明確絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者臨床病理特點(diǎn)，本文以我院患者為例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月在我院接受治療并且確診的絕經(jīng)期后子宮內(nèi)膜增厚患者120作為研究對(duì)象。按照患者是否存在子宮增厚分為A組（n=65）與B（n=55）組。A組為無子宮增厚癥狀，B組為存在子宮增厚癥狀。所有患者的平均年齡（52.8±19.5）歲，絕經(jīng)平均時(shí)間為（10.5±5.1）年，子宮內(nèi)膜平均厚度為（9.5±2.4）mm。所有患者通過B超檢測(cè)均顯示子宮內(nèi)膜存在厚度提升，并且厚度在5mm以上，所有患者均排除絕境后應(yīng)用激素替代治療的患者。

1.2 方法

分析和對(duì)比兩組患者的臨床資料，記錄兩組患者的高血壓、糖尿病、體重指標(biāo)等多方面發(fā)病情況。兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，實(shí)行B超檢測(cè)，觀察患者子宮的長(zhǎng)度與厚度，并借助綜合雙向掃描記錄子宮縱切面內(nèi)膜最厚位置的子宮內(nèi)膜厚度。B超完成之后實(shí)行分段診刮術(shù)，并實(shí)行病理組織檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比

兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果顯示，A組患者的年齡（67.2±5.4）歲、絕經(jīng)年限（16.5±3.2）歲顯著高于B組患者的年齡（55.4±6.5）歲與絕經(jīng)年限（13.8±2.0）歲，數(shù)據(jù)差異存在明顯差異，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的體重（5 4.5±6.1）k g、子宮內(nèi)膜厚度（15±3）mm，B組患者的體重（56.7±6.6）kg、子宮內(nèi)膜厚度（15±3）mm。兩組患者的體重指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度等方面無明顯差異差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者病理結(jié)果對(duì)比

兩組患者病理結(jié)果對(duì)比顯示，A組患者的老年性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純?cè)龊竦陌l(fā)生率顯著高于B組；B組患者的子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增厚與子宮內(nèi)膜癌顯著高于A組。每項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者高危因素和子宮內(nèi)膜病理結(jié)果關(guān)系

兩組患者高危因素和子宮內(nèi)膜病理結(jié)果關(guān)系，B組患者發(fā)生正常絕經(jīng)后、子宮內(nèi)膜單純?cè)龊?、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增厚、子宮內(nèi)膜癌的概率均顯著高于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者病理結(jié)果對(duì)比 n（%）

表2 兩組患者高危因素和子宮內(nèi)膜病理結(jié)果關(guān)系

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是老年婦女人群當(dāng)中發(fā)生率較高的癌癥疾病之一，伴隨著婦科普查和生活水平的不斷提升，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的防范意識(shí)以及防范水平也在不斷提升。陰道B超檢測(cè)技術(shù)是一種子宮內(nèi)膜癌患者的常用篩查手段。研究顯示[3]，子宮內(nèi)膜癌患者中有90%的患者子宮內(nèi)膜厚度在5mm以上。對(duì)此，可以將子宮內(nèi)膜厚度＞5mm作為子宮內(nèi)膜癌的預(yù)兆之一。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果顯示，A組患者的年齡（67.2±5.4）、絕經(jīng)年限（16.5±3.2）顯著高于B組患者的年齡（55.4±6.5）與絕經(jīng)年限（13.8±2.0）。這一結(jié)果充分說明陰道出血的子宮內(nèi)膜增厚患者必須實(shí)行分段診刮術(shù)。因?yàn)锳組患者與B組患者的病理結(jié)果差異明顯，所以子宮內(nèi)膜增厚患者如果出現(xiàn)陰道出血?jiǎng)t需要實(shí)行進(jìn)一步的檢測(cè)與診斷。除此之外，絕經(jīng)年限短、陰道出血患者年齡小發(fā)生子宮內(nèi)膜病變的可能性更高，這可能和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期因?yàn)榇菩约に赜绊懀瑢?dǎo)致孕激素?zé)o法對(duì)抗，從而降低分析的周期性，促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)相關(guān)。另一結(jié)果顯示，兩組患者病理結(jié)果對(duì)比顯示，A組患者的老年性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純?cè)龊竦陌l(fā)生率顯著高于B組；B組患者的子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增厚與子宮內(nèi)膜癌顯著高于A組，兩組患者高危因素和子宮內(nèi)膜病理結(jié)果關(guān)系顯示，B組患者發(fā)生正常絕經(jīng)后、子宮內(nèi)膜單純?cè)龊?、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增厚、子宮內(nèi)膜癌的概率均顯著高于A組。上述結(jié)果說明，陰道出血并伴有肥胖、高血壓患者發(fā)生子宮癌、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增厚的可能性更高，其可能是因?yàn)榻^經(jīng)之后肥胖的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期受到高水平的雌酮影響相關(guān)。對(duì)于這類患者必須實(shí)行分段診刮術(shù)。除此之外，即使患者不存在陰道出血，臨床檢測(cè)中也需要提高重視度，實(shí)行常規(guī)B超檢測(cè)，在條件允許時(shí)盡可能采用分段診刮術(shù)[4]。

綜上所述，在絕經(jīng)之后，如果無明顯癥狀，患者在B超檢測(cè)之后顯示子宮內(nèi)膜增厚均為正常絕經(jīng)之后改變，但如果患者存在高血壓、肥胖，則需要實(shí)行分段診刮術(shù)明確是否為惡性病變。

[1] 王海波,趙金榮,逯彩虹.肥胖婦女絕經(jīng)后無癥狀子宮內(nèi)膜增厚患者臨床病理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,35(11):36-38.

[2] 李立峰,田秦杰,李 雷.絕經(jīng)后無癥狀子宮內(nèi)膜增厚患者的臨床及病理分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013 ,9(15):34-35.

[3] 吳瓊蔚,謝暉亮,馬成斌.絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者臨床病理分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,15(23):98-99.

[4] 崔 穎,馬琳琳,周 丹.187例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚老年女性臨床病理分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):21-22.