魏天星

關(guān)鍵詞：健康管理；數(shù)字化；信息化；管理模式

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18630

文章編號(hào)：1004-9231（2018）04-0290-05

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開展健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展趨勢(shì)。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的出臺(tái)和深入推進(jìn)，讓全科醫(yī)生承擔(dān)起社區(qū)居民“健康守門人”的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)全人口、全生命周期、連續(xù)的健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新一輪的發(fā)展重點(diǎn)。2015年，上海市陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1]及8個(gè)配套文件，啟動(dòng)了新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革（以下簡(jiǎn)稱“綜改”）。本輪綜改的重點(diǎn)是應(yīng)對(duì)大型城市人口聚集、老齡化趨勢(shì)與疾病譜的改變，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)置于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)與核心位置，旨在通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制調(diào)整與制度設(shè)計(jì)，夯實(shí)與健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)功能，通過家庭醫(yī)生與居民形成契約關(guān)系，做實(shí)社區(qū)居民健康管理，從而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效與有序。通過家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約、延伸處方、長(zhǎng)處方、上級(jí)專家預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診等措施，使就診體系逐漸趨于合理，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合實(shí)力。

上海市涼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為該市綜合改革重點(diǎn)試點(diǎn)單位，在具體實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，信息化技術(shù)手段的應(yīng)用逐漸顯示出其強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。本文通過介紹對(duì)數(shù)字化管理模式在做實(shí)居民健康管理服務(wù)中的探索歷程和實(shí)際應(yīng)用，思考數(shù)字化管理模式在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，加快推進(jìn)綜改信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)與不足，以期為數(shù)字化社區(qū)居民健康管理模式的有效推廣提供參考和借鑒。

1 數(shù)字化管理模式的探索背景

1.1 家庭醫(yī)生制度的建立

2011年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2]中明確指出： 健康管理是全科醫(yī)生的基本工作內(nèi)容之一，在一定程度上明確了全科醫(yī)生在社區(qū)健康管理中的重要作用。建立全科醫(yī)生制度，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)是建立社區(qū)首診，分級(jí)診療模式的主要手段。順應(yīng)這一要求， 2011年起，上海市家庭醫(yī)生制度在10個(gè)區(qū)縣率先啟動(dòng)。2013年《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[3]出臺(tái)，家庭醫(yī)生制度正式在全市范圍內(nèi)推廣。

1.2 健康管理理念的強(qiáng)化

2015年，上海市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的總目標(biāo)是到2020年，家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，實(shí)施全面、連續(xù)、有針對(duì)性的健康管理，促進(jìn)醫(yī)療資源有效分配與利用。2016年國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[4]，2017年頒布《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》[5]，把加強(qiáng)全民健康，向全人群提供全生命周期、連續(xù)的健康服務(wù)，改善人民健康水平作為重點(diǎn)工作。同年3月27日，上海市衛(wèi)生與健康工作大會(huì)提出的《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》（征求意見稿）[6]把健康管理的理念融入到政策機(jī)制中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出了明確的要求，為社區(qū)綜改指明了方向，為發(fā)展全民健康、加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作建設(shè)提供了有力的政策支撐。

1.3 信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)

國(guó)家衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003—2010》[7]提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)之一。以居民健康檔案為重點(diǎn)，涵蓋公民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。2000年，上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始建立和使用電子化《上海市居民健康檔案》，涼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將建立數(shù)字化居民健康檔案作為轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。自2012年起，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)和管理系統(tǒng)上進(jìn)行了不斷的升級(jí)改造。2014年，針對(duì)健康檔案中居民信息不完善、不準(zhǔn)確，健康檔案不能時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，各類健康管理數(shù)據(jù)處理繁瑣，不能相互關(guān)聯(lián)融合等問題，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)居民健康檔案的地址進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化梳理，重新建立了基本準(zhǔn)確的可動(dòng)態(tài)更新的居民電子健康檔案，并不斷完善以全科醫(yī)生工作站為主的醫(yī)療信息系統(tǒng)。全面整合基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)。整個(gè)中心的數(shù)字化管理系統(tǒng)做到實(shí)時(shí)記錄，能夠反映居民健康狀況和在本社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)全過程。2016年居民電子健康檔案系統(tǒng)通過上海市5級(jí)測(cè)評(píng)，為做實(shí)居民健康管理服務(wù)提供了極大的便利，為推進(jìn)綜改信息化建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

通過多年的建設(shè)，涼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開發(fā)并實(shí)際應(yīng)用的包括居民健康信息區(qū)域交互共享系統(tǒng)、家庭醫(yī)生門診工作站、社區(qū)綜管平臺(tái)、區(qū)域影像診斷調(diào)閱系統(tǒng)、醫(yī)療廢物電子標(biāo)簽追溯監(jiān)控系統(tǒng)、實(shí)時(shí)冷鏈溫控監(jiān)控系統(tǒng)、資產(chǎn)采購(gòu)管理和成本管理信息系統(tǒng)、陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)、區(qū)域預(yù)防接種數(shù)字化門診系統(tǒng)、腦卒中高危人群篩查管理系統(tǒng)，基本形成完善的業(yè)務(wù)應(yīng)用體系。

2 數(shù)字化管理模式在健康管理中的探索歷程

2015年，我們構(gòu)建了“一個(gè)中心，三大平臺(tái)”的整體信息化建設(shè)框架，確立了利用數(shù)字化管理模式實(shí)現(xiàn)以家庭醫(yī)生為依托、以做實(shí)居民健康管理為核心的多元化綜合發(fā)展的理念。在一個(gè)社區(qū)數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，建立了三大應(yīng)用平臺(tái)，分別是面向家庭醫(yī)生的工作平臺(tái)，面向管理者的綜合管理平臺(tái)，以及面向居民和醫(yī)生的健康管理平臺(tái)。

2.1 社區(qū)數(shù)據(jù)中心

社區(qū)數(shù)據(jù)中心可以實(shí)現(xiàn)與已有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接，可以對(duì)居民健康檔案數(shù)據(jù)和電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總存儲(chǔ)，滿足居民健康管理數(shù)據(jù)整合的需求和對(duì)績(jī)效考核數(shù)據(jù)匯總的需求。社區(qū)數(shù)據(jù)中心還預(yù)留了與上級(jí)平臺(tái)和第三方系統(tǒng)的接口，可以實(shí)現(xiàn)外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集和院內(nèi)院外業(yè)務(wù)的協(xié)同。

2.2 家庭醫(yī)生工作平臺(tái)

2014年，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理信息不融合、不匹配等實(shí)際問題，全面整合了基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，建設(shè)了全新的家庭醫(yī)生門診工作站。實(shí)現(xiàn)各個(gè)業(yè)務(wù)科室的數(shù)據(jù)與家醫(yī)工作站、公衛(wèi)系統(tǒng)雙向匯聚功能，實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案的動(dòng)態(tài)更新和管理，實(shí)現(xiàn)了智能提醒功能。通過與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的接口，家庭醫(yī)生服務(wù)工作平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了與二、三級(jí)專科醫(yī)生間的信息互聯(lián)和共享，為家庭醫(yī)生開展基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、簽約以及雙向轉(zhuǎn)診提供了有力的技術(shù)保障。

2015年，根據(jù)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革需求和目標(biāo)，順應(yīng)家庭醫(yī)生職能的轉(zhuǎn)變，完成了家庭醫(yī)生2.0工作站（CIS系統(tǒng)）的全面功能升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了在一個(gè)平臺(tái)中能同時(shí)完成診療服務(wù)、公衛(wèi)服務(wù)、健康管理服務(wù)、包括“1+1+1”簽約、預(yù)約轉(zhuǎn)診、延伸處方、慢性病長(zhǎng)處方的開具，擺脫原來要使用多個(gè)信息系統(tǒng)才能完成的情況，使家庭醫(yī)生工作更高效便捷。不斷豐富的模塊和完善的功能，為后續(xù)的簽約和健康管理服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 社區(qū)綜合管理平臺(tái)

2016年開始，社區(qū)綜合管理平臺(tái)開發(fā)使用。該平臺(tái)主要包含全面預(yù)算、運(yùn)營(yíng)分析、分級(jí)診療監(jiān)管、績(jī)效考核、家醫(yī)管理、管理協(xié)同和薪酬分配七大功能模塊。這七大模塊從管理角度全方位聚焦了動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的綜合決策，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)精細(xì)化管理，使得家庭醫(yī)生責(zé)任制、目標(biāo)薪酬機(jī)制和全面預(yù)算管理制度能精準(zhǔn)落地。通過社區(qū)綜管平臺(tái)，每個(gè)家庭醫(yī)生具有了管理團(tuán)隊(duì)的權(quán)利，除了指導(dǎo)助理完成居民健康管理外，還負(fù)責(zé)整個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的管理、編制預(yù)算、調(diào)整預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算。

2.4 社區(qū)健康管理平臺(tái)

健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程?；跒樯鐓^(qū)居民提供全人群、全生命周期、連續(xù)性的健康服務(wù)管理的理念和目標(biāo)，在信息化建設(shè)上強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，堅(jiān)持將惠民便醫(yī)政策落實(shí)到健康管理應(yīng)用的實(shí)處，建立了社區(qū)健康管理平臺(tái)。健康管理系統(tǒng)是采用國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)、嵌入式開發(fā)、人工智能、移動(dòng)通訊等多種技術(shù)手段，以健康信息管理為基礎(chǔ)，以全民健康為核心，圍繞健康體檢的市場(chǎng)推廣、服務(wù)供給和持續(xù)服務(wù)，為個(gè)人進(jìn)行健康評(píng)估檔案的一種應(yīng)用系統(tǒng)。

2.4.1 建設(shè)目標(biāo) 該平臺(tái)建設(shè)的目標(biāo)首先是要讓管理者和家庭醫(yī)生通過社區(qū)健康管理平臺(tái)及時(shí)了解整個(gè)社區(qū)和居民的健康資料分析，即轄區(qū)疾病排行分布和居民所患的常見病和多發(fā)病情況，以此作為社區(qū)業(yè)務(wù)發(fā)展決策的依據(jù)，不斷促進(jìn)區(qū)域健康水平的改進(jìn)。其次，提高家庭醫(yī)生操作的方便度，即要讓醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)一次評(píng)估多次利用，以及多業(yè)務(wù)間共享指導(dǎo)，以掌握整個(gè)轄區(qū)居民的健康狀況，對(duì)居民做出準(zhǔn)確的、全面的綜合評(píng)估。最后，提高居民的獲得感，通過為居民提供健康評(píng)估報(bào)告、提供專屬的健康方案、年度健康分析報(bào)告，以及居民APP實(shí)時(shí)提醒，可讓居民獲益更多。

2.4.2 平臺(tái)特點(diǎn) 社區(qū)健康管理平臺(tái)中含有豐富的健康管理知識(shí)和評(píng)估指標(biāo)體系，能夠利用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集到居民全方位的健康信息，并自動(dòng)生成個(gè)性化的健康管理方案供家庭醫(yī)生參考。所有健康信息經(jīng)過平臺(tái)收集、過濾、整合后形成居民360度的健康管理視圖，輔助家庭醫(yī)生對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、監(jiān)測(cè)執(zhí)行、分析評(píng)價(jià)和調(diào)整健康方案。

2.4.3 系統(tǒng)流程 社區(qū)健康管理系統(tǒng)對(duì)健康管理流程做了精準(zhǔn)的再造。通過健康管理系統(tǒng)，可以對(duì)居民做出全面的健康評(píng)估，制定精準(zhǔn)化、個(gè)性化的健康管理方案，讓更多患者從中受益。該系統(tǒng)以管轄的社區(qū)居民為基礎(chǔ)，建立了一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理數(shù)據(jù)池，每個(gè)居民在系統(tǒng)中有唯一識(shí)別碼；該數(shù)據(jù)池整合了本地臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)檢查，以及在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中下推的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類健康數(shù)據(jù)?？梢源藶橐罁?jù)對(duì)居民進(jìn)行健康評(píng)估，做出個(gè)性化的、精準(zhǔn)化的健康管理方案；通過健康管理數(shù)據(jù)池中實(shí)時(shí)采集的數(shù)據(jù)，對(duì)居民進(jìn)行健康跟蹤，對(duì)重要的體征指標(biāo)進(jìn)行危急值提醒，使家庭醫(yī)生能夠動(dòng)態(tài)的了解居民的健康狀況；通過健康干預(yù)和跟蹤情況對(duì)居民進(jìn)行再次健康評(píng)估，使家庭醫(yī)生正確了解患者健康狀況的轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而能及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)歸不良的居民調(diào)整健康管理方案，使健康管理始終保持在一個(gè)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理（PDCA）的良性循環(huán)中。

3 數(shù)字化管理模式在做實(shí)居民健康管理中的應(yīng)用

3.1 在社區(qū)就診居民健康管理中的應(yīng)用

家庭醫(yī)生通過健康管理平臺(tái)能夠全面掌握簽約居民的整體健康管理情況。利用健康評(píng)估模塊，可以選擇不同的評(píng)估表對(duì)不同人群進(jìn)行健康評(píng)估。通過對(duì)疾病既往史、疾病行為、危險(xiǎn)因素、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的綜合評(píng)估，產(chǎn)生一份給予患者的健康指導(dǎo)建議。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)健康評(píng)估情況自動(dòng)生成已選的健康管理方案套餐，每個(gè)套餐可以查看明細(xì)的套餐項(xiàng)目。家庭醫(yī)生也可以根據(jù)患者的需求及實(shí)際情況添加可選或推薦的健康管理方案套餐，制定出個(gè)性化的健康干預(yù)方案。此后，家庭醫(yī)生就開始對(duì)患者進(jìn)行健康跟蹤干預(yù)，健康跟蹤執(zhí)行圖表可直觀的了解健康管理方案執(zhí)行的進(jìn)展。年度效果評(píng)估頁(yè)面和居民健康360視圖可以讓家庭醫(yī)生全方位的了解居民的健康狀況和健康信息，以便更好地進(jìn)行健康管理方案的調(diào)整。

3.2 在家庭自助式健康管理中的應(yīng)用

家庭自助式健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（包括血壓、心率、快速血糖測(cè)量等），可將測(cè)量的健康數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)中，家庭醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程視頻的方式對(duì)病人開展健康指導(dǎo)干預(yù)。

3.3 在居家養(yǎng)老人群健康管理上的應(yīng)用

居家養(yǎng)老移動(dòng)管理系統(tǒng)是為老年人這一特殊群體而特別開發(fā)建設(shè)的，結(jié)合了物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化管理技術(shù)。老年人在社區(qū)租賃可穿戴設(shè)備配合居家養(yǎng)老APP（居民端），在家里就可以進(jìn)行健康自我管理，所有健康自測(cè)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)同步到電子居民健康檔案中，如有異常能夠及時(shí)提醒家庭醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生可以在手機(jī)上（醫(yī)生端）為老年人進(jìn)行隨訪登記，進(jìn)行健康管理和健康宣教，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的老年居民還可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記。

3.4 在一站式智慧管理健康小屋中的應(yīng)用

正在打造的 “一站式智慧管理健康小屋”中具備先進(jìn)的醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、移動(dòng)智能設(shè)備，通過智能化的健康管理系統(tǒng)以及大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，能夠更好地為居民提供專業(yè)、安全、高效的一站式健康管理服務(wù)。

3.5 數(shù)字化管理智能分析系統(tǒng)（BI）的應(yīng)用

數(shù)字化管理系統(tǒng)基于以上所有應(yīng)用產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（包括醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、健康管理數(shù)據(jù)和績(jī)效數(shù)據(jù)、預(yù)算數(shù)據(jù)等），可以通過BI大數(shù)據(jù)智能分析系統(tǒng)，提供全方位、多維度的數(shù)據(jù)分析展示，讓管理者能夠全面、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有工作的開展情況，為管理者的科學(xué)決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐，便于管理者及時(shí)調(diào)整管理策略。

4 體會(huì)與思考

2007年，鮑勇[8]闡述了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展理念，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入了健康管理的個(gè)性化服務(wù)時(shí)代，信息技術(shù)將有助于重新設(shè)計(jì)傳統(tǒng)的健康系統(tǒng)，完善的信息化才能將健康管理做到實(shí)處，成為“信息化健康管理”。涼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在信息化健康管理上的探索和實(shí)踐，證實(shí)了在做實(shí)家庭醫(yī)生簽約下的居民健康管理上，數(shù)字化管理模式具有可持續(xù)發(fā)展的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，筆者體會(huì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化居民健康檔案的建立和共享是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理信息化的核心內(nèi)容，而家庭醫(yī)生工作平臺(tái)、社區(qū)綜管平臺(tái)、社區(qū)健康管理平臺(tái)的建立，以及數(shù)字化管理模式在居民健康管理中的多元化應(yīng)用，為本輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的全面推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的支撐和保障。社區(qū)綜改信息化建設(shè)項(xiàng)目的功能實(shí)現(xiàn)，大大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，使社區(qū)居民能真正享受到社區(qū)提供的連續(xù)、便捷、全程的健康管理服務(wù)，獲得數(shù)字化管理模式下的咨詢、預(yù)約、就診、轉(zhuǎn)診和隨訪等高效便捷的智慧醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效、有序起著積極的推動(dòng)作用，對(duì)于實(shí)現(xiàn)全民健康的國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)具有十分重要的借鑒意義和參考價(jià)值。

有學(xué)者提出信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該是先有標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)[9]。但是，任何一個(gè)領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)形成都不可能憑空產(chǎn)生，需要在實(shí)際應(yīng)用中逐步積累經(jīng)驗(yàn)。不管是數(shù)字化管理模式的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，還是基于健康管理的信息系統(tǒng)的開發(fā)和維護(hù)，都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，明確信息化建設(shè)的目標(biāo)，如何利用有限的資源建立有效且應(yīng)用廣泛的數(shù)字化管理工作模式是值得思考的問題，尤其是在做實(shí)居民健康管理服務(wù)中，哪些是需要進(jìn)一步打好基礎(chǔ)的？哪些是需要進(jìn)一步建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的？哪些是需要進(jìn)一步開發(fā)應(yīng)用的？都需要深入探討研究。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，未來任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[7]衛(wèi)生部.衛(wèi)辦發(fā)〔2003〕74號(hào).衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003—2010年》的通知[A].2003.

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