徐書雪

(泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院普兒科，河南 泌陽(yáng) 463700)

小兒肺炎是臨床中常見(jiàn)的一種感染性疾病，多發(fā)于幼童中，臨床表現(xiàn)主要以咳嗽、胸悶、喘息、發(fā)熱等癥狀為主，若不能及時(shí)給予患兒有效治療，或久治不愈，使病情反復(fù)發(fā)作，累及患兒機(jī)體臟器及其他組織功能，將會(huì)嚴(yán)重危及患兒的生命安全[1-2]。故臨床中應(yīng)對(duì)小兒肺炎及時(shí)進(jìn)行確診，并給予有效的早期治療，以改善患兒病情。目前臨床中治療小兒肺炎主要通過(guò)止咳、平喘、抗感染等方案進(jìn)行對(duì)癥治療，雖具有良好的治療效果，但治療效果不顯著。而鹽酸氨溴索是一種具有較促進(jìn)痰液溶解及排出的強(qiáng)效藥物，在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面具有良好的治療效果[3]。故本研究將進(jìn)一步探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年3月泌陽(yáng)縣人民醫(yī)治療的98例肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，各49例。對(duì)照組男29例，女20例；年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡(4.86±1.43)歲；病程4～25 h，平均病程(6.58±1.48)h。觀察組男27例，女22例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡(4.72±1.21)歲；病程5～26 h，平均病程(7.04±1.82)h。2組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)所有患者均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中關(guān)于小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為小兒肺炎。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)伴有心、肝、腎功能不全及呼吸衰竭者；2)神經(jīng)異常，不具有一定認(rèn)知能力者；3)藥敏試驗(yàn)過(guò)敏者。

1.3 治療方法

2組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括：止咳、平喘、抗感染、退熱等治療。對(duì)照組給予糜蛋白酶治療，方法如下：采取驅(qū)動(dòng)泵霧化吸入糜蛋白酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022005)1000～2000 U·次-1，2 次·d-1，連續(xù)用藥治療7 d。觀察組給予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，方法如下：霧化吸入鹽酸氨溴索(青島潤(rùn)恒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074089)，年齡<2歲，7.5 mg·次-1，15 min·次-1，年齡>2歲，加入2 mL生理鹽水，15 mg·次-1，2 次·d-1，15 min·次-1；口服鹽酸丙卡特羅(安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023109)25 μg·片-1，2 次·d-1，每次1/2片，連續(xù)用藥治療7 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1)比較2組治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為咳嗽、喘息等臨床癥狀均消失，肺部啰音消失，胸片檢查肺部均未見(jiàn)異常陰影；有效為咳嗽、喘息等臨床癥狀均得到明顯改善，肺部仍有啰音存在，胸片檢查陰影面積明顯縮小；無(wú)效為咳嗽、喘息等臨床癥狀未有改善，反加重，胸片檢查陰影面積未有任何變化[5]?？傆行?顯效+有效。2)比較2組臨床不適癥狀緩解時(shí)間，包括咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間。3)比較2組用藥安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

與對(duì)照組相比，觀察組治療效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組臨床緩解更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)2例(4.08%)惡心嘔吐癥狀，觀察組出現(xiàn)3例(6.12%)惡心嘔吐，1例(2.04%)胃部不適，未進(jìn)行干預(yù)，后期不良癥狀均自行消失。2組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.178，P>0.05)。

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)研究指出，小兒肺炎的發(fā)生多因細(xì)菌及病毒感染引起，且因小兒年齡較小，其呼吸道系統(tǒng)與成年人有所不同，支氣管空間較狹窄，并含有較豐富的血管系統(tǒng)，且血管上的黏膜質(zhì)地較柔軟，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，故在小兒被感染后，呼吸道分泌物會(huì)增多，導(dǎo)致黏稠度增加，形成痰液不易排出，若得不到及時(shí)治療導(dǎo)致患兒出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎等嚴(yán)重疾病，降低患兒呼吸道功能[6-7]。因此臨床治療應(yīng)以有效抗感染、擴(kuò)張支氣管、降低呼吸道分泌物量、促進(jìn)排痰等治療為原則。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療效果、臨床緩解更顯著。其原因?yàn)辂}酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅可有效刺激支氣管腺體的活性，降低支氣管內(nèi)分泌物粘稠度，利于痰液的排出，繼而起到促進(jìn)呼吸道流動(dòng)的作用，改善患兒咳嗽、胸悶等癥狀，并且鹽酸氨溴索還能夠促進(jìn)肺部表面物質(zhì)的活性生成及分泌，可降低氣道阻力，并促進(jìn)黏液纖毛毯的功能，可提高機(jī)體排痰功能，并起到改善肺功能的重要作用[8-9]。而鹽酸丙卡特羅是一種強(qiáng)效B2S受體激動(dòng)劑，可有效促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，并且具有藥性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而可充分發(fā)揮藥效，增強(qiáng)治療效果，并且其還具有一定的抗過(guò)敏作用，利于誘發(fā)組胺的釋放，增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)[10]。因此，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅可充分提高臨床治療效果，促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張及痰液的排出，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，縮短臨床治療時(shí)間，提高患兒生活質(zhì)量。

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