張 雪

(湖北省武漢市第一醫(yī)院中醫(yī)綜合病房，湖北 武漢 430022)

骨折為骨科常見疾病，除手術(shù)治療外，有效的臨床護理為患者的圍術(shù)期恢復(fù)提供了較好的護理模式[1]。臨床護理路徑為目前臨床規(guī)范化護理，而在患者的健康教育中，常規(guī)教育患者知識掌握率較低[2]。2016年10月我院開展臨床護理路徑結(jié)合視頻健康教育護理模式應(yīng)用于2016年10月～2017年10月收治的骨科601例手術(shù)患者，旨在為骨科圍術(shù)期患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨科經(jīng)X線診斷骨折；②接受手術(shù)治療；③對研究知情同意；④依從性較好；⑤倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器衰竭；②大出血傾向；③神經(jīng)功能障礙；④骨折前肢體活動障礙。對照組男302例，女225例；年齡19～72歲，平均(41.9±2.7)歲；受傷類型：交通事故265例，高空墜落203例，摔倒59例。護理組男341例，女260例；年齡19～71歲，平均(40.5±2.4)歲；受傷類型：交通事故327例，高空墜落233例，摔倒41例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組術(shù)前實施常規(guī)健康教育方法，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位護理、術(shù)后活動的方法及注意事項、術(shù)后病情自我觀察等常規(guī)健康教育內(nèi)容。護理組：①定路徑表：以循證依據(jù)制定專科標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，制成日程工作計劃表，由醫(yī)療專家審定以確定路徑，并實施于臨床工作中。②制作視頻：在循證的基礎(chǔ)上，確定包括入院、術(shù)前、術(shù)后注意事項，包括輔助工具(頸托、腰圍、支架背心、助行架、拐杖、輪椅)應(yīng)用、圍手術(shù)期疼痛管理等。以內(nèi)容準(zhǔn)確、全面、通俗易懂方式制作健康教育視頻。③臨床應(yīng)用：在醫(yī)院內(nèi)循環(huán)播放健康教育視頻，并結(jié)合臨床護理路徑，完成圍術(shù)期患者護理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：統(tǒng)計兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥(包括切口感染、摔倒、深靜脈血栓、泌尿系感染)與健康教育掌握知識評分。

2 結(jié)果

兩組患者住院天數(shù)、健康教育掌握知識評分、護理并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。護理組兩組患者住院天數(shù)、健康教育掌握知識評分、護理并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1兩組患者住院天數(shù)、健康教育掌握知識評分、護理并發(fā)癥發(fā)生情況比較

組別例數(shù)住院天數(shù)(x±s,d)健康教育掌握知識評分(x±s,分)護理并發(fā)癥[例(%)]護理組60117.23±2.6292.85±2.5113(2.16)對照組52725.92±5.2273.14±6.7378(14.80)t/χ2值13.198 339.294 722.193 8P值0.000 00.000 00.000 0

3 討論

護理人員應(yīng)在臨床路徑的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理特色，醫(yī)療護理管理計劃，長期實踐得出的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化且符合臨床實際的護理計劃，開發(fā)臨床護理路徑(Clinical nursing pathway，CNP)，為可預(yù)見性地、主動地指導(dǎo)護理人員工作。本研究中臨床護理路徑為根據(jù)科室需要制定的有針對性的護理路徑[4]。在護理過程中，患者對健康教育的理解接受能力有限，而常規(guī)的健康教育模式，無法提高患者的自我護理能力?；颊咴诮邮艹Ｒ?guī)健康教育的時候是被動接受而不是主動獲取。因此，在臨床常規(guī)工作中，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)強調(diào)健康教育本質(zhì)問題仍舊出現(xiàn)患者對圍術(shù)期內(nèi)容不理解，發(fā)生不良預(yù)后并發(fā)癥事件。視頻健康教育采取生動形象的解說，代替了枯燥無味的反復(fù)強調(diào)，形象直觀地強化了患者的記憶；考慮了患者的病情和需求，起到了清晰指引的作用；在健康教育視頻過程中，將骨科患者常發(fā)生的不良護理事件原因，骨科常用輔助工具的使用方法及注意事項生動形象的給予解說，提高患者主動接受圍術(shù)期知識的能力。本研究臨床護理路徑在積極循證的基礎(chǔ)上，結(jié)合實踐與研究經(jīng)驗完成，明確護理人員工作流程，避免不良影響。依據(jù)國家最新要求，需減少醫(yī)療資源的消耗，而反復(fù)播放的健康教育視頻則更好地展現(xiàn)出其優(yōu)勢。而從本研究中可明顯看出，護理組住兩組患者住院天數(shù)、健康教育掌握知識評分、護理并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。筆者認(rèn)為，臨床護理路徑與視頻健康教育相結(jié)合的護理模式，對骨科圍術(shù)期患者，提供了較優(yōu)質(zhì)的護理模式。本組研究結(jié)果與潘虹、黃天雯等研究結(jié)果[5]相近。

綜上所述，對于骨科患者在圍手術(shù)期采取臨床護理路徑結(jié)合視頻健康教育，可有效縮短住院時間、減少圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對骨折的健康教育知識掌握評分，效果理想。

4 參考文獻

[1] 龍彩雪,何海霞,黃世敏,等.視頻示教片在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果評價[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(4):621.

[2] 王璐璐,王晶晶,王聰聰,等.普外科圍手術(shù)期健康教育視頻的應(yīng)用效果[J].中華護理教育,2013,10(5):226.

[3] 王華芬,馬 燕,呂敏芳,等.網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2013,48(2):163.

[4] 劉芳環(huán),石 潔,孟 盈,等.視頻健康教育在成人心臟外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國實 用護 理 雜 志,2012,28(1):52.

[5] 王 悅.健康教育音像制品編輯制作的實踐與思考[J].中國健康教育,2012,5(28):419.