李少存

(廣東省汕尾市人民醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516600)

支原體感染的部位主要為氣管、支氣管、上呼吸道[1]。目前針對該病的治療藥物首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，但隨著抗生素藥物的大量使用，病原微生物的耐藥性逐漸增強，而支原體與患兒自身細胞中的抗原成分相似，導(dǎo)致臨床治療效果欠佳[2-3]。脾氨肽口服凍干粉屬于免疫調(diào)節(jié)劑，可有效提升T細胞及淋巴細胞數(shù)量，調(diào)節(jié)機體免疫，臨床廣泛用于免疫缺陷病、細胞免疫功能低下或其他類的感染性疾病[4]。基于此，本研究就脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染患兒炎性反應(yīng)細胞因子及免疫功能的影響進行觀察?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月～2017年1月于本院治療肺炎支原體感染的患兒60例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各30例，本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。對照組男12例，女18例；年齡1～6歲，平均(4.62±0.57)歲；病程1～10 d，平均(5.47±2.02)d。觀察組男13例，女17例；年齡2～7歲，平均(4.76±0.62)歲；病程1～11 d，平均(5.61±1.94)d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2入選標準：納入標準：①均符合《實用兒科學(xué)(上冊)》中的診斷標準[5]；②均經(jīng)影像學(xué)、血清學(xué)以及痰液檢查確診；③均簽署知情同意書。排除標準：①合并心、腎等重要臟器功能障礙者；②合并重癥肺炎者；③合并細菌感染者；④對本研究用藥過敏者及治療依從性差者。

1.3方法：兩組均進行抗感染、退燒、化痰、止咳等基礎(chǔ)治療在此基礎(chǔ)上，對照組給予乳糖酸阿奇霉素注射液(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20050341)治療，10 mg/kg，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d，停藥4 d，后改服阿奇霉素分散片(國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020502)，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療3 d，停藥4 d，治療總周期為3周。觀察組在此治療基礎(chǔ)上口服脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20055105)，2 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3周。

2 結(jié)果

2.1療效：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組療效對比[例(%)]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效對照組309(30.00)7(23.33)6(20.00)8(26.67)22(73.33)觀察組3015(50.00)7(23.33)6(20.00)2(6.67)28(93.33)χ2值 4.320P值<0.05

組別例數(shù)IL-10(pg/ml) 治療前 治療結(jié)束后第1天 IL-17(pg/ml) 治療前 治療結(jié)束后第1天 CD+3(%) 治療前 治療結(jié)束后第1天 CD+4(%) 治療前 治療結(jié)束后第1天 對照組3036.42±12.6315.31±9.30①18.40±7.6811.61±6.62①48.24±5.4151.30±4.61①22.32±4.2124.81±5.30①觀察組3037.04±13.0110.24±9.21①18.27±8.067.47±5.33①48.31±5.5657.44±5.23①23.06±4.3435.41±3.16①t值0.1872.1220.0642.6680.0494.8240.6709.409P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與同組治療前相比，①P<0.05

2.3不良反應(yīng)：對照組出現(xiàn)惡心、食欲不振各1例，共計2例(6.67%)；觀察組出現(xiàn)惡心1例，食欲不振2例，共計3例(10.00%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

小兒肺炎支原體感染屬于臨床常見病及多發(fā)病，多見于5～15歲小兒，通常表現(xiàn)為毛細支氣管炎，多認為與免疫功能失調(diào)、支原體直接入侵等因素相關(guān)[6]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、持續(xù)性發(fā)熱等，部分患兒可伴隨咯痰、喘息等癥，隨著病情的發(fā)展可累計消化、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)[7]。阿奇霉素屬于新型大環(huán)類脂類抗生素，具有高穩(wěn)定性、高分布容積[8]。

IL-10主要由Th2細胞分泌，當機體處于炎性反應(yīng)狀態(tài)時，其水平會明顯上升；而IL-17是由Th17分泌，有研究結(jié)果顯示[9]，其與免疫損傷、炎性反應(yīng)延長等存在較為密切的關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療總有效率、血清炎性反應(yīng)因子水平及免疫功能方面均較對照組優(yōu)，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉具有更好的臨床效果。陳克婭等報道[10]，將脾氨肽口服凍干粉用于治療支原體感染肺炎伴哮喘患兒中可有效降低其血清中的C-反應(yīng)蛋白水平，且可較好改善T淋巴細胞亞群，利于患兒恢復(fù)，而本研究中將該藥物用于治療單純性的肺炎支原體感染，發(fā)現(xiàn)治療效果相近。脾氨肽口服凍干粉屬于新型肽及核苷酸類的復(fù)合物，其主要來源于健康新鮮的動物脾臟，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子與氨基酸，具有較強的免疫調(diào)節(jié)作用[11]。其主要作用機制是通過增強機體T淋巴細胞的殺傷力、增殖與協(xié)同作用，提升機體免疫力。且李小象等報道[12]，脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染療效確切，可有效緩解機體免疫損傷情況，提升細胞免疫功能，這與本研究結(jié)果一致。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，兩組在不良反應(yīng)方面無明顯差異，說明兩組用藥安全性相近，將脾氨肽口服凍干粉用于治療肺炎支原體感染不會增加患兒的藥物不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染可有效提升該病的治療效果，緩解機體炎性反應(yīng)，提升患兒免疫功能，促進其恢復(fù)，且安全性較高。

4 參考文獻

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[12] 李小象，周莉，趙亮，等.脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對免疫功能的影響[J].藥物評價研究， 2017，40(7)：950.