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        新生兒臍血的網(wǎng)織血小板與產(chǎn)婦全血的網(wǎng)織血小板的相關(guān)性

        2018-06-22 08:24:54李可成劉艷萍張華玲
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年6期
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)織臍血全血

        李可成,劉艷萍,張華玲

        (1.柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西 柳州 545006;2.柳州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科,廣西 柳州 545001)

        網(wǎng)織血小板(Reticulated platelet,RP)在骨髓中能夠分泌到人體外圍血液內(nèi)也即人體血循環(huán)內(nèi)最為年輕也是尚未成熟狀態(tài)的血小板,是一種網(wǎng)絡(luò)狀的染色物。該指標(biāo)所反映的是骨髓內(nèi)血小板的生成狀態(tài)。它在血小板削減性病癥的診治與鑒別診治方面,發(fā)揮著關(guān)鍵性的功能。由于母親與胎兒的血流于胎盤(pán)內(nèi)存在著緊密的組織學(xué)關(guān)系,產(chǎn)婦全血網(wǎng)織血小板能夠經(jīng)由“血-胎盤(pán)屏障”的渠道轉(zhuǎn)移至正處于生長(zhǎng)發(fā)育的胎兒體內(nèi)[1]。本研究旨在分析是新生兒臍血的網(wǎng)織血小板與產(chǎn)婦全血的網(wǎng)織血小板的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:隨機(jī)選取我院的年齡在26~38歲的身體健康的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象,其中孕周37~42周為滿(mǎn)足足月妊娠的產(chǎn)婦95例,不足37周屬于早產(chǎn)孕婦5例(注:本試驗(yàn)中孕周都不低于35周)。新生兒男55例,女45例;平均體重(3 407.36±438.41)g,其中2.5~4.0 kg(即體重正常的新生兒)74例(其中,足月的新生兒71例,早產(chǎn)兒3例),不足2.5 kg(即低體重的新生兒)10例(其中,足月的新生兒7例,早產(chǎn)兒3例),超出4.0 kg新生兒18例[2]。

        1.2儀器設(shè)備:Sysmex XN-9000全自動(dòng)血液體液分析儀及其配套原廠(chǎng)試劑及其校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

        1.3測(cè)定方法:孕婦入院待產(chǎn)時(shí),使用無(wú)菌一次性注射器留取2 ml孕婦靜脈血,納入產(chǎn)婦組;分娩時(shí)留取2 ml臍靜脈血,納入新生兒臍血組;均用EDTA抗凝,顛倒混勻。通過(guò)使用Sysmex XN9000 PLT-F通道進(jìn)行檢測(cè),F(xiàn)luorocell PLT 為 PLT-F 通道檢測(cè)專(zhuān)用熒光染料,高特異性(與CD41/61免疫學(xué)PLT檢測(cè)相當(dāng)),靜脈血在 CBC+DIFF+PLT-F模式下進(jìn)行檢測(cè),網(wǎng)織血小板以IPF(%)由配套軟件自動(dòng)計(jì)算得出。

        2 結(jié)果

        100例產(chǎn)婦全血網(wǎng)織血小板和新生兒臍血的網(wǎng)織血小板無(wú)論是RP%平均值還是數(shù)量而言,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且新生兒臍血中的網(wǎng)織血小板含量要遠(yuǎn)低于產(chǎn)婦全血的網(wǎng)織血小板的含量,見(jiàn)表1。通過(guò)相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),100例產(chǎn)婦全血網(wǎng)織血小板和新生兒臍血的網(wǎng)織血小板之間RP%平均差異4.124 92,標(biāo)準(zhǔn)誤1.761 33,P=0.133,兩者并不存在著內(nèi)在的相關(guān)性(P>0.05)。

        品名例數(shù)RP%平均值RP(×109/L)產(chǎn)婦全血網(wǎng)織血小板10012.61±2.1314.32±2.41新生兒臍血網(wǎng)織血小板1009.32±3.3132.15±3.07P值0.0020.001

        3 討論

        根據(jù)相關(guān)的研究表明,網(wǎng)織血小板內(nèi)胞漿留有不少的mRNA與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),能夠保留并合成不多的蛋白質(zhì)性能,其對(duì)凝血酶原受體激動(dòng)肽(TRNP)的刺激會(huì)發(fā)生更為明顯的反應(yīng)性,而膜外表能夠表達(dá)出更為豐富的CD62P,即凸顯出止血的活性。由于其體積比較大,TO能夠通過(guò)膜和漿中的RNA發(fā)生特異性結(jié)合,同時(shí)在很大程度上強(qiáng)化熒光的強(qiáng)度,從而有助于開(kāi)展流式細(xì)胞儀的測(cè)試。出于確定所檢測(cè)的細(xì)胞是屬于網(wǎng)織血小板,一般借助于CD41加以測(cè)定[3-4]。在檢測(cè)網(wǎng)織血小板的過(guò)程中,RP網(wǎng)絡(luò)狀的結(jié)構(gòu)屬于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)所殘留的RNA,因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)狀的結(jié)構(gòu)并不大,同時(shí)數(shù)量不多,在一般的光鏡下測(cè)試時(shí)并不容易,因此,在測(cè)定RP 檢時(shí),在很長(zhǎng)的一段時(shí)期中都沒(méi)有被使用于臨床學(xué)內(nèi)。1986 年,Lee 等學(xué)者發(fā)現(xiàn)了可以和活細(xì)胞RNA物質(zhì)相融合的熒光色素-噻唑橙(Thiazole orange,TO),并在4年之后,運(yùn)用到作RNA熒光的染料物質(zhì),借助于流式細(xì)胞儀則能夠容易地測(cè)定包括RNA的血小板,據(jù)此構(gòu)建起RP 智能化的計(jì)數(shù)方法。該方法雖然比較地精確,然而試驗(yàn)周期長(zhǎng),同時(shí),結(jié)果也容易受到標(biāo)本內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞所產(chǎn)生的熒光影響。Richards 等學(xué)者對(duì)以上方法加以改進(jìn),然而仍舊存在著操作流程過(guò)于復(fù)雜與費(fèi)時(shí)等不足之處。渡道清明等學(xué)者構(gòu)建起基于奧黃 (AuramineO,AO)當(dāng)做RNA主要染料的RP智能化計(jì)數(shù)法,此法有著良好的精確度,同時(shí)所制定的標(biāo)本能夠維持在1/2 d。其最大的特征在于測(cè)定外周血標(biāo)本所花費(fèi)的時(shí)間只有78s。從而為臨床學(xué)的應(yīng)用提供了有利的條件。外周血RP的測(cè)定,主要有助于血小板減少癥的病因?qū)W診斷,為生成障礙或破壞過(guò)多,可作為骨髓移植、造血促進(jìn)因子使用和骨髓抑制后的骨髓血小板造血恢復(fù)的監(jiān)控指標(biāo)[5]。

        就新生兒而言,雖然胎兒是母親身體的一部分,通過(guò)臍血和產(chǎn)婦相聯(lián)系起來(lái),但由于胎盤(pán)具有屏障的功能,因此新生兒的臍血網(wǎng)織血小板比較地穩(wěn)定,并不受到妊娠與生產(chǎn)的影響。同時(shí),健康新生兒的RP與孕齡有關(guān),孕齡<30周的新生兒RP為(8.7%±4.9%),明顯高于>36周新生兒RP(3.9%±2.3%)和30~36周的新生兒RP (4.5%±1.6 %)?;济庖咝匝“鍦p少癥的足月新生兒RP則明顯高于健康足月新生兒,前者RP達(dá)(38.3% ±23.1%),而在一名血小板生成減低的新生兒血中其RP百分率(1.6%)和絕對(duì)數(shù)均明顯降低。因此作者認(rèn)為測(cè)定血中RP值有助于評(píng)價(jià)新生兒血小板減少癥的原因。

        新生兒臍血的網(wǎng)織血小板與產(chǎn)婦全血的網(wǎng)織血小板并不存在關(guān)聯(lián)性,且新生兒臍血網(wǎng)織血小板不會(huì)受到孕婦的影響,處于穩(wěn)定的狀態(tài)。

        4 參考文獻(xiàn)

        [1] INGRAM M,Coopersmlth A.Reticulated platelets following acute blood loss[J].Br J Haematol,2014,17(3):225.

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