韓真賢

膽源性胰腺炎患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)左上腹和上腹持續(xù)疼痛，腰腹部有束帶感，飽餐和飲酒后會(huì)變得更加嚴(yán)重，進(jìn)食后，癥狀會(huì)反射至全腹部[1-2]。臨床中主要的癥狀就是腹痛﹑惡心﹑嘔吐，表示患者已經(jīng)出現(xiàn)了胰腺感染和膿腫癥狀，有中毒表現(xiàn)，如果不積極的控制則會(huì)導(dǎo)致患者休克﹑呼吸衰竭等并發(fā)癥。為了降低患者的臨床死亡率，需要將治療放在感染控制上。此次就頭孢甲肟治療該疾病的臨床效果，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月來我院就診的60例膽源性胰腺炎患者開展分析研究，將患者分成對照組和治療組，均有30例。治療組有15例男性和15例女性，年齡34～70歲，平均（54.2±2.3）歲，對照組有17例男性和13例女性，年齡35～68歲，平均（55.1±2.5）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 治療方法

兩組患者入院分別接受同等劑量（2.0 g），同等用法（靜脈滴注，1次/12 h）治療，對照組給予頭孢唑肟鈉（天津新豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043024，2 g/支）治療，治療組給予頭孢甲肟（商品名：雷特邁星，桂林澳林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060381，0.5 g/支）治療，療程均為6～15 d。

1.3 評判指標(biāo)

治療前后觀察兩組患者的腹痛緩解程度和時(shí)間，及比較體溫﹑肝功能﹑血尿淀粉酶等恢復(fù)正常的時(shí)間和CT等影像學(xué)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

經(jīng)過治療，治療組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間﹑疼痛緩解時(shí)間等指標(biāo)均比對照組少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（d）

2.2 不良反應(yīng)

治療組有1例惡心患者，1例皮膚瘙癢患者，對照組有1例嘔吐患者，1例皮膚瘙癢患者，患者的不良反應(yīng)情況比較輕，可以自行緩解，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膽源性胰腺炎是膽道疾病，大部分患者的發(fā)病都是因?yàn)槟懡Y(jié)石，結(jié)石阻塞了膽總管末端導(dǎo)致十二指腸乳頭水腫，引發(fā)胰腺炎。該胰腺炎是水腫型炎癥，病變可逆，對患者進(jìn)行炎癥的控制，可以讓患者癥狀緩解，病情逐漸改善和消失，然后再進(jìn)行手術(shù)治療，將膽結(jié)石去除，如果不切除膽囊，則會(huì)引起再次發(fā)炎，炎癥會(huì)變得更加危險(xiǎn)，因此臨床中對感染進(jìn)行控制是非常重要的事情。在當(dāng)前的臨床觀點(diǎn)中，膽源性胰腺炎患者需要使用抗生素治療[3]，如果感染控制不及時(shí)會(huì)演變成急性壞死型胰腺炎，這也是引起患者諸多并發(fā)癥和死亡的重要因素。根據(jù)其他的文獻(xiàn)研究顯示[4]：患者發(fā)病15天后，并發(fā)癥以多器官衰竭為主，均是感染所致，發(fā)病率大約是21.11%，死亡率是37.02%。在王秀峰等的報(bào)道中[5]：胰腺壞死程度為30%以內(nèi)的患者有26.81%是繼發(fā)性感染，患者存在廣泛性胰腺壞死時(shí)，約有39%的患者是50%～100%的壞死程度。所以，胰腺炎患者的病情發(fā)展中，感染是一個(gè)非常重要的因素，發(fā)生率也比較高。根據(jù)我國近十年的情況來分析[6-8]，我國對于急性胰腺炎的治療有了很大的進(jìn)步，患者死亡率得到了控制，可是感染和繼發(fā)性感染仍然是患者死亡的重要因素。所以，為了降低患者的死亡率，我們需要將治療的重點(diǎn)放在對感染的治療和控制[9-10]。

鹽酸頭孢甲肟是廣譜殺菌藥物，屬于半合成的第二代頭孢霉素，對革蘭陰性菌的臨床治療效果比較好，對陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶特別穩(wěn)定。而且對于克雷白桿菌屬﹑大腸桿菌﹑流感桿菌﹑腸桿菌屬等均有效，且對綠膿桿菌的抗菌活性比頭孢唑肟強(qiáng)[7]，研究表明來自膽道的細(xì)菌一般有糞鏈球菌﹑肺炎桿菌﹑腸桿菌﹑大腸桿菌﹑綠膿桿菌﹑金葡菌及一些厭氧菌。該藥物在臨床中廣泛被作為感染疾病的治療藥物，膽道感染也有較多應(yīng)用，歐美等國家使用較多，是新版藥典中的藥物[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示，治療組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間﹑疼痛緩解時(shí)間等指標(biāo)均比對照組少，說明使用鹽酸頭孢甲肟對膽源性胰腺炎的臨床治療效果比較突出，患者的使用安全性高，抗菌效果好，是對該類疾病的優(yōu)秀治療方案。

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