牟紅梅

非典型子宮內(nèi)膜增生是婦科疾病中的常見病，該疾病明顯癥狀以月經(jīng)失調(diào)﹑下腹隱隱疼痛及月經(jīng)量突增為主要臨床表現(xiàn)[1]。嚴(yán)重影響患者的身心健康，但對有生育需求的患者，手術(shù)治療不可行，多采取藥物治療[2]。本次觀察比較戊酸雌二醇片與醋酸甲羥孕酮治療臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月的45例非典型子宮內(nèi)膜增生患者，依照治療藥物差異做對照分析。其中參照組（23例）年齡27～64歲，均值（41.56±3.83）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度6例﹑中度15例﹑重度2例。觀察組（22例）年齡27～65歲，均值（42.22±3.03）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度5例﹑中度15例﹑重度2例。兩組在年齡﹑疾病嚴(yán)重程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受戊酸雌二醇片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038）治療，服用劑量1 mg，1日/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者接受醋酸甲羥孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京康必得藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003844）治療，其中輕度5例患者接受30 mg劑量﹑中度15例90 mg劑量﹑重度2例予以200 mg劑量，1次/日，連續(xù)治療3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者療效，經(jīng)3個(gè)月治療后，顯效[4]：患者臨床癥狀改善超過80%，體征完全消失且病理檢查子宮內(nèi)膜正常；有效：臨床癥狀改善超過50%；無效：患者臨床癥狀無改善甚至有加重跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）評估兩組患者月經(jīng)失血評分。（3）記錄兩組患者子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平，通過陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度。（4）對照兩組患者用藥不良反應(yīng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)3個(gè)月不同治療，觀察組治療總有效率為90.91%（20/22），對照組為65.22%（15/23）（χ2=4.294，P=0.038）。

2.2 兩組月經(jīng)失血評分﹑子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平對比

經(jīng)3個(gè)月不同治療，觀察組患者月經(jīng)失血評分及子宮內(nèi)膜厚度均比對照組少（P＜0.05）；且觀察組血紅蛋白水平比對照組高（P＜0.05）?？梢姳?。

表1 兩組月經(jīng)失血評分、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平對比 （ ±s）

表1 兩組月經(jīng)失血評分、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平對比 （ ±s）

組別 n 月經(jīng)失血評分（分） 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 血紅蛋白水平（g/L）觀察組 22 30．02±5．68 0．44±0．08 112．35±10．79對照組 23 63．22±5．19 0．85±0．79 91．34±10．42 t值 - -20．484 -2．128 -6．640 P值 - 0．000 0．041 0．000

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)對照

治療過程中觀察組出現(xiàn)輕度肝功能異常﹑輕微消化道不適各有1例，不良反應(yīng)率為9.09%；對照組中輕度肝功能異常3例﹑輕微消化道不適7例，不良反應(yīng)率為43.48%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.799，P=0.010）。

3 討論

非典型子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜發(fā)生病變引起的疾病，但有部分患者可發(fā)展成為惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。由于疾病無明顯臨床特征，臨床診斷難度高，一經(jīng)確診，大部分患者需接受手術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，對患者生育功能有較大的損害，大部分患者均要求保留生育功能，因此大多數(shù)患者均采取藥物治療，最大限度保護(hù)患者生育功能[6]。

醋酸甲羥孕酮屬于孕激素制劑藥物，對子宮內(nèi)膜有一定的治療作用。而戊酸雌二醇片屬于雌激素衍生物，對治療子宮內(nèi)膜增生起到一定的療效，有效改善臨床癥狀，但其療效與醋酸甲羥孕酮比較，后者療效更佳[7]。醋酸甲羥孕酮是孕激素的一種，可直接作用于子宮內(nèi)膜，促使其轉(zhuǎn)化；此外還可作用于腦垂體，促進(jìn)卵泡激素分泌，調(diào)節(jié)黃體生成素水平[8]，有效改善患者月經(jīng)狀況，研究結(jié)果顯示觀察組月經(jīng)評分比對照組低，且子宮內(nèi)膜厚度比對照組?。≒＜0.05），此外，觀察組血紅蛋白水平比對照組高（P＜0.05），有效促進(jìn)改善患者子宮內(nèi)循環(huán)。觀察組藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象低于對照組，臨床用藥安全性得到有效保障。

綜上所述，醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內(nèi)膜增生，療效確切，減少子宮內(nèi)膜厚度，降低月經(jīng)失血量，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 于?。?醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內(nèi)膜增生的療效觀察[J]． 中國生化藥物雜志，2015，40（4）：129-131．

[2] 陸月婷． 醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內(nèi)膜增生的效果探討[J]．北方藥學(xué)，2016，13（8）：86-87．

[3] 王麗娟． 醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內(nèi)膜增生的效果[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（13）：152-153．

[4] 郭秀玲，張妍． 子宮內(nèi)膜增生癥中不同影響因素和不同治療方法的臨床療效觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：1998-2000．

[5] 胡發(fā)龍． 醋酸甲羥孕酮與達(dá)那唑治療非典型子宮內(nèi)膜增生癥效果比較 [J]． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（24）：29-30．

[6] 秦琳，鄭陽． 醋酸甲羥孕酮與戊酸雌二醇片治療非典型子宮內(nèi)膜增生癥的療效及安全性對比分析[J]． 中國婦幼保健，2018，33（2）：441-443．

[7] 張鳳． 應(yīng)用醋酸甲羥孕酮治療單純型子宮內(nèi)膜增生癥的療效研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，5（5）：142-143．

[8] 王慧，郭秀玲． 子宮內(nèi)膜增生癥中不同因素及治療方法與臨床效果的相關(guān)性研究[J]． 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（2）：136-138．