霍俊 楊旭 顧向陽 金鳳

突發(fā)性耳聾發(fā)病率高，雖然部分患者有自愈傾向，但歷時長可給患者帶來身心痛苦，影響正常生活﹑睡眠﹑工作﹑學習等，因此臨床醫(yī)生建議應采用積極有效的方案盡早治療[1-3]，本研究分析了高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾的臨床有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1月—2017年12月本院收治的突發(fā)性耳聾患者，將藥物聯(lián)合高壓氧治療者納入觀察組，單純藥物治療者納入對照組。觀察組男18例，女12例；年齡21～67歲，平均（56.21±2.11）歲。發(fā)病時間4小時～30天，平均（15.13±0.21）天。對照組男17例，女13例；年齡22～67歲，平均（56.26±2.16）歲。發(fā)病時間4小時～30天，平均（15.25±0.26）天。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組給予藥物治療，血栓通450 mg和/或長春西丁25 mg，加入生理鹽水靜滴，1次/天；腺苷鈷胺1 mg，肌肉注射，1次/天；療程7～14天。地塞米松15 mg，加入生理鹽水靜滴，1次/天。治療5天逐漸減量，每3天減少5 mg，直至停藥。

觀察組則給予上述藥物聯(lián)合高壓氧治療。高壓氧氣壓控制在低于0.22 MPa。在進入高壓氧艙之前，所有患者均佩戴氧氣面罩，并將氧氣吸入周期控制低于半小時。半小時后，摘下面罩休息10分鐘再治療半小時，每天一次，每次2小時，治療7～14天。

1.3 觀察指標

比較兩組突發(fā)性耳聾治療效果；聽力恢復﹑眩暈消失﹑耳鳴消失時間；治療前后患者聽力水平；安全性。

痊愈：0.25～4 KHz各頻率聽閾恢復正?；虬l(fā)病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上；有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB。無效：上述頻率平均聽力改善15 dB以下。突發(fā)性耳聾治療效果=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組突發(fā)性耳聾治療效果相比較

觀察組突發(fā)性耳聾治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 治療前后聽力水平相比較

治療前兩組聽力水平相近，觀察組聽力水平（70.01±2.21）dB和對照組（70.11±2.42）dB相似，P＞0.05；治療后觀察組聽力水平優(yōu)于對照組。觀察組聽力水平（25.02±2.23）dB低于對照組（39.12±2.51）dB，P＜0.05。

表1 兩組突發(fā)性耳聾治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.3 兩組聽力恢復﹑眩暈消失﹑耳鳴消失時間相比較

觀察組聽力恢復﹑眩暈消失﹑耳鳴消失時間分別為（17.12±1.41）d﹑（12.53±2.61）d﹑（8.62±1.21）d， 優(yōu) 于對照組的（24.50±2.72）d﹑（16.52±3.13）d﹑（10.61±2.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組安全性相比較

觀察組安全性和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療中對照組出現(xiàn)1例胃腸道反應，2例皮疹，觀察組出現(xiàn)2例皮疹，1例惡心。

3 討論

突發(fā)性耳聾的機制尚不完全清楚。研究表明它的發(fā)生可能與循環(huán)障礙，感染﹑自身免疫﹑血液粘度增加等有關[5-6]。血栓通注射液可活血祛瘀；擴張血管，改善血液循環(huán)。而長春西丁可以有選擇性地增加腦血流量，提高血液流動性，改善微循環(huán)和腦代謝的作用。腺苷鈷胺為維生素類藥。是氰鈷型維生素B12的同類物，是體內(nèi)維生素B12的兩種活性輔酶形式之一，是細胞生長增殖和維持神經(jīng)髓鞘完整所必須的物質。地塞米松具有良好的抗炎作用。它可以有效抑制炎癥并抑制細胞介導的免疫應答，顯著減輕炎癥反應，抑制延遲性過敏反應，有效改善患者癥狀。高壓氧治療能有效減輕內(nèi)耳水腫，顯著降低缺血缺氧性損傷，促進組織供氧改善，增加血漿血容量，改善內(nèi)耳循環(huán)，修復內(nèi)耳細胞和前庭神經(jīng)纖維[7-8]。

本研究中，對照組給予藥物治療，觀察組則給予藥物聯(lián)合高壓氧治療。結果顯示，觀察組突發(fā)性耳聾治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組聽力恢復﹑眩暈消失﹑耳鳴消失時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組聽力水平相近，P＞0.05；治療后觀察組聽力水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組安全性和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，藥物聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的應用效果確切，可有效改善癥狀和聽力，安全可靠。

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