王逸芳 陳建新 林娜

（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院 汕頭 515041）

隨著糖尿病的發(fā)病率不斷上升，血液透析患者人數(shù)也呈逐年遞增的趨勢(shì)，在這種情況下，醫(yī)院感染防控工作就顯得尤為重要[1]。而精細(xì)化護(hù)理作為一種新型且有效的管理方式，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能夠充分滿足患者各方面的需求，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，最大限度地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧[2]。本研究針對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理在透析病房院感防控護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月我院收治的100例透析患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性26例，女性24例，年齡27～73歲，平均年齡（51.23±5.88）歲；對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡 29～70歲，平均年齡（50.48±5.64）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)感染管理。護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行易感染因素和感染原因等基本健康教育，并定期對(duì)患者所在病房的環(huán)境進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀察組 實(shí)施精細(xì)化管理。首先，在科室內(nèi)不斷優(yōu)化醫(yī)院感染管理制度，同時(shí)對(duì)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。其次，護(hù)士長(zhǎng)每日深入一線有重點(diǎn)地跟班護(hù)理，穿刺盡量爭(zhēng)取一次成功，避免反復(fù)穿刺而增加感染概率，并確保精細(xì)化管理制度有效落到實(shí)處；血透病房比普通病房的感染控制管理要求更高，精細(xì)化管理要求護(hù)理人員每日落實(shí)病房清潔消毒情況，用酒精將呼吸機(jī)的接口進(jìn)行反復(fù)擦拭，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行定期檢查，并定期監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)的空氣、物表、手衛(wèi)生及透析用水情況，確保微生物指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染。再次，護(hù)理人員除對(duì)患者和家屬進(jìn)行易感因素和感染原因等基本健康教育外，還應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，保證每一位患者都能夠收到充分的健康教育，合理休息和安排膳食，提高身體抵抗力，并做好留置管道創(chuàng)口的皮膚護(hù)理，積極預(yù)防感染；精細(xì)化管理要求護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理知識(shí)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和增強(qiáng)感染控制意識(shí)。最后，護(hù)理人員必須針對(duì)患者的感染原因進(jìn)行多方面、多角度的分析，并給予有效的護(hù)理對(duì)策，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者健康。

1.3 觀察指標(biāo) （1）感染率：記錄兩組患者發(fā)生感染的例數(shù)，包括皮膚創(chuàng)口感染和呼吸道感染[3]，感染率=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）病房環(huán)境衛(wèi)生合格率：每周定期對(duì)病房衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并定期監(jiān)測(cè)空氣、手、物表和透析液的微生物指標(biāo)[4]，并計(jì)算合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染情況比較 觀察組的感染率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05。見(jiàn)表 1。

表1 兩組感染情況比較

2.2 兩組所在病房的環(huán)境衛(wèi)生和透析液合格率比較 觀察組所在的病房中空氣衛(wèi)

、生手衛(wèi)生、物表衛(wèi)生和透析液衛(wèi)生等合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表 2。

表2 兩組所在病房的環(huán)境衛(wèi)生和透析液合格率比較[例（%）]

3 討論

精細(xì)化管理就是對(duì)管理目標(biāo)的分解和細(xì)化，通過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，從而充分發(fā)揮精細(xì)化管理在病房院感防控中的重要作用。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，精細(xì)化管理的應(yīng)用不僅能夠在醫(yī)院眾多科室中發(fā)揮重要的控制感染作用，也能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。當(dāng)前隨著透析室病房感染率的不斷升高，精細(xì)化管理在醫(yī)院透析室病房中的重要作用逐漸凸顯，是醫(yī)院院感防護(hù)的重點(diǎn)研究方向[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的感染率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05?？梢?jiàn)精細(xì)化管理能夠顯著降低患者感染的發(fā)生率，確?；颊叩慕】?。觀察組所在的病房中空氣衛(wèi)生、手衛(wèi)生、物表衛(wèi)生和透析液衛(wèi)生等合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明相比于常規(guī)管理，精細(xì)化護(hù)理管理能夠有效提高病房環(huán)境的衛(wèi)生合格率，提高透析病房醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染安全意識(shí)，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。綜上所述，精細(xì)化管理能夠提高病房環(huán)境的衛(wèi)生合格率和醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，在有效降低患者感染率同時(shí)還能讓患者在更良好的環(huán)境下享受更加精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度。

[1]郭麗.精細(xì)化管理在新生兒病房院感防控護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(9):96-98

[2]鐘樂(lè).精細(xì)化管理在耳鼻喉科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):188

[3]符蓉.研究護(hù)理精細(xì)化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2842

[4]邵國(guó)女,何小青,孔江明.精細(xì)化管理在基層醫(yī)院介入室預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(5):108-110

[5]劉寧.精細(xì)化管理在老年病科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3817-3818