胥華

（河南省許昌市中心醫(yī)院婦產科 許昌 461001）

隨著醫(yī)療設備與醫(yī)療技術的不斷革新與發(fā)展，已經有眾多微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術技術被應用于各類疾病的治療中，而因女性在生理特征上的特殊性，目前腹部切口手術法仍然是婦產科手術的主要手段[1]。但腹部手術切口會對患者造成較大的創(chuàng)傷，若沒有給予到全面、有效、合理的護理，則可能導致切口無法愈合、裂開甚至感染等嚴重后果，影響術后患者切口恢復進程及心理健康[2～3]。目前，在臨床上對腹部切口手術患者應用常規(guī)護理方法的效果不盡人意，因此也引起了醫(yī)護人員在術中及術后護理方面不斷進行新的探索，以改善和提升護理質量[4～5]。研究表明[6]，在治療過程中給予患者全面優(yōu)質護理對術后傷口恢復效果非常關鍵，可有效加速切口恢復進程。為進一步探討優(yōu)質護理對婦產科手術后患者腹部切口恢復的影響，本研究以我院婦產科收治的60例患者進行對比分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例婦產科手術患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組各30例。對照組年齡 20～69歲、平均年齡（34.32±3.56）歲，剖宮產22例、子宮切除5例、子宮肌瘤切除3例。研究組年齡 21～70歲、平均年齡（35.04±3.32）歲，剖宮產 23例、子宮切除4例、子宮肌瘤切除3例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。排除伴有精神疾病、重要臟器疾病及全身性疾病者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理模式。包括環(huán)境護理、用藥護理、創(chuàng)口護理。環(huán)境護理：保持病房干凈、整潔，按時對房間進行消毒處理，同時告知病人及家屬要講究個人衛(wèi)生。用藥護理：確?；颊呒凹覍僦げ煌幬锏挠昧考胺帟r間。創(chuàng)口護理：密切觀察患者傷口敷料情況，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、滲液等，按需更換敷料；每日給予紅外線照射，保持切口干燥；如發(fā)現異常及時告知主治醫(yī)師并積極配合處理。

1.2.2 研究組 在對照組護理的基礎上給予優(yōu)質護理干預。體位護理：術后平臥于床，頭偏向一側，待麻醉效力消失，根據病情協助患者活動肢體，取舒適體位；鼓勵患者早期下床活動，以改善胃腸功能，預防或減輕腹脹，嚴密觀察年老體弱或過度肥胖患者，以免發(fā)生傷口裂開。飲食護理：少食多餐，忌油膩、辛辣飲食，根據患者病情及飲食喜好制定科學的飲食方案，選擇易消化的優(yōu)質蛋白和富含維生素的食物攝入，多進食水果、蔬菜，戒煙戒酒。睡眠護理：為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，睡前指導患者泡熱水腳、飲用熱牛奶，必要時可遵醫(yī)囑給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。心理護理：積極與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者主訴，對存在緊張、焦慮等負面情緒的患者適時給予心理疏導，取得家屬的支持與配合，提高患者的治療信心和配合度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況（切口愈合情況、住院時間、肛門排氣時間、滿意度）及心理狀態(tài)（SAS與SDS評分）。（1）滿意度評估包括患者及家屬對護理過程（滿分50分）與切口恢復情況（滿分50分）的評分之和，總分大于80分為滿意。（2）切口愈合評判標準[7]，顯效：Ⅰ期愈合；有效：術后腹部切口出現脂肪液化，經護理干預后為Ⅰ期愈合；無效：術后腹部切口發(fā)生感染，護理干預后為Ⅱ期愈合?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料以百分數表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況比較 研究組切口愈合總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組住院時間、肛門排氣時間、滿意度比較研究組住院時間、肛門排氣時間低于對照組，滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組住院時間、肛門排氣時間、滿意度比較（x±s）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 干預后，兩組患者SAS、SDS評分均較干預前明顯改善，且研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（分，x±s）

3 討論

婦產科腹部手術術后切口愈合的好壞將直接影響治療結局與患者預后。多項研究表明[8～10]，在婦產科腹部手術圍術期給予優(yōu)質護理干預能有效促進切口愈合。傳統(tǒng)護理手段多較為被動和片面。優(yōu)質護理服務模式貫穿于圍術期，以人性化護理為基礎，通過較為細致、完整的護理手段綜合干預患者生理、心理等方面存在的護理問題，有助于患者在恢復期保持良好的精神狀體，促進機體較快及徹底地恢復，避免切口憩室等遠期后遺癥的發(fā)生，改善患者預后。

本研究表明，研究組傷口愈合總有效率及滿意度明顯高于對照組，住院時間、肛門排氣時間、SAS評分、SDS評分均低于對照組，P＜0.05。說明優(yōu)質護理干預可有效促進婦產科手術患者術后腹部切口的較快愈合，改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

[1]靳淑紅.護理干預對婦產科手術患者腹部切口的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):967-969

[2]王穎霞.婦產科手術患者腹部切口的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(18):235-237

[3]冀金桂.探討婦產科腹部手術患者的護理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(105):304-305

[4]黃玉琴.優(yōu)質護理服務在婦產科手術腹部切口患者中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014,35(12):2683

[5]高楊,王莉莉,唐菲.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治護理措施[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1491-1492

[6]賈黎英,王曉玲,姚瑋.優(yōu)質護理服務對減輕初產婦產后疼痛的影響[J].中國醫(yī)刊,2015,50(9):100-103

[7]趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(8):1437-1440

[8]高桂俠.婦產科手術患者腹部切口的護理探析[J].中國藥物與臨床,2015,15(8):1210-1211

[9]黃然.探討醫(yī)護一體化模式在婦科開腹手術切口護理中的應用與效果[J].河南外科學雜志,2013,19(6):29-30

[10]李小岳.婦產科手術患者腹部切口的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(75):246-247