朱淑靜

（河南省開封市中心醫(yī)院心胸外科 開封 475000）

心臟疾病是一種臨床常見的多發(fā)性疾病，中老年人是心臟疾病高發(fā)人群，在患者住院治療期間應給予相關的護理干預，以提高治療效果和減少住院時間[1]。臨床護理路徑以循證醫(yī)學作為理論指導，通過給同種疾病制定統(tǒng)一、規(guī)范和標準的護理干預，給患者提供最優(yōu)質、專業(yè)和細致的臨床護理服務[2]。本研究選取我院心臟外科收治的70例行外科治療的手術患者作為研究對象，對臨床護理路徑在心臟外科手術患者圍術期的應用效果進行了探討。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月我院心臟外科收治的70例行外科治療的手術患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組35例。對照組中男21例，女14例；年齡30～72歲，平均年齡（46.52±5.13）歲。觀察組中男20例，女 15例；年齡 31～70歲，平均年齡（45.86±5.01）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 經(jīng)檢查后符合相關心臟病診斷標準者。

1.3 排除標準 合并惡性腫瘤患者；合并感染患者；合并嚴重肝、腎功能不全者；患有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 采用圍術期常規(guī)護理。對患者的病情密切觀察，并給予飲食護理、用藥指導護理等常規(guī)臨床護理。

1.4.2 觀察組 采取臨床護理路徑進行護理。具體措施包括，（1）建立臨床護理路徑小組：臨床護理路徑小組應由心臟科科主任、ICU醫(yī)護人員、護理人員、負責醫(yī)生、主管護士及護士長等組成。培訓臨床護理路徑小組的成員，統(tǒng)一學習臨床護理路徑的知識，培訓且通過考核者才能參與本研究[3]。負責人應記錄臨床護理路徑每天的完成程度及完成情況，并對完成不足之處給予現(xiàn)場指導；主管護士對臨床護理路徑的完成情況進行監(jiān)督，完成每個臨床護理路徑時需在表格中做出相應的標記后懸掛于患者的病床前；護士長對未完成的臨床護理路徑的原因要進行分析，并采取及時的調整與修改。（2）制定臨床護理路徑表格：以循證護理法為指導，并以治療護理、護理評估、監(jiān)測護理、護理宣教、護理結果、檢查化驗護理、出院計劃護理、飲食護理、醫(yī)療措施護理和指導活動護理等10個條目作為臨床路徑表格的依據(jù)，整合設計詢問專家并收集文獻資料進行制定，臨床護理路徑表格的縱軸表示時間，橫軸表示護理內容。（3）實施臨床護理路徑：在臨床護理路徑的實施過程中，應重視整體護理，夯實基礎護理，責任護士應對患者病情的評估、護理方案的制定、護理方案的實施、護理效果的評估等整體護理進行落實，臨床護理路徑的開展應嚴格遵循臨床護理路徑表格的流程，在患者入院及出院期間進行動態(tài)監(jiān)測，給予科學性、連續(xù)性、針對性及標準化的系統(tǒng)護理服務指導[4]。

1.5 觀察指標及療效評定標準[5]觀察兩組的住院天數(shù)、住院費用、ICU停留時間、護理滿意度和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度采取我院自制的調查問卷進行評估，護理滿意度=滿意率＋基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組的住院天數(shù)、住院費用和ICU停留時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（x±s）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組心臟外科手術患者的護理情況對比[例（%）]

2.3 兩組心臟外科手術患者術后的并發(fā)癥對比觀察組術后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組心臟外科手術患者術后的并發(fā)癥對比[例（%）]

3 討論

目前，心臟疾病的發(fā)病率與病死率均呈現(xiàn)升高的趨勢，嚴重影響了患者正常的日常生活與身體健康[6]。在心臟病患者的治療過程中應用臨床護理干預有助于患者得到更好的治療[7]。臨床護理路徑是一種護理管理服務模式，能夠縮短患者的康復時間，減輕其經(jīng)濟負擔，并提高護理效果，對護理人員執(zhí)行的各項護理工作進行有效的指導，患者可以參與到護理的過程中，通過有效的護理路徑管理形式來開展有目的性、計劃性的護理行動，最終為圍手術期患者提供多方面的臨床護理路徑措施[8]。

本研究結果顯示，觀察組的住院天數(shù)、住院費用和ICU停留時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明在行心臟外科手術患者圍術期護理中實施臨床護理路徑能夠有效縮短患者的住院天數(shù)和ICU停留時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，這是因為臨床護理路徑使護理工作更標準化和規(guī)范化，醫(yī)護人員對患者均實施統(tǒng)一、規(guī)范化的護理標準，對醫(yī)護人員進行了臨床護理路徑知識的統(tǒng)一培訓后，醫(yī)護人員可按照臨床路徑表的流程實施護理，避免了無用的醫(yī)療行為，使住院時間明顯縮短，住院費用降低[9]。

本研究結果還顯示，觀察組的護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組術后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這說明臨床護理路徑的實施能夠提高行心臟外科手術患者圍術期的護理效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。這可能與臨床護理路徑在護理過程中以患者為中心的護理理念和更加重視患者的心理護理有關，護理人員主動與患者進行溝通交流，向患者具體地介紹手術治療的方法與優(yōu)勢，對患者的不良心理情緒給予適當?shù)男睦頁嵛?，以消除患者的不良情緒，使其積極主動地配合治療[10]。在患者住院期間實施臨床護理路徑可以使患者享受到優(yōu)質的護理服務，提高了護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑在心臟外科手術患者圍術期的應用效果顯著，明顯縮短了患者的住院時間和ICU停留時間，減少了住院費用，顯著提高了患者的護理滿意度，且降低了術后的并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]楊莉莉,李榮,劉英,等.臨床護理路徑在心臟瓣膜置換圍術期患者護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(14):44-48

[2]王世玲,楊文欣,孫淑英.臨床護理路徑在心血管疾病護理中的應用[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,3(10):80

[3]湯亞萍,寧淑貞,徐春華.臨床護理路徑在心血管介入治療中的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(26):104-105

[4]蘇紅梅,謝霞.臨床護理路徑在先天性心臟病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術患兒中的應用[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(s1):175

[5]于淑萍.臨床護理路徑在心臟介入治療中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(9):1058-1062

[6]高瑩瑩.臨床護理路徑在心臟瓣膜置換圍術期患者護理中的應用效果[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(7):66

[7]鐘俊娥,譚玉明.臨床護理路徑在心臟介入治療中的應用[J].健康導報:醫(yī)學版,2015,20(7):134

[8]李桂榮.臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果分析[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s2):198-199

[9]鈕林霞.臨床護理路徑在心胸外科圍手術期患者中應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(20):249-250

[10]吳艷.心臟外科手術患者護理路徑效果分析[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2015,27(2):229-231