陳文芳 杜偉亞

（1廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校門診部外科 江門 529000；2廣東省江門市婦幼保健院乳腺外科 江門 529000）

作為高發(fā)性女性腫瘤疾病之一的乳腺癌的出現(xiàn)，對女性健康造成了嚴(yán)重威脅，這值得高度重視。早期乳腺癌通過根治術(shù)治療，可以獲得理想效果，可以顯著控制病情發(fā)展。但是對于中晚期乳腺癌患者，最佳手術(shù)時(shí)間錯失，臨床需要采用化療方案展開治療[1]。乳腺癌患者在化療期間，選擇中醫(yī)藥輔助治療，可以顯著調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，從而提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)化療抗癌作用，進(jìn)而減輕患者的痛苦感，有效延長患者生存時(shí)間[2]。筆者采用乳巖湯聯(lián)合CMF方案治療Ⅳ期乳腺癌獲得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月我院收治的80例Ⅳ期乳腺癌患者作為研究對象，采用奇偶法分組。對照組40例，年齡37～61歲，平均（45.02±2.82）歲；病程2～10個月，平均（3.69±1.15）個月。觀察組40例，年齡39～63歲，平均（45.19±2.85）歲；病程3～13個月，平均（3.72±0.53）個月。所有患者均按照Ⅳ期乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)選入；臨床通過實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，最終全部確診為Ⅳ期乳腺癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者TNM分期均屬于Ⅳ期；未選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器表現(xiàn)出嚴(yán)重功能障礙者；對研究藥物表現(xiàn)出過敏現(xiàn)象者；哺乳期以及妊娠期患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查同意，選取患者及其家屬均簽署知情同意書。對比兩組患者的基線資料可知，組間差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組選擇CMF方案治療：第1～14天，采用環(huán)磷酰胺（國藥準(zhǔn)字H14023686）口服，劑量為100 mg/m2；第1天，采用40 mg/m2甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字H31020644）靜脈注射；第1天以及第8天，600mg/m2氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H12020959）靜脈注射治療[3]。觀察組CMF治療方案同對照組保持一致，此外增加乳巖湯口服治療。乳巖湯組方：枸杞、蒲公英、茯苓、女貞子、白花蛇舌草、黃精、菟絲子各15 g，黨參 20 g，玄參 10 g，甘草 5 g，黃芪 25 g，薏苡仁30 g。對于伴有惡心嘔吐癥狀患者，加竹茹6 g，半夏8 g；氣虛患者加太子參10 g，西洋參5 g。煎水300 ml，1劑/d，早晚分次服用。3個月為1個療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者治療總有效率、腫瘤體積變化與最終存活情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者完成治療后，體征癥狀緩解程度顯著，腫瘤縮小程度顯著，未呈現(xiàn)出新型病灶；有效：患者完成治療后，體征癥狀緩解程度較好，腫瘤縮小程度較好；無效：患者完成治療后，體征癥狀未緩解，腫瘤未縮小，表現(xiàn)出新型病灶[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率92.50%，高于對照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組腫瘤體積變化比較 治療后，觀察組腫瘤體積小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腫瘤體積變化比較（mm3，x±s）

2.3 兩組最終存活情況比較 觀察組最終存活率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組最終存活情況比較[例（%）]

3 討論

在眾多致死性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌屬于發(fā)病率較高的一種，并且發(fā)病對象逐漸呈現(xiàn)出年輕化特點(diǎn)[6]。對于乳腺癌的治療，以手術(shù)方案的應(yīng)用最為有效，但是此種方法被時(shí)間所制約。早期乳腺癌患者施以手術(shù)治療可以獲得理想效果，但是如果疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，則通過手術(shù)療法無法徹底控制患者的病癥。在此階段，需要對患者施以化療治療，以對腫瘤細(xì)胞的發(fā)展加以控制，將腫瘤細(xì)胞殺死。但是在獲得療效的同時(shí)，患者自身正常細(xì)胞及組織也會因此受到損傷，進(jìn)而呈現(xiàn)出毒性反應(yīng)現(xiàn)象，使患者痛苦感有所增加[7]。

本研究中，兩組患者完成治療后，觀察組治療總有效率92.50%，高于對照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組腫瘤體積小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）：觀察組最終存活率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在治療總有效率、腫瘤體積變化與最終存活情況方面，觀察組獲得顯著優(yōu)勢。分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，在對患者采用CMF方案治療基礎(chǔ)上，配合中藥乳巖湯治療，處方中的黨參、黃芪以及黃精可以發(fā)揮益氣養(yǎng)精、補(bǔ)腎健脾的功效；枸杞、菟絲子、女貞子可以發(fā)揮調(diào)節(jié)沖任、補(bǔ)腎益氣的功效；白花蛇舌草、蒲公英可以發(fā)揮清熱散結(jié)的功效；薏苡仁、茯苓、玄參可以發(fā)揮健脾解毒、清熱化痰的功效；甘草能夠?qū)ι鲜鏊幬镞M(jìn)行調(diào)和：眾藥合用則能夠充分發(fā)揮化瘀散結(jié)、清熱解毒、補(bǔ)氣益中的功效。中藥的有效應(yīng)用，使得患者的免疫力獲得顯著提高，最終在毒性減低及抗癌效果增強(qiáng)方面獲得顯著效果，從而獲得上述療效。綜上所述，對于Ⅳ期乳腺癌患者，臨床選擇乳巖湯+CMF方案施治，可在腫瘤發(fā)展控制以及患者生存時(shí)間延長方面獲得理想效果，從而對患者遠(yuǎn)期預(yù)后的改善給予充分保證。

[1]于穎娟.乳巖消湯聯(lián)合化療治療乳腺癌術(shù)后化療隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(8):25-27

[2]余勝.消癌順氣湯聯(lián)合CAF化療方案治療肝郁氣滯型乳腺癌療效觀察及對T細(xì)胞亞群和VEGF的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(9):666-667

[3]李樹建.扶正祛積湯聯(lián)合CEF化療方案治療晚期乳腺癌40例臨床研究[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(9):1-3

[4]陳軍.扶正祛積湯聯(lián)合CEF化療方案治療晚期乳腺癌的臨床療效[J].光明中醫(yī),2017,32(6):865-867

[5]段凱男.固元養(yǎng)血湯聯(lián)合西黃膠囊治療Ⅳ期乳腺癌效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(59):161

[6]吳先平,宿向東.扶正祛瘀湯聯(lián)合CEF化療方案治療晚期乳腺癌臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):54-56

[7]王慶.固本解毒養(yǎng)血湯聯(lián)合TE化療方案治療乳腺癌32例效果分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(4):492-493