梁菁 龐震苗

（1廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院婦科 深圳 518100；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院 廣東廣州 510006）

卵巢儲備功能下降是一種常見的婦科疾病，是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因，因此臨床上需對其采取積極治療[1]。近年來，中醫(yī)治療卵巢儲備功能下降取得了一定的成效。本研究旨在探討滋腎育胎丸配合耳穴壓豆治療卵巢儲備功能下降的臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年2月我院收治的150例卵巢儲備功能下降患者。均符合本研究納入標準：（1）年齡不足40歲，達到 18歲；（2）確診為卵巢儲備功能下降；（3）對研究知情同意，自愿參與。排除原發(fā)性閉經(jīng)者、先天性生殖器發(fā)育異常者、后天器質(zhì)性損傷引起的激發(fā)性閉經(jīng)者、合并肝腎嚴重疾病者、精神病患者。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。采取數(shù)字隨機表法將150例患者隨機分為三組，每組50例。聯(lián)合組年齡23～35歲，平均（29.37±4.37）歲；已婚34例，未婚16例。中藥組年齡 24～36歲，平均（29.81±4.45）歲；已婚 37例，未婚13例。西醫(yī)組年齡22～37歲，平均（29.54±4.61）歲；已婚35例，未婚15例。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 聯(lián)合組采用滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療。滋腎育胎丸于月經(jīng)第5天開始給藥，口服，每天2次，每次5 g；耳穴壓豆選擇心、腎、卵巢對應(yīng)耳穴，再選擇交感、皮質(zhì)下、神門、下丘腦等耳穴，將王不留行籽貼壓于耳穴，膠布固定，每天按揉6～8次。中藥組采用滋腎育胎丸治療，方法參照聯(lián)合組。西醫(yī)組采用人工周期治療，于月經(jīng)第5天給予戊酸雌二醇1 mg口服，每天1次；于月經(jīng)第16天給予黃體酮膠丸100 mg口服，每天1次。三組治療療程均為3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標 比較三組的臨床療效、性激素水平（來月經(jīng)第二天抽血檢測）、中醫(yī)證候積分（根據(jù)患者癥狀嚴重程度計分，分值為0～3分，0分表示正常，1分表示輕度異常，2分表示中度異常，3分表示重度異常，癥狀越嚴重，則得分越高）、成功妊娠率（隨訪1年觀察）。療效可分為痊愈、顯效、有效及無效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（1）痊愈，月經(jīng)恢復(fù)正常，癥狀及體征消失，療效指數(shù)減少≥95%，不孕者成功妊娠；（2）顯效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量有效改善，癥狀及體征基本消失，70%≤療效指數(shù)減少＜95%；（3）有效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量有所改善，癥狀及體征有所減輕，30%≤療效指數(shù)減少＜70%；（4）無效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量未見改善，癥狀及體征未減輕，療效指數(shù)減少＜30%[2]。[療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 聯(lián)合組總有效率為96%，中藥組為82%，西醫(yī)組為80%，聯(lián)合組高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），而中藥組和西醫(yī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組臨床療效比較[例（%）]

2.2 三組性激素水平比較 治療前，三組性激素指標FSH、FSH/LH、E2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組性激素水平低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組和西醫(yī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 三組性激素水平比較（x±s）

2.3 三組中醫(yī)證候積分比較 治療后，三組中醫(yī)證候積分均較治療前有效降低（P＜0.05），聯(lián)合組中醫(yī)證候積分低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組和西醫(yī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 三組中醫(yī)證候積分比較（分，x±s）

2.4 三組成功妊娠率比較 聯(lián)合組成功妊娠率92%（46/50），中藥組 76%（38/50），西醫(yī)組 74%（37/50），聯(lián)合組高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組與西醫(yī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢儲備功能是女性生育能力的反映，近年來，隨著工作節(jié)奏的加快，女性卵巢儲備功能下降的發(fā)生概率逐漸增高，這逐漸引起臨床關(guān)注和重視[3]。卵巢儲備功能下降是一個漸進性的過程，主要發(fā)生于育齡期女性。隨著卵巢儲備功能逐漸下降，很可能會引發(fā)卵巢早衰、閉經(jīng)，導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生，對廣大女性的生殖健康較為不利。因此臨床上需針對卵巢儲備功能下降實施積極治療[4～5]。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療卵巢儲備功能下降多采取激素替代療法，但這種治療方法易引發(fā)不良反應(yīng)，療效不夠理想。近年來，中醫(yī)治療卵巢儲備功能下降取得了一定的成效。中醫(yī)學(xué)多將卵巢儲備功能下降歸于“血枯、閉經(jīng)”等范疇，并認為該病的發(fā)生與腎虛、沖任衰弱有關(guān)，故治療原則主要為補腎。滋腎育胎丸是由廣西中醫(yī)藥大學(xué)羅元愷研發(fā)的一種經(jīng)驗方，具有補腎益氣、健脾強筋、養(yǎng)血安胎之功效[6～7]。中醫(yī)主張多元化治療，故還可采用其他中醫(yī)手段進行治療，如耳穴壓豆，該療法主要是采用王不留行籽對患者耳穴進行按揉，可刺激相應(yīng)耳穴，有利于改善患者機體內(nèi)性激素分泌[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組的性激素水平、中醫(yī)證候積分均低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組成功妊娠率高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）：說明滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療可有效提高對卵巢儲備功能下降患者的療效，改善患者的性激素水平，促進癥狀緩解，有利于促使患者成功妊娠。綜上所述，采用滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢儲備功能下降患者療效顯著。

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[7]龐震苗,梁菁,鐘秀馳,等.滋腎育胎丸治療卵巢儲備功能下降300例臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2017,15(24):43-45

[8]葉金力,邢天伶.滋腎湯配合耳穴壓豆法治療卵巢早衰[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(3):499-501