呂亞如 朱鳳節(jié)

（1河南省臨潁縣人民醫(yī)院口腔科 臨潁 462600；2鄭州大學第一附屬醫(yī)院正畸科 河南鄭州 450000）

牙缺失在老年人群中發(fā)生率較高，對其生活質量造成嚴重影響。因此，早期有效地修復老年患者牙缺失，可有效提高其咀嚼、進食、語言等功能，對其生活和生存質量具有積極促進意義[1]。但老年患者的口腔問題相對復雜，加之自身身體素質降低，機體免疫力下降，合并癥較多，大大增加了修復治療的難度[2]。既往臨床針對牙缺失患者主要采用純鈦種植體修復，具有生物相容性高、耐腐蝕等優(yōu)點，但其耐磨性差、力學性能低、強度低，整體修復效果欠佳[3～4]。而進一步加工的鈦合金作為口腔修復材料，不僅與機體組織親和性更好，且其表面的多孔結構，增加了種植體的表面積，利于骨組織的緊密附著，提高種植體穩(wěn)定性，促進功能的恢復[5]。本研究旨在探討鈦合金種植體修復對牙缺失老年患者牙齒咬合力及生活質量的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年1月牙缺失老年患者119例，依據(jù)修復方式不同分為對照組59例和研究組60例。研究組男32例，女28例；年齡 61～86 歲，平均年齡（72.83±6.91）歲；牙槽骨高度 3.0～4.8 mm，平均牙槽骨高度（3.98±0.42）mm。對照組男33例，女26例；年齡60～87歲，平均年齡（73.02±7.08）歲；牙槽骨高度 3.1～4.9 mm，平均牙槽骨高度（4.02±0.39）mm。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：牙齒單個或多個缺失；患者或家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：存在上頜竇炎癥患者；并發(fā)重度感染患者；自身免疫系統(tǒng)疾病患者；并發(fā)全身嚴重病變者；依從性差者。

1.3 方法 根據(jù)患者病情對整個口腔進行全方面檢查，對患者牙缺失情況進行仔細檢查核對，包括松動牙齒數(shù)量、殘根殘冠、牙缺失情況等，依據(jù)檢查結果進行相應處理；若患者伴有顳下頜關節(jié)異常，需在修復前后行X線檢查；對個別松動的殘根殘冠、牙齒進行拔除處理，并對牙髓疾病、齲齒及牙周疾病等進行針對性處理；完成上述處理后，對照組予以純鈦種植體修復，研究組予以鈦合金種植體修復；修復后予以常規(guī)抗感染處理。兩組均于修復后隨訪6個月。

1.4 觀察指標 （1）以T-ScanⅡ系統(tǒng)測量兩組患者修復后1、3、6個月牙齒咬合力，囑患者輕咬傳感器，自然閉合下頜，每次測量后，休息3 min再測量，反復測量3次后取平均值。（2）采用我院自制修復滿意度調查表評價兩組修復滿意度，包括外觀效果、咀嚼能力、舒適度、固定效果4個項目，每個項目分值0～5分，總分＜5分為不滿意，總分5～14分為滿意，總分≥15分為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）采用世界衛(wèi)生組織生活質量評分表（WHOQOL-100）評價兩組修復前及末次隨訪生活質量，分值0～100分，分數(shù)越低生活質量越差[6]。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復后牙齒咬合力比較 研究組修復后1、3、6個月牙齒咬合力大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組修復后牙齒咬合力比較（N，x±s）

2.2 兩組修復滿意度比較 研究組修復總滿意率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組修復滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組WHOQOL-100評分比較 修復前，研究組 WHOQOL-100評分為（56.24±7.69）分，對照組為（55.68±6.91）分，組間差異無統(tǒng)計學意義，t=0.418，P=0.677；研究組末次隨訪WHOQOL-100評分（90.26±6.87）分，明顯高于對照組（84.34±5.29）分，差異具有統(tǒng)計學意義，t=5.261，P=0.000。

3 討論

牙缺失屬臨床口腔科多發(fā)疾病之一，好發(fā)于老年人，該病對患者面容及咀嚼功能等均會產生較大的影響，并可間接影響患者的心理健康及社會交際等。種植體修復是目前治療牙缺失的主要手段，能夠有效填塞、補充已缺失的牙體，維護牙齒完整性。純肽是臨床常見種植體材料，具有生物相容性高、耐腐蝕等優(yōu)點，牙缺失患者采用純鈦種植體修復后，新生骨質對種植體具有包繞作用，提高緊密性[7]。且純鈦種植體不會與骨質發(fā)生礦化反應，但可通過粗細均勻的膠原纖維與骨質進行良好融合，促進咀嚼功能恢復。但口腔修復治療更加注重種植體材料的力學、機械學等行為，純鈦種植體的力學性能低、耐磨性差、強度低，故整體修復效果欠佳[8]。鈦合金是一種新型種植體材料，其力學性能、機械學性能及生物組織相容性均優(yōu)于純鈦種植體，且安全性更高[9]。

本研究結果顯示，研究組修復后1、3、6個月牙齒咬合力均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組修復總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；修復前，兩組WHOQOL-100評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組末次隨訪WHOQOL-100評分高于對照組（P＜0.05）。說明牙缺失老年患者采用鈦合金種植體修復，可顯著提高患者牙齒咬合力，提升其生活質量及修復滿意度。其原因在于：（1）鈦合金種植體與機體組織親和性更好，具有良好體感舒適度；（2）鈦合金具有超塑性，有利于制作義齒基托；（3）種植體包繞光滑的鈦合金，有助于纖維組織生長，形成良好的上皮袖口區(qū)域，有效避免細菌繁殖；（4）鈦合金種植體表面的多孔結構，可增加種植體表面積，利于骨組織緊密附著，提高種植體穩(wěn)定性，延長其使用年限[10～11]。綜上所述，牙缺失老年患者采用鈦合金種植體修復，可顯著提高其牙齒咬合力、生活質量及修復滿意度，值得臨床推廣應用。

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