潘霍達

（通化市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 通化 134000）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，屬于良性的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，給女性的生殖健康帶來了一定的危害[1]。在其發(fā)病早期及時、準確地進行臨床診斷，能夠有效地提升患者的臨床治療效果[2]。目前臨床上對于子宮肌瘤的治療方法以手術(shù)治療為主，其中使用頻率較高的術(shù)式主要有兩種，一類是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，另一類是目前臨床興起的微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。這兩種手術(shù)方式同時存在，并應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，獲得了臨床的認可[3]。為了深入認識以上兩種手術(shù)方式在子宮肌瘤治療中的療效，為臨床合理選擇子宮肌瘤治療手術(shù)方式提供參考，本文就主要對微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2016年3月～2017年11月內(nèi)56例子宮肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)治療方式將其分為微創(chuàng)組和開腹組，各28例患者。入組患者均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤患者，且患者均對本次研究內(nèi)容知曉并理解，簽署了入組同意書[4]。排除了同時合并存在嚴重的心、腦、肝、腎器質(zhì)性病變患者；合并有凝血功能障礙的患者；合并有惡性腫瘤疾病的患者；合并有麻醉及手術(shù)禁忌證的患者；并有精神疾病、及交流障礙的患者[5]。其中微創(chuàng)組28例患者，均為女性，年齡25～42歲，平均（33.5+4.7）歲；病程3～63個月，平均病程（1.3+0.5）年。開腹組28例患者，均為女性，年齡23～44歲，平均（32.2+5.3）歲；病程5～36個月，平均病程（1.4+0.7）年。兩組之間的各項基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計學(xué)分析，差異不存在顯著性P＞0.05。

1.2 臨床方法

微創(chuàng)組實施微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，開腹組實施數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行，其中微創(chuàng)組和開腹組之間的各項手術(shù)治療指數(shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗；而微創(chuàng)組和開腹組之間的并發(fā)癥發(fā)生率、近期療效數(shù)據(jù)以（%）表示，實施卡方檢驗；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗水平α=0.05。傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療。手術(shù)實施如下：①微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：術(shù)前患者均進行全麻處理，并取低足高膀胱截石位，常規(guī)建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡，探查患者的盆腔、子宮肌瘤情況，掌握其病灶部位。使用垂體后葉素注入患者子宮肌層，直到子宮肌瘤的周圍組織發(fā)白為止，與此同時配合靜脈的注射縮宮素。然后切開子宮肌瘤突出層面，剔除子宮肌瘤，關(guān)閉瘤腔，沖洗盆腔，排盡二氧化碳，縫合切口。②傳統(tǒng)開腹手術(shù)：術(shù)前患者進行腰硬聯(lián)合麻醉處理，常規(guī)開腹，剔除子宮肌瘤，然后逐層縫合[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同手術(shù)方式治療患者各項手術(shù)治療指標比較

微創(chuàng)組患者除了手術(shù)時間與開腹組患者相當之外，其在術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)、肛門排氣及住院時間等手術(shù)治療方面，均顯著優(yōu)于開腹組患者，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P均＜0.05。見表1。

2.2 不同手術(shù)方式治療患者發(fā)癥發(fā)生率比較

微創(chuàng)組患者在手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面，顯著低于開腹組患者，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P＜0.05。見表2。

2.3 不同手術(shù)方式治療患者術(shù)后近期療效比較

微創(chuàng)組患者在癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及子宮異常率等方面，均與開腹組患者相當，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P均＞0.05。見表3。

表1 不同手術(shù)方式治療的患者各項手術(shù)治療指標比較

表2 不同手術(shù)方式治療患者發(fā)癥發(fā)生率比較

表3 不同手術(shù)方式治療患者術(shù)后近期療效比較

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的腫瘤疾病，在子宮肌瘤治療過程中，主要在于將病灶去除，且維持子宮的完整性，保證不會對女性患者的生育功能造成影響。本次研究結(jié)果顯示微創(chuàng)組患者除了手術(shù)時間與開腹組患者相當之外，其在術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)、肛門排氣及住院時間等手術(shù)治療方面，均顯著優(yōu)于開腹組患者，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P值均＜0.05。微創(chuàng)組患者在手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面，顯著低于開腹組患者，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P值＜0.05。微創(chuàng)組患者在癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及子宮異常率等方面，均與開腹組患者相當，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明P值均＞0.05。綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在子宮肌瘤治療中均能夠取得良好的近期療效，但其中微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可顯著降低手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，更加利于患者的術(shù)后快速康復(fù)，且并發(fā)癥更少，是一種比較理想的子宮肌瘤手術(shù)方式。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(07):852-853.

[2] 張建紅,楊寶珍,胡玉玲,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(16):3066-3068.

[3] 陳 聃,劉毅智.開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(07):182-183.

[4] 朱銀枝.腹腔鏡剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥比較研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(07):997-998.

[5] 曹慶玲,方月蘭.探討腹腔鏡聯(lián)合指壓法行子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(21):3204-3206.

[6] 賈紀云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(08):28-51.