陳 艷

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德 068150）

妊娠期間羊水量不足300mL皆可稱為羊水過(guò)少，該病極易引起胎兒窘迫與新生兒窒息[1]。硫酸鎂靜脈滴注在治療羊水過(guò)少妊娠患者中有顯著的治療效果?，F(xiàn)選取2016年9月～2017年9月我院收治的羊水過(guò)少妊娠患者100例，以探討靜滴硫酸鎂治療該病的臨床療效，今報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的羊水過(guò)少妊娠患者100例。患者經(jīng)彩超檢查得知羊水指數(shù)不足8.0，均為單胎，孕期皆為30到36周，行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)均為有反應(yīng)型?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?，排除存在胎膜早破、胎兒畸形、合并內(nèi)外科疾病、有服用利尿劑藥物史患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組年齡為22～34歲，平均（25.6±2.3）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例與18例。對(duì)照組年齡為21～34歲，平均（25.7±2.4）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為31例與19例。兩組患者臨床一般資料中年齡、產(chǎn)次等均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)治療。即每日給予能量合劑、果糖、氨基酸液靜脈輸液2000mL水化治療，連續(xù)治療7d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜滴硫酸鎂治療。藥物為25%40mL的硫酸鎂注射液+5%500mL葡萄糖注射液，給予患者靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于8h，并觀察呼吸、尿量與膝腱反射情況，連續(xù)治療7d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①羊水過(guò)少診斷標(biāo)準(zhǔn)：彩超檢查提示羊水指數(shù)不高于8cm，當(dāng)不高于5cm時(shí)即絕對(duì)羊水過(guò)少。②胎兒臍動(dòng)脈血流S/D比值：彩色多普勒掃描胎盤端臍動(dòng)脈血流參數(shù)，獲得連續(xù)多個(gè)均勻且邊界清晰的頻譜波形時(shí)停頓取樣，得出臍動(dòng)脈血流S/D比值。③不良事件主要是胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水胎糞污染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后與對(duì)照組相比，觀察組的羊水指數(shù)顯著較高，胎兒臍動(dòng)脈血流S/D與不良事件發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果各指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

妊娠期羊水來(lái)源主要是胎兒尿液，而胎兒排尿量取決于腎血流量，在缺氧時(shí)血液重新分配，腎血流量會(huì)迅速降低。有關(guān)羊水過(guò)少的原因臨床上尚無(wú)明確機(jī)制，只知與羊水產(chǎn)生減少、羊水外漏或吸收有關(guān)。針對(duì)該病的治療，常給予補(bǔ)液、微循環(huán)疏通與改變胎盤供血等[2]。

本次研究中，觀察組的羊水指數(shù)顯著較高，胎兒臍動(dòng)脈血流S/D與不良事件發(fā)生率顯著較低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要因?yàn)榱蛩徭V中鎂離子能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，對(duì)內(nèi)皮素合成進(jìn)行抑制，減少機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)。可阻斷谷氨酸通道對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行阻止，解除血管痙攣，降低血管內(nèi)皮損傷[3]。還可提高孕婦與胎兒血紅蛋白親和力，對(duì)氧代謝進(jìn)行改善。用硫酸鎂靜滴治療羊水過(guò)少，可擴(kuò)張?zhí)ケP血管，增加子宮胎盤血量，對(duì)胎兒血液循環(huán)進(jìn)行改善，增加母胎間血液交換，降低胎兒臍血流S/D比值，提高胎兒腎血流量，增加羊水量，繼而減少胎兒窘迫、新生兒窒息等的發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)羊水過(guò)少妊娠患者給予硫酸鎂靜脈滴注治療不僅能改善患者羊水指數(shù)與胎兒臍動(dòng)脈血流S/D，而且能減少分娩時(shí)的不良事件發(fā)生概率，臨床上推廣應(yīng)用很有價(jià)值。

[1] 高杰賢.分析羊水過(guò)少運(yùn)用硫酸鎂靜脈滴注治療的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(17):136-137.

[2] 凡艷麗,宋新慧.硫酸鎂治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(04):319-321.

[3] 趙 嵩,封維恭.硫酸鎂靜脈滴注治療羊水過(guò)少的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(06):114-115.