牛小慧，劉桂芝*，徐愛(ài)玲，李 娜，郭秀麗

（長(zhǎng)治市婦幼保健院婦科，山西 長(zhǎng)治 046000）

在婦科手術(shù)前多采用肥皂水灌腸以排除腸道中的糞便和積氣，為手術(shù)的順利開(kāi)展剔除阻礙。因此臨床中為減輕患者痛苦采用口服甘露醇腸道，并且大大減少了護(hù)士的工作量[1]。本文為探究在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中應(yīng)用不同導(dǎo)瀉方法的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，于2017年3月～2017年12月選取在我院就診的120例接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年3月～2017年12月選取在我院就診的120例接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽結(jié)果將患者均分為三組，甘露醇組、肥皂水組和非灌腸組，各40例，甘露醇組患者的平均年齡為（42.75±9.27）歲，肥皂水組患者的平均年齡為（43.18±9.18）歲，非灌腸組患者的平均年齡為（43.17±10.04）歲。三組患者在年齡、病情等方面均無(wú)顯著差別（P＞0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 研究方法

所有患者術(shù)前1d食用半流質(zhì)清淡飲食，不可暴飲暴食，晚飯食用流質(zhì)食物，均于術(shù)前8h禁食，4h禁飲，甘露醇組患者于術(shù)前日21：00口服溫?zé)岬?50mL20%甘露醇，分0.5h服用完全，若患者較為年老則服用125mL，若效果不佳可增加口服劑量，但不可超過(guò)250mL，用藥后患者不可外出，可飲用適量的水，若患者存在不適則給予5%葡萄糖水用以緩解。多數(shù)患者在用藥1h后出現(xiàn)腹瀉，約4～6次，會(huì)持續(xù)2～3h大便將會(huì)排空[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組患者舒適度及夜晚睡眠時(shí)間。（2）觀察兩組術(shù)后排氣時(shí)間。觀察腹脹程度及腸道清潔度。其中腹脹程度判斷：無(wú)腹脹：術(shù)后在肛門排氣前，患者無(wú)腹脹感；輕度腹脹：術(shù)后在肛門排氣前，患者有輕微腹脹，感覺(jué)有氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，但無(wú)缺口脹痛感；中度腹脹：患者腹部腹脹，覺(jué)切口脹痛，但可忍受，重度腹脹：患者腹部出現(xiàn)腹脹，切口脹痛，煩躁不安，呻吟，甚至出現(xiàn)呼吸困難。腸道清潔判斷：優(yōu)：術(shù)中術(shù)后肛門無(wú)排液、排糞便，無(wú)腸管脹氣，術(shù)野暴露充分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分類匯總并處理兩組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采取x2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）表示組間率對(duì)比；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適度及夜晚睡眠情況比對(duì)

詳見(jiàn)表1。

表1 舒適度及夜晚睡眠情況比對(duì)（n，%）

2.2 治療后腹脹程度、腸道清潔度及術(shù)后排氣時(shí)間

見(jiàn)表2。

表2 治療后腹脹程度、腸道清潔度及術(shù)后排氣時(shí)間

3 討 論

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，分析可知，三組患者在手術(shù)療效上無(wú)顯著差別（P＞0.05）；分析患者舒適度及夜晚睡眠情況，三組間具有較大差異，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；三組患者腹脹程度、排氣時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05；術(shù)中腸管脹氣情況比較，甘露醇組、肥皂水組與不灌腸組有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。腸道清潔度比較發(fā)現(xiàn)甘露醇組顯著優(yōu)于其他兩組。但在陰式手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)、懷疑盆腔粘連患者手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇灌腸，避免污染術(shù)野及術(shù)中腸管損傷，采取口服20%甘露醇灌腸與肥皂水灌腸相比具有更高的舒適度，患者滿意度更高。

[1] 尹 蕊.1例清潔灌腸所致腸穿孔的缺陷分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,(9):50-50,52.

[2] 曹保利, 焦 麗, 劉笑梅, 等.大承氣顆粒劑在腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,(5):441-443.