宋麗麗

（山東省泰安市中心醫(yī)院分院，山東 泰安 271000）

多囊卵巢綜合征為臨床常見女性生殖功能障礙、糖代謝障礙并存性疾病，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康[1]。予以患者對癥治療是提升多囊卵巢綜合征臨床治療效果的關(guān)鍵，本次研究筆者以我院患者為例，展開對照研究，將單純克羅米芬治療與二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療的效果進(jìn)行對比分析，以探究聯(lián)合用藥治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象，均為2017年1月～12月在我院確診并接受治療的多囊卵巢綜合征患者。在患者知情同意下，按照隨入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M、研究組，各44例。對照組，平均年齡為（28.91±3.35）歲；平均病程（2.03±0.57）年。研究組，平均年齡為（29.01±3.42）歲；平均病程（2.05±0.49）年。在一般資料方面，組間比較差異不大，（P＞0.05），可比。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對照組單純予以克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021970，規(guī)格：50mg/片）治療，每次服用50mg，1次/d，于月經(jīng)第5天開始用藥，用藥5d。第一個月經(jīng)周期用藥結(jié)束后，于第2個月經(jīng)周期第5d繼續(xù)用藥，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11020908，規(guī)格：0.25g）治療?？肆_米芬藥物規(guī)格、用藥方法與對照組完全相同。鹽酸二甲雙胍片用藥方法：于月經(jīng)周期1-3d用藥，0.58g/次，3次/d，第一個月經(jīng)周期用藥結(jié)束后，于第2個月經(jīng)周期第1-3d繼續(xù)用藥，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后以患者的各項(xiàng)激素水平檢查結(jié)果評估治療效果。

治療前1d、治療后，采集患者2ml空腹靜脈血，分離血清，低溫保存留待檢查，以化學(xué)發(fā)并以放射免疫法（RIA）檢測睪酮（Testosterone，T）、促卵泡激素（Follicle stimulation hormone ，F(xiàn)SH）、LH（luteotropic hormone，LH）、空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FIN）水平，并計(jì)算胰島素敏感指數(shù)（ISI），ISI=FPG×FIN[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前兩組患者各項(xiàng)激素水平對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組各項(xiàng)LH、FSH、T水平均低于對照組，而ISI水平則高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間各項(xiàng)激素水平對比

3 討 論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今并無定論，也沒有科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，國內(nèi)外相關(guān)研究者一致致力于尋求科學(xué)有效的治療方法，試圖最大限度改善患者的各項(xiàng)激素水平，平衡失衡的生殖激素、糖代謝，促進(jìn)排卵。二甲雙胍是臨床常用血糖控制藥物，克羅米芬屬于非甾體制劑，近年來關(guān)于兩者聯(lián)合應(yīng)用的臨床治療效果討論諸多[3]。

克羅米芬中的主要藥物結(jié)構(gòu)為類乙烯雌酚，能夠發(fā)揮微弱的雌激素樣作用、強(qiáng)烈的抗雌激素作用，可直接作用于下丘腦-垂體，改善機(jī)體雌激素分泌紊亂，進(jìn)而刺激排卵，進(jìn)而發(fā)揮治療多囊卵巢綜合征的效果。本次研究中對照組患者采用此種方案治療后，患者的各項(xiàng)激素水平均有明顯改善，但由于血糖控制效果不好，因此各項(xiàng)激素水平控制效果有待于提升。

二甲雙胍為有效的血糖控制藥物，能夠作用于胃腸道，降低胃腸道對于葡萄糖的攝取量，提升胰島素敏感性，進(jìn)而優(yōu)化血糖控制效果。將二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的治療當(dāng)中，能夠進(jìn)一步改善患者各項(xiàng)激素水平。本次研究中研究組患者治療后的各項(xiàng)激素水平均與對照組差異顯著，體現(xiàn)了其在臨床治療當(dāng)中具有獨(dú)特優(yōu)勢。

綜上，二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬多囊卵巢綜合征，可優(yōu)化療效，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 張喜梅,馬國芳.克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者外周血T細(xì)胞亞群及氧化應(yīng)激水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2017,57(12):88-90.

[2] 趙 菁,肖 霞.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征臨床療效效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(46):86-88.

[3] 王治鴻,劉翔華,張紅梅,等.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):788-791.