郭 娜

（北京市順義區(qū)婦幼保健院 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，北京 101300）

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救方法，其憑借著簡(jiǎn)單的操作在近年來(lái)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是人工流產(chǎn)對(duì)于女性的傷害也非常大，術(shù)中患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適等各種情況，從而出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理；術(shù)后患者會(huì)受流產(chǎn)的影響而出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況，不利于患者的身心健康。人文關(guān)懷護(hù)理是人性化護(hù)理理念的重要體現(xiàn)，其不僅可以改善手術(shù)效果，而且可以幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提高護(hù)理滿意度，降低人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2017年1月～2017年12月收治的119例行人工流產(chǎn)的患者的臨床資料，年齡19～36歲，平均年齡27.5歲；孕周6～10周，平均孕周8.6周；人工流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)2.2次。所有患者納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)急性生殖器官炎癥病變；對(duì)本次研究知情、同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重全身性疾病者；排除精神異常者；排除無(wú)法配合完成本次研究者。將119例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（60例）及對(duì)照組（59）例，兩組患者的基本資料差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行功能性護(hù)理，藥物流產(chǎn)者做好用藥護(hù)理，行刮宮手術(shù)者則做好手術(shù)配合；術(shù)中給予相應(yīng)的指導(dǎo)及情緒安撫。觀察組除常規(guī)功能性護(hù)理外還要進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)效果：（1）術(shù)前干預(yù)：手術(shù)前要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者了解到，意外懷孕并非患者的個(gè)人責(zé)任，而人工流產(chǎn)是彌補(bǔ)失誤的有效措施，雖然手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是操作醫(yī)師不僅經(jīng)驗(yàn)豐富，而且技術(shù)嫻熟，人工流產(chǎn)的手術(shù)成功率很高，可以最大程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊吡私獾竭@一情況后，會(huì)有效緩解其不安、恐懼心理，有助其保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)中干預(yù)：手術(shù)過(guò)程中全程陪伴，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，協(xié)助其保持舒適體位；如有必要可給予其適當(dāng)?shù)膿嵊|安慰，分散患者注意力；進(jìn)行吸宮術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員可輕撫患者腹部，以緩解其疼痛感；對(duì)患者的表現(xiàn)給予更多的表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，提高其治療依從性。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后及時(shí)幫助患者穿好衣服，注意保護(hù)患者隱私，觀察患者生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后將其攙扶至觀察室，待其完全清醒后再向其講解相關(guān)注意事項(xiàng)，做好健康教育。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法（VAS）對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表評(píng)分為0～10分，0分表示無(wú)痛，10表示極度疼痛，評(píng)分越低代表患者痛感越輕。

統(tǒng)計(jì)兩組患者人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率，患者術(shù)后發(fā)生面色蒼白、惡心、胸痛、呼吸困難、血壓下降等癥狀即判定為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前后疼痛情況比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率，觀察組16例患者發(fā)生惡心、胸痛、血壓下降、呼吸困難等人工充產(chǎn)綜合反應(yīng)，發(fā)生比例為26.67%；對(duì)照組這一比例為50.84%，對(duì)照組顯著高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)是避孕失敗不得不采取的一種彌補(bǔ)措施，無(wú)論是手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，均是一種有悖人倫道德的行為，因此患者會(huì)由此而產(chǎn)生焦慮、抑郁、自責(zé)等心理，而引導(dǎo)、疏散人工流產(chǎn)者的負(fù)面情緒，可以幫助患者保持平穩(wěn)、良好的心態(tài)。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來(lái)越高，人性化的護(hù)理理念廣受推崇，而人文關(guān)懷護(hù)理是踐行人性化護(hù)理理念的重要方法。對(duì)人工流產(chǎn)者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善患者的負(fù)性情緒，緩解其生理上的疼痛感，提高其生活質(zhì)量。尤其是未婚人工流產(chǎn)者，對(duì)其采用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其后續(xù)的心理發(fā)展可起到積極的促進(jìn)作用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，其疼痛評(píng)分、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率等兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)人工流產(chǎn)者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式可顯著改善手術(shù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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