文/溫機(jī)靈 編輯/青鳥
夏天,人體的排汗量和水分蒸發(fā)量增加,尿液就會變得少而濃,加上有些人平時喝水少,尿液中的代謝物質(zhì)得不到稀釋,晶體沉積,就會很容易形成腎結(jié)石。每位患者的情況都有些不同,但他們都好奇:“我應(yīng)該用哪種方法來治療?”
大伙口中所說的“腎結(jié)石”,其實(shí)是醫(yī)學(xué)上的“上尿路結(jié)石”,分為兩種,腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石以及大于1cm的腎結(jié)石往往需要積極處理。
接下來,就給大伙介紹一下治療腎結(jié)石的7種方法。
輸尿管硬鏡也是結(jié)石治療最常用的一種微創(chuàng)器械,絕大多數(shù)的輸尿管中下段結(jié)石都可以應(yīng)用輸尿管硬鏡來處理。它通過尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管,使用激光將結(jié)石擊碎。但由于輸尿管硬鏡前端無法彎曲,因此難以處理腎結(jié)石。
對于直徑大于2cm的較大的腎結(jié)石,腎鏡是最合適的“武器”之一。它通過皮膚穿刺到腎臟的通道,進(jìn)入腎盂里面碎石,這種方式碎石效率很高,碎石可以直接取出。
輸尿管上段結(jié)石或者小于2cm的腎結(jié)石,可以采用輸尿管軟鏡碎石。輸尿管軟鏡是一種可以彎曲的鏡體,它可以拐彎進(jìn)入腎臟的各個“角落”,因此,即使躲在角落的結(jié)石,也可以處理。
孫氏鏡,全稱為“孫氏末端可彎輸尿管腎鏡”,是著名泌尿外科專家、第二軍醫(yī)大學(xué)校長孫穎浩院士發(fā)明的。它在輸尿管硬鏡前端多了一段可以彎曲的軟體,從而實(shí)現(xiàn)了一個鏡子就可以處理所有位置的輸尿管結(jié)石及直徑小于2cm的腎結(jié)石的功能。
腹腔鏡在結(jié)石微創(chuàng)治療中比較少應(yīng)用,一般是其他微創(chuàng)治療方案難以處理的直徑超過4cm的巨大腎盂結(jié)石或者直徑大于2cm的嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。如果需要開放手術(shù),那腹腔鏡可以替代開放手術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)。它只需要在腰部或者腹部開三個小孔,就像常規(guī)的微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除那樣。
微創(chuàng)手術(shù)是近20年來才發(fā)展起來的,在此之前,體外沖擊波碎石是最常用的治療方式。它不需要住院,門診就可以進(jìn)行,在B超或者X光定位下,利用沖擊波穿透人體,直接擊碎結(jié)石,碎石再自行排出。但這種方式對于堅硬的結(jié)石、息肉包裹的結(jié)石效果較差,有時候需要多次碎石,而且有震傷腎臟的風(fēng)險。
前面講了各種微創(chuàng)器械,但大家不要忘了,還有最重要的一個治療手段——排石治療。對于比較小的輸尿管結(jié)石(直徑小于6 mm)或者特殊成分的結(jié)石(例如胱氨酸結(jié)石),可以采用多飲水,口服排石顆粒、枸櫞酸鉀等排石治療,效果也不錯。但是對于結(jié)石較大,或者輸尿管很細(xì)的患者,排石治療并不能起到效果,反而是加重了腎絞痛的痛苦。
當(dāng)然,得了腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石,最重要的還是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石的大小和位置,結(jié)合你自身的情況,選擇最合適的治療方案。