文/楊曉菊 編輯/青鳥
分娩是一個自然的過程,醫(yī)療干預(yù)越少越好。但如果有胎兒過大撕裂損傷不可避免、孕媽或胎兒有病理性情況下急需結(jié)束分娩等情況,為了幫助生產(chǎn),醫(yī)生會給孕婦進行會陰側(cè)切。
一聽要一刀切,許多孕婦就開始害怕了。實際上,孕婦是可以在孕期、產(chǎn)程和分娩時通過自身努力來避免進行會陰切開的。
1.控制飲食、控制孕期體重,使寶寶體重在適當范圍內(nèi)增長。
2.進行規(guī)律的產(chǎn)前檢查,了解胎位、骨盆,估計胎兒大小,以做好順產(chǎn)的準備。
3.孕期的運動鍛煉也至關(guān)重要。鍛煉不能減輕疼痛,但是可以在產(chǎn)程中增加耐力,使分娩后體力恢復(fù)更快。通常推薦的鍛煉形式是散步、游泳。
4.學(xué)習(xí)、熟悉了解產(chǎn)程、分娩知識,要有順產(chǎn)的信心和勇氣,消除心理負擔(dān),做到充分放松。
與醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士多溝通交流,表達你希望避免會陰切開的愿望。
在第一產(chǎn)程中,宮縮使很多孕婦疼痛,大喊大叫的發(fā)泄會消耗體力。要注意不要在宮頸口開全之前用力,否則會使宮頸水腫,引起難產(chǎn)。
胎兒娩出期,需要產(chǎn)婦的密切配合,在分娩時多聽醫(yī)生的建議。必要的情況下,應(yīng)該盡量配合醫(yī)生實行側(cè)切。
如果會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂難以避免。又或者孕媽或胎兒有病理情況急需結(jié)束分娩,那就要考慮會陰側(cè)切了。所以,并不是每個順產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要做會陰側(cè)切,主要還是根據(jù)具體的情況進行選擇。
保持會陰清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染。大小便后用清水洗外陰,清潔外陰時用棉球蘸無菌清水或生理鹽水,按照從上向下,從內(nèi)向外的順序清洗。切記不要在清水中加入清潔液或洗護液。
其次要保持外陰的清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)衣褲。
要注意采取傷口對側(cè)臥位,如會陰傷口在左側(cè),應(yīng)向右側(cè)臥,以防惡露流入傷口,增加感染機會。
側(cè)切傷口青紫水腫時,早期用冰袋冷敷,以后可以用50%硫酸鎂濕熱敷,并每天觀察傷口愈合情況。傷口愈合不好時可用高錳酸鉀水坐浴。服用止痛藥不影響哺乳。
有尿意要立刻排尿。注意在拆線前排便,多食用高纖維食物、多喝水以避免便秘,如仍有排便困難可用開塞露局部刺激,促進排便。不宜過多走動,也不宜進行動作太大的鍛煉。
還要注意警惕和識別會陰切口的感染,產(chǎn)后兩周內(nèi),每天要養(yǎng)成檢查傷口的習(xí)慣。若出現(xiàn)紅腫、裂開、流血水、流膿、發(fā)燒、傷口越來越疼等現(xiàn)象要盡快就醫(yī)。
在縫合后1~2小時切口部位即出現(xiàn)嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感、排便感。應(yīng)立即告訴醫(yī)護人員,拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點,重新縫合切口。
在產(chǎn)后3~7天內(nèi),切口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),擠壓時有膿性分泌物,有些患者會出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。
此時須盡快就醫(yī),應(yīng)服用合適的抗生素,并拆除縫線。同時可采用理療來幫助消炎,或用1∶5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。
拆線后發(fā)生會陰切口裂開,應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查處理。
如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合。如切口組織不新鮮,有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預(yù)防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。