張美萍

(濮陽市紅十字中心血站，河南 濮陽 457000)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的傳染性疾病，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》中的規(guī)定，梅毒為我國乙類防治管理的傳染病種。梅毒感染在全世界范圍內廣泛流行，近些年我國梅毒感染也表現(xiàn)為發(fā)病地區(qū)擴大和感染率上升的嚴峻形勢[1，2]。梅毒主要通過性傳播、血液傳播和垂直傳播，危害嚴重，為了保證臨床用血安全，要加強對獻血者梅毒篩查[3]。近期，我們對濮陽地區(qū)2年來獻血者梅毒抗體檢測結果和感染情況進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濮陽市五縣兩區(qū) 2015年－2016年18～55歲的無償獻血者標本34029例，其中男性22759例，女性11270例。所有獻血者標本均為患者靜脈血，1h內3000r/min轉速分離血清。

1.2 儀器和試劑 本研究所有血清標本均采用兩種ELISA試劑盒檢測，分別為英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產技術公司的酶聯(lián)吸附(ELISA)雙抗原夾心法試劑盒，所有試劑均經批簽發(fā)合格，并在有效期內使用。梅毒抗體標準物質由北京康徹思坦生物技術有限公司提供。試劑國家批檢合格，按說明書進行要求進行保存和使用。本研究采用三種酶聯(lián)免疫分析儀，分別是STAR－8CH全自動加樣儀，F(xiàn)AME24/20全自動酶聯(lián)免疫處理系統(tǒng)，Uranus AE280全自動酶聯(lián)免疫分析儀。

采用ELISA法進行血清TP抗體初篩試驗。操作方法、結果判斷等嚴格按照試劑使用說明書進行。對任何一種試劑檢測陽性者均進行雙孔復查，若雙試劑OD值均＜cut off值為血液標本合格，若雙試劑OD或單試劑值OD≥cut off值，采用雙孔復查，查雙孔OD≥cut off值為梅毒感染陽性；單孔OD≥cut off值為灰區(qū)，陽性和灰區(qū)標本均判為不合格。

1.3 觀察指標 觀察分析濮陽地區(qū)2015－2016年每年的獻血者梅毒感染率，以及不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作獻血人群的梅毒感染率。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，如有理論T值＜5則使用校正 χ2檢驗，以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年份無償獻血人群中梅毒感染率比較與2015年相比，2016年獻血者梅毒感染陽性率呈上升趨勢，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不同性別獻血者間梅毒感染率比較 2015年－2016年，男性獻血者中梅毒感染率為0.64%，女性梅毒感染陽性率為1.05%，女性獻血者梅毒感染率高于男性獻血者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同性別獻血人群間梅毒感染率比較

2.3 不同年齡段獻血者間梅毒感染率比較 2015年－2016年，不同年齡段中以40～50歲獻血者梅毒感染陽性率最高，其次為30～40年齡段獻血者。小于20歲的獻血者梅毒感染陽性率最低。各年齡段間梅毒感染陽性率差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，見表3。

表3 不同年齡段獻血者間梅毒感染率比較

2.4 不同婚姻狀況獻血者間梅毒感染率比較2015年－2016年，已婚獻血者梅毒抗體陽性感染率高于未婚獻血者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 不同婚姻狀況獻血人群間梅毒感染率比較

2.5 不同文化程度獻血者間梅毒感染率比較2015年－2016年獻血人群數(shù)據(jù)中顯示，學歷越高的獻血者梅毒感染率越低，學歷越低的獻血者梅毒感染率越高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表5。

表5 不同文化程度獻血者間梅毒感染率比較

2.6 不同職業(yè)獻血者間梅毒感染率比較 2015年至2016年，無償獻血者中務農人員梅毒感染率最高，為3.75%；軍人梅毒感染率為0；學生梅毒感染率較低，僅為0.17%；商業(yè)人員、公務員和工人等人群梅毒感染率也處于較高水平。不同職業(yè)人群中梅毒感染率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 6。

表6 不同職業(yè)獻血者間梅毒感染率比較

3 討論

近些年梅毒感染率呈上升趨勢，且感染范圍擴大，感染人群也由高危人群向正常人群過度。我國加強臨床用血安全，提高對供血者血液安全檢查，梅毒感染已經成為獻血者血液報廢的主要原因之一[4]。

目前我站使用ELISA法等對獻血者血液進行篩查，結果顯示濮陽地區(qū)2015年－2016年獻血者梅毒感染率為0.77%，2016年獻血者梅毒感染率高于2015年，表明本地區(qū)梅毒感染情況不容樂觀。研究中女性獻血者梅毒感染陽性率高于男性，這可能和近些年社會風氣改變有關，人們對性生活更加開放，婚前性生活較以往更為普遍，且女性防患意識減弱[5]；而已婚獻血者由于更多的解除性生活，存在可能的感染風險，其梅毒感染陽性率高于未婚獻血者。

就本研究而言，不同年齡間獻血者梅毒感染率有明顯差異(P＜0.05)，感染率最低的是 18～20 歲獻血者，此年齡段獻血者以學生、軍人居多，其生活環(huán)境較為單純，性接觸少，梅毒感染率低[6]。感染率最高的是40～50歲年齡段獻血者，其次為30～40年齡段獻血者。

在不同職業(yè)獻血者間梅毒感染率比較中，軍人零感染，為感染率最低的人群，軍人入伍前經過體檢，且軍人接受軍事化管理，自我控制能力強，為低感染風險人群。此外，學生校園生活單純，接觸社會少，也為低風險感染人群。但有研究表明[7]，梅毒感染已經開始向學生人群蔓延。檢出率最高的人群為農民、商業(yè)人群等，這和其性生活及安全防患意識有關。隨著人民生活水平提高，從事服務和娛樂行業(yè)人員增多，普通人能夠接觸到的娛樂生活豐富化，都是導致農民、商業(yè)人群及工人等獻血者梅毒感染率增高的可能原因[8]。

教育程度低的患者梅毒感染率高，而教育程度越高，梅毒感染率越低，這和其他地區(qū)梅毒感染情況較為一致[9，10]。我們認為，這種現(xiàn)象與安全獻血及梅毒相關知識宣傳普及密切相關，文化程度越高，自我保護意識越高，對健康宣教內容接受程度高，故而感染率低。

綜上所述，濮陽地區(qū)目前的梅毒感染形勢比較嚴峻，還需要對高風險人群加強梅毒和安全獻血知識的宣傳。同時，我站要把控獻血安全質量，增加梅毒篩查力度，保證獻血安全、用血安全。

[1]胡冰雪，曲波，劉潔，等.中國1990－2011年梅毒流行特征分析與趨勢預測[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41(6)：961－963.

[2]姚蓉.2016年西寧市無償獻血人群梅毒感染狀況統(tǒng)計分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47(4)：65－66.

[3]虢娟，鄧凱航，林雪珍，等.清遠市無償獻血者梅毒感染現(xiàn)狀與初篩對策[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7(12)：232－234.

[4]胡貴賓，釋艷華.無償獻血前梅毒抗體膠體金法快速篩查的探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33(6)：828－829.

[5]段榮，郭建波，王曉梅.2011－2015年衡陽地區(qū)185247例無償獻血者梅毒篩查結果分析 [J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14 (11)：146－147.

[6]耿貴華，朱加強，趙高偉，等.2012～2015年臨沂地區(qū)無償獻血人群梅毒篩查、確認結果分析及回訪研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2016，38(2)：129－133.

[7]駱眩，楊華松，柴輝.2008－2011年黃石地區(qū)街頭無償獻血者梅毒感染的檢測分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(16)：2127－2128.

[8]贠赟，楊潔.2010年－2014年某市無償獻血人群HIV、梅毒感染情況的結果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(11)：85－86

[9]徐曙光，高緒芝，柴蒙亮.2011－2013年六安市無償獻血者梅毒檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17(3)：268－269.

[10]季建兵.南通市2008－2013年無償獻血人群梅毒血清學檢測調查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014(21)：3351－3352.