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        MEWS評分在急診危重癥患者監(jiān)護中的應(yīng)用

        2018-06-21 01:16:20龍曉秋李昌容周利
        醫(yī)藥前沿 2018年18期
        關(guān)鍵詞:危重癥存活收縮壓

        龍曉秋 李昌容 周利

        (宜賓市第一人民醫(yī)院急診科 四川 宜賓 644000)

        1.前言

        急診危重癥患者病情進展迅速、病死率高,若未及時治療,很容易導致病情惡化,嚴重者甚至威脅患者的生命安全[1]。為了評估MEWS評分的應(yīng)用價值,本研究將64例急診危重癥患者作為研究對象,現(xiàn)將患者的監(jiān)護流程及結(jié)果分析如下。

        2.資料與方法

        2.1 一般資料

        抽取我院急診科于2017年1月—2017年9月收治的64例危重癥患者為研究對象。其中,男性患者34例,女性患者30例;年齡23~67歲,平均年齡(44.2±3.5)歲;急診室停留時間2~63小時,平均急診室停留時間(34.2±3.9)小時。

        2.2 方法

        患者入急診室后,動態(tài)監(jiān)測患者的呼吸頻率、心率、意識狀態(tài)等生命體征。選用MEWS評分對危重癥患者的各項生命體征進行賦值:體溫評分范圍0~2分;呼吸頻率評分范圍0~3分;心率評分范圍0~3分;意識狀態(tài)(精神反應(yīng))評分范圍0~3分;收縮壓評分范圍0~3分。評分標準見表1。急診危重癥患者MEWS總分0~14分,病情嚴重程度與MEWS評分呈正相關(guān)。

        表1 急診危重癥患者中的MEWS評分標準

        2.3 觀察指標

        觀察患者的MEWS評分。

        觀察患者MEWS評分與預(yù)后的關(guān)系。

        觀察不同預(yù)后患者的MEWS評分差異。

        觀察患者MEWS評分與預(yù)后的相關(guān)性。

        2.4 評價方法

        動脈收縮壓評價方法:動脈收縮壓正常值=90-140mmHg。

        2.5 統(tǒng)計學方法

        統(tǒng)計工具采用SPSS20.0軟件。評估組間差異有統(tǒng)計學意義的標準:P<0.05。

        3.結(jié)果

        3.1 患者的MEWS評分

        本組64例危重癥患者的平均MEWS評分為(4.68±1.82)分。

        3.2 患者MEWS評分與預(yù)后的關(guān)系

        本組64例危重癥患者中,共6例死亡,死亡率9.38%。其中,MEWS評分0~3分組別中,共1例危重癥患者死亡;MEWS評分4~7分組別中,2例患者死亡;MEWS評分8~14分組別中,共4例死亡。結(jié)果見表2。

        表2 患者MEWS評分與預(yù)后的關(guān)系[n/%]

        3.3 不同預(yù)后患者的MEWS評分差異

        根據(jù)急診危重癥患者預(yù)后的不同,將其分為死亡組、存活組2個組別。死亡組MEWS評分高于存活組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。

        表3 不同預(yù)后患者的MEWS評分差異[分,±s]

        表3 不同預(yù)后患者的MEWS評分差異[分,±s]

        患者組別 患者例數(shù) MEWS評分死亡組 6 6.53±1.82存活組 56 3.32±1.60 t-4.76 P-<0.05

        3.4 患者MEWS評分與預(yù)后的相關(guān)性

        運用Spearman秩相關(guān)分析評估急診危重癥患者MEWS評分與預(yù)后的關(guān)系,結(jié)果表明,相關(guān)系數(shù)r=0.65,P<0.05,即二者存在相關(guān)關(guān)系。

        4.討論

        急診危重癥患者病情危重,容易出現(xiàn)突發(fā)狀況。動態(tài)評估患者的病情進展,并給予適宜處理措施,是保障危重癥患者生命安全的關(guān)鍵[2]。目前臨床常用的危重癥患者病情評價工具較多,但尚未確立統(tǒng)一的標準。急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分作為一種常用評價工具,其在醫(yī)院各科室病情評估中的應(yīng)用較為普遍。但事實上,由于這種工具涉及的體征參數(shù)較多,其在臨床急診中的應(yīng)用嚴重受限。

        MEWS評分是一種由意識狀態(tài)、體溫、動脈收縮壓、心率及呼吸頻率構(gòu)成的評分工具。與其他評分工具相比,這種評價方法具有評分便捷、簡單易操作、評分可靠性高等優(yōu)勢。將其用于急診危重癥患者,可精確評估患者的病情。

        本研究將64例急診危重癥患者作為研究對象,運用MEWS評分評估患者的病情,結(jié)果表明,MEWS評分為(4.68±1.82)分,死亡組患者的MEWS評分顯著高于存活組(P<0.05);MEWS評分與患者預(yù)后存在正相關(guān)關(guān)系。因此,這種評分方法值得臨床推廣。

        5.結(jié)論

        醫(yī)院可于急診危重癥患者的臨床監(jiān)護中,推行MEWS評分,根據(jù)評分結(jié)果及時采取措施,以降低危重癥患者的死亡率。

        [1]林月雙,覃健英,李春容.MEWS評分在重癥患者病情預(yù)測中的應(yīng)用進展[J].護理實踐與研究,2016,13(16):19-21.

        [2]王洪梅,吳君,陳蓮花,等.改良早期預(yù)警評分在預(yù)測急診呼吸系統(tǒng)潛在危重癥患者預(yù)后中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2016,33(16):59-61.

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