王海燕

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū) 新疆 和田 848000）

醫(yī)院感染指的是住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，具體包括了住院期間發(fā)生的感染事件和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，影響患者后續(xù)治療的干預效果，導致死亡率增高，因此采取積極的感染事件預防措施是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的責任[1]。本文主要分析加強護理質(zhì)量管理對醫(yī)院感染控制效果的影響，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般分析資料

對2017年1月—2017年12月我院對醫(yī)院感染控制實施的護理質(zhì)量管理的300例患者資料進行分析，與2012年1月—2012年12月為實施加強護理質(zhì)量管理的300例患者的醫(yī)院感染情況進行對比。兩組患者的其他臨床資料沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 管理方法

增強護理質(zhì)量的管理措施具體包括：（1）增強管理力度：制定、完善嚴格的護理管理章程，要求所有醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循操作章程，做好相關(guān)的消毒、滅菌工作；引起醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視程度，將醫(yī)院消毒管理工作作為重要的考核指標；新人上崗時，應(yīng)對其進行專業(yè)知識的培訓；對在職醫(yī)務(wù)人員定期進行消毒管理知識的培訓，促進其專業(yè)水平的提高，使其在日常工作中對預防感染的意識得到增強。（2）標準預防：患者的血液、分泌物、體液等均具有一定的傳染性，因此必須予以隔離處理，防治血源性、非血源性疾病的傳播；將醫(yī)療廢物、垃圾及時進行適當處理，對患者活動范圍內(nèi)以醫(yī)療廢棄物為根基的病菌感染源進行有效的控制；針對住院的患者予以必要的分類治療，以免非帶菌患者和帶菌患者于同一病房進行治療，必要時可以進行隔離治療[2]。（3）病房衛(wèi)生管理：增強患者病房內(nèi)的衛(wèi)生管理，確保室內(nèi)的空氣清新，并定期進行消毒、微生物監(jiān)測，對于監(jiān)測不合格的病房不能進行使用。（4）醫(yī)護人員的防護：醫(yī)護人員在日常的工作中應(yīng)注意自身的防護，盡可能減少不必要的暴露，例如穿戴隔離衣、帽等在傳染病房中工作，盡可能切斷感染源的傳播途徑[3]；遵循“六步洗手法”。（5）抗菌藥物：需合理使用抗菌藥物，以免發(fā)生配伍不當導致菌群失調(diào)。（6）對醫(yī)院感染事件的上報流程進行完善，定期上報和緊急上報應(yīng)合理結(jié)合，以免醫(yī)院感染在大范圍內(nèi)發(fā)生[4]。

1.3 評定標準

統(tǒng)計頭孢類抗菌的使用天數(shù)、平均總劑量、平均的住院時長；監(jiān)測醫(yī)院空氣中細菌的平均株數(shù)以及醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)中計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用百分數(shù)、（±s）加以表示，使用χ2、t值進行檢驗，并錄入軟件SPSS21.0進行分析，若P＜0.05時提示組件數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩年醫(yī)院的空氣中細菌株數(shù)以及環(huán)境監(jiān)測合格率

2012年和2017年醫(yī)院的環(huán)境監(jiān)測合格率均為100%，但是2017年空氣中的細菌株數(shù)較2012年的明顯減少（P＜0.05）。具體見表。

表 比較兩年醫(yī)院的空氣中細菌株數(shù)（±s）

表 比較兩年醫(yī)院的空氣中細菌株數(shù)（±s）

細菌株數(shù)（CFU/m3）婦產(chǎn)科 手術(shù)室 手外科 全科2012 年 420.09±38.77 180.21±15.67 450.67±20.39 330.43±12.57 2017 年 350.71±45.33 145.20±10.39 380.82±45.20 165.76±12.27 t 20.15 32.25 24.40 162.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩年的頭孢曲松鈉的使用情況以及患者的住院時長

2012年患者的抗菌藥物平均使用劑量、使用天數(shù)分別為（15.56±3.56）g、（6.36±3.01）d以及住院時長為（7.56±2.51）d；2017年患者的抗菌藥物平均使用劑量、使用天數(shù)分別為（13.74±3.74）g、（5.49±1.99）d以及住院時長為（5.99±1.49）d。結(jié)果可知：2017年患者頭孢曲松鈉的平均使用劑量、使用天數(shù)以及住院時長等均優(yōu)于2102年的（t=6.11、4.18、9.32，P＜0.05）。

2012年可疑醫(yī)院感染發(fā)生率為2.33%（7/300），2017年可疑醫(yī)院感染發(fā)生率為0.33%（1/300），兩年的醫(yī)院感染發(fā)生率存在明顯差異（χ2=4.56，P＜0.05）。

3.討論

醫(yī)院是患者較為密集的地方，因此病原菌感染極易發(fā)生，較多的帶菌患者、醫(yī)療廢棄物等均有可能是傳染源，故而增強對護理質(zhì)量的管理對醫(yī)院感染發(fā)生率的降低具有重要意義。此次分析中，發(fā)現(xiàn)：2017年空氣中的細菌株數(shù)較2012年的明顯減少（P＜0.05）；2012年患者的抗菌藥物平均使用劑量、使用天數(shù)以及住院時長較2017年的均較長（P＜0.05）；2012年可疑醫(yī)院感染發(fā)生率為2.33%明顯低于2017年可疑醫(yī)院感染發(fā)生率為0.33%（P＜0.05）?？梢哉f，護理質(zhì)量管理工作的實施對控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重大意義，其有助于醫(yī)院感染發(fā)生率的降低，不僅在一定程度上緩解了患者的負擔，還能促進患者預后效果的提高，值得推廣。

[1]任紅梅.加強臨床護理質(zhì)量管理對醫(yī)院感染控制的作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，2(33):215.

[2]楊芝麗.分析護理質(zhì)量管理對控制醫(yī)院感染及護患糾紛的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17(48):218.

[3]陳欣.護理管理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(7):19-20.

[4]貴仙銀.護理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(40):149+158.