毛振興 石柯

（1成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610000）（2成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種可防可治的常見(jiàn)病，以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特點(diǎn)，常與有毒顆粒或氣體的顯著暴露引起的氣道和/或肺泡異常有關(guān)。COPD穩(wěn)定期的西醫(yī)治療包括氧療、吸入支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素等。COPD在中醫(yī)被歸屬在“肺脹”范疇，治療上主要為補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾。本研究的目的是觀(guān)察補(bǔ)肺活血膠囊輔助治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量、肺功能的影響。

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院呼吸內(nèi)科門(mén)診患者80例，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情處于穩(wěn)定期，年齡45～75歲，近1月無(wú)呼吸道感染及急性加重，中醫(yī)辨證為肺腎氣虛血瘀證。患者知情同意并簽署《知情同意書(shū)》。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，其中男25例，女15例，平均年齡(62.30±6.02)歲，病程(12.53±5.31)年。對(duì)照組40例，其中男27例，女13例，平均年齡(61.50±6.10)歲，病程(12.90±5.25)年。兩組患者在一般資料比較中無(wú)明顯差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每日1次，療程為1個(gè)月。治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺活血膠囊(廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030063)1.4g，每日3次，療程為1個(gè)月。

1.3 中醫(yī)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候積分根據(jù)病情輕重將咳、痰、喘、腰膝酸軟、畏寒肢冷、心悸、面浮肢腫等分為4級(jí)，分別計(jì)0、2、4、6分；有舌、脈異常者計(jì)為1分。臨床控制：全部癥狀消失，且積分改善率超過(guò)90%；顯效：癥狀基本消失，積分改善率超過(guò)70%；有效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，積分改善率不超過(guò)69%；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化，積分無(wú)明顯改善。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)分

采用圣喬治呼吸問(wèn)卷[1]對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。肺功能以用力肺活量(FVC)和第1秒鐘用力呼吸量(FEV1)表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)都通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)對(duì)比結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間差異對(duì)比進(jìn)行成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；顯著性差異水平為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)臨床療效比較：見(jiàn)表1

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較

2.2 兩組生活質(zhì)量比較：見(jiàn)表2

表2 兩組治療前后SGRQ總積分變化比較

2.3 兩組肺功能比較：見(jiàn)表3

表3 兩組肺功能比較

3.討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）臨床表現(xiàn)包括：慢性咳嗽、慢性咯痰、呼吸困難。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示40歲以上人群中COPD患病率高達(dá)8.20%，死亡率約為1.6%[2]。中醫(yī)將其歸屬于“肺脹”范疇，辨證為肺腎氣虛血瘀證。穩(wěn)定期以補(bǔ)益肺氣，補(bǔ)腎納氣，活血化瘀為主。補(bǔ)肺活血膠囊中包含黃芪、赤芍、補(bǔ)骨脂相關(guān)成分。黃芪性味甘，具有清涼泄火作用，對(duì)脾腎起到滋補(bǔ)作用，為補(bǔ)氣的主要藥物[3]。黃芪提取物黃酮類(lèi)似物可以減輕心臟負(fù)荷，提高免疫力[4]。赤芍味苦，具有涼血、消腫作用。赤芍的提取物赤芍總苷可以改善毛細(xì)血管微循環(huán)，起到抗炎作用[5]。補(bǔ)骨脂具有溫腎助陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃、納氣功效，此藥方中的補(bǔ)骨脂可以改善支氣管平滑肌的緊張狀態(tài)。三藥合用，在補(bǔ)肺活血溫腎方面的效果很明顯[6]。在本研究中，給予對(duì)照組吸入噻托溴銨粉霧劑吸入治療，進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，治療組在中醫(yī)臨床療效、生活質(zhì)量、肺功能等改善上均優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0.05)。證實(shí)了補(bǔ)肺活血膠囊輔助治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的有效性。

[1]Jones PW，Quirk FH,Baveystock CM.The St George’s Respiratory Questionaire[J].Respire Med,1991,85(SupplB):25-31.

[2]方圓，劉晶.慢性阻塞性肺疾病治療進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志，2012，27(24):1874-1878.

[3]黃金和.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道霧化吸入中的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，23(18):29-31.

[4]陳麗娟.中藥聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病120例療效觀(guān)察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，21(10):1489－1490.

[5]劉紹英中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，8(11):38-38.

[6]狐啟貴，劉良麗.金水寶膠囊聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀(guān)察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(1):135-137.