潘林

（西藏拉薩市人民醫(yī)院內(nèi)科 西藏 拉薩 850000）

上消化道內(nèi)鏡檢查是臨床醫(yī)學(xué)中常用的檢查技術(shù)。它廣泛應(yīng)用于食管，胃和十二指腸疾病的診斷和治療，但由于其特殊的檢查方法，往往由于過(guò)度的壓力，焦慮，高血壓和心率等不適而影響檢查效果，一次性成功率低。因此，考試期間有必要開(kāi)展綜合素質(zhì)護(hù)理干預(yù)[1]。舒適護(hù)理是一種全面，個(gè)性化，創(chuàng)造性和有效的護(hù)理模式。無(wú)論是身體方面還是心理方面，都要使人達(dá)到快樂(lè)狀態(tài)，或者縮短或減少不快樂(lè)程度。舒適護(hù)理的主要目標(biāo)是減少不適感并消除負(fù)面心理。本文以我院行上消化道內(nèi)鏡的患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理在上消化道內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用。

1.臨床資料

以2017年6月—2017年12月進(jìn)我院消化內(nèi)科行上消化道內(nèi)鏡診療的84例患者為研究對(duì)象。

2.研究方法

2.1 護(hù)理措施

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，交待患者內(nèi)鏡診療前禁食、禁飲，告知在上消化道內(nèi)鏡診療過(guò)程中國(guó)可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及注意事項(xiàng)等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上接受舒適護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理以及口鼻護(hù)理。

（1）環(huán)境護(hù)理。在診療過(guò)程中，首先要確保病人能在舒適的環(huán)境接受治療，保證病人的安靜，并調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，幫助病人逐漸放松。在治療等候區(qū)，護(hù)理人員可以放置一些植物或花卉，增強(qiáng)環(huán)境美，讓病人放松心情，緩解壓力。護(hù)理人員還可以使用豐富的文獻(xiàn)和其他小冊(cè)子讓病人閱讀，從而避免病人在等待治療過(guò)程中過(guò)于緊張。（2）心理護(hù)理。因?yàn)橄瘍?nèi)鏡的心理護(hù)理會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的疼痛，所以很多患者到消化內(nèi)鏡檢查時(shí)都存在嚴(yán)重的心理阻力和緊張情緒，這對(duì)于患者接受治療非常不利。在患者接受上消化道內(nèi)鏡檢查前，護(hù)理人員需要積極與患者溝通，并提前通知患者可能的不良反應(yīng)，從而進(jìn)行精神準(zhǔn)備。護(hù)理人員還需要告知患者，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員合作，可以最大限度地減少不適，并鼓勵(lì)患者提高自信。（3） 體位護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者在正確的位置接受上消化道內(nèi)窺鏡檢查，患者躺在地板的左側(cè)，并在患者背部下方放置一個(gè)坐墊，在患者的一側(cè)站立患者前額。醫(yī)務(wù)人員也可以幫助醫(yī)生抬起病人的頭部，以便拍照。（4）口鼻護(hù)理。在接受上消化道內(nèi)鏡治療的過(guò)程中，口腔和鼻腔護(hù)理患者有強(qiáng)烈的不適感。護(hù)理人員需要建議患者不要過(guò)度緊張，并用生理鹽水沖洗，對(duì)患者的鼻翼施加壓力，清潔患者的口腔和鼻腔分泌物，并避免反流[2]。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察所選患者的疼痛、焦慮情況以及護(hù)理滿意度。

采用HAMA評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的焦慮情況，分值為0～4分之間。HAMA評(píng)分越高則表示患者越焦慮；采用VAS評(píng)分評(píng)估患者的疼痛情況，分值為0～10分。VAS評(píng)分越高，提示患者的疼痛程度越重。采用問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者及其家屬的護(hù)理滿意度，共分為不滿意、一般、基本滿意和滿意，滿意度為滿意和基本滿意的總和。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者疼痛及焦慮評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；患者護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用百分?jǐn)?shù)表示。所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者的疼痛及焦慮情況比較

比較兩組患者疼痛及焦慮情況，結(jié)果提示實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組VAS評(píng)分、HAMA評(píng)分均明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理組患者，差異均顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者的疼痛及焦慮情況比較

3.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

患者上消化道內(nèi)鏡診療結(jié)束后，調(diào)查其護(hù)理滿意度，結(jié)果提示觀察組患者護(hù)理滿意度為92.9%（39/42），對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.4%（30/42），組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.討論

臨床資料顯示消化內(nèi)鏡治療對(duì)患者更安全，創(chuàng)傷小，且準(zhǔn)確性更高。隨著護(hù)理的發(fā)展，如何緩解消化內(nèi)鏡患者的痛苦變得更加重要。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，具有較強(qiáng)的整體性，科學(xué)性和創(chuàng)造性，護(hù)理工作的主要重點(diǎn)是幫助患者順利接受治療，減少治療過(guò)程中的不適，確保即患者在身體和心理方面的舒適和愉悅[3]。在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員需要保證舒適的環(huán)境，讓患者在舒適的病房環(huán)境中放松，護(hù)理人員還需要與患者進(jìn)行更多溝通，聽(tīng)取主要抱怨，掌握不良心理因素和開(kāi)展心理輔導(dǎo)。在病人的上消化道內(nèi)窺鏡檢查過(guò)程中，護(hù)理人員需要保證舒適的環(huán)境，以便在舒適的病房環(huán)境中放松患者，護(hù)理人員還需要與患者進(jìn)行更多溝通，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，掌握不良心理因素并開(kāi)展心理輔導(dǎo)。在上消化道內(nèi)鏡治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)確保體位和鼻，口的舒適度，避免嚴(yán)重不適，幫助患者順利接受治療。

本文研究結(jié)果提示與常規(guī)護(hù)理比較，在上消化道內(nèi)鏡患者引入舒適護(hù)理，能明顯降低患者的疼痛程度，降低患者焦慮感，患者的護(hù)理滿意度較高。

[1]龐惠玲，何賽琴.不同護(hù)理模式在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：39-40.