（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院） 江蘇 南京 210006）

張磊潔 顧銀燕（通訊作者）

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能自然排出者[1],是 自然流產(chǎn)的一種特殊類型。稽留流產(chǎn)的結(jié)局給患者的身體帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重危害患者身體健康，使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性心理反應(yīng)。臨床護(hù)士在護(hù)理中要及早掌握病人心理狀態(tài)，采取有針對性的護(hù)理，讓病人以更好的狀態(tài)來接收治療[2]。本文筆者選取2016年5月—2017年5月我院收治的146例稽留流產(chǎn)病人為研究對象，有針對性的對病人進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科2016年5月—2017年5月間接收的146例稽留流產(chǎn)病人隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各73例。平均年齡30歲。針對對照組的患者僅給予藥物治療，針對實(shí)驗(yàn)組的患者給予用藥的同時(shí)另外進(jìn)行心理疏導(dǎo)。所選患者經(jīng)臨床診斷均為智力健全的稽留流產(chǎn)患者，比較兩組患者病情、年齡及用藥等一般資料，兩組之間差異不顯著可以用于比較。

1.2 方法

對照組病人只接受常規(guī)藥物治療。實(shí)驗(yàn)組病人則采用藥物治療和心理疏導(dǎo)；心理疏導(dǎo)主要措施為， 為患者講解有關(guān)知識，進(jìn)行心理干預(yù)，開展活動(dòng)等。觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組病人的心理狀況和對于護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.2.1 稽留流產(chǎn)的有關(guān)知識講解 及時(shí)與患者交流，使患者及家屬理解稽留流產(chǎn)的原因、治療方法及疾病預(yù)后，從而豐富患者疾病知識的認(rèn)知度[3]；將患者需要使用的藥物給予詳細(xì)的標(biāo)明，讓患者更好的配合治療。向患者及其家屬發(fā)放稽留流產(chǎn)相關(guān)知識手冊，耐心且細(xì)心的解答患者的問題。

1.2.2 心理干預(yù) 入院時(shí)患者因失去胎兒而情緒抑郁、低落。故責(zé)任護(hù)士須熱情、主動(dòng)接待患者，用親切、溫和的語言介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士等，消除環(huán)境陌生感；鼓勵(lì)家屬陪伴，開導(dǎo)患者，給予親情支持[4]。住院后患者常擔(dān)心手術(shù)對身體和生育造成影響。故責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行情感的支持和科學(xué)的指導(dǎo)，鼓勵(lì)其宣泄心中的壓力；細(xì)致講解米非司酮與米索前列醇的服用方法、注意事項(xiàng)及手術(shù)過程、配合的方法。術(shù)后為患者提供溫馨、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，指導(dǎo)其調(diào)養(yǎng)好身體，為下次妊娠打下良好基礎(chǔ)。介紹術(shù)后避孕保健知識，指導(dǎo)多次稽留流產(chǎn)史的患者到優(yōu)生優(yōu)育門診進(jìn)一步檢查。

1.2.3 活動(dòng)的開展 護(hù)理人員可組織患者參加科室的公休座談會，讓患者之間多進(jìn)行溝通來分散患者的心理壓力，并可以指導(dǎo)患者微信關(guān)注科室公眾號里的健康指南或聽一些舒緩的音樂，讓患者身心處于一個(gè)放松的環(huán)境。

1.3 評價(jià)方法

采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，采用4級評分法。小于50分為不焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用住院患者滿意度調(diào)查問卷形式進(jìn)行滿意度測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮障礙發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組焦慮狀態(tài)明顯低于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的焦慮障礙發(fā)生情況

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3.討論

稽留流產(chǎn)又被稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，死亡后的胚胎仍然留在宮腔內(nèi)。失去胎兒的孕婦，對家庭和孕婦本身就是一個(gè)沉重打擊，特別是孕婦，容易產(chǎn)生焦慮，悲傷等情緒，容易對身體和精神產(chǎn)生雙重打擊。

針對這些患者，我們在日常護(hù)理工作中，要對病人在合理用藥的基礎(chǔ)上采取有針對性的心理護(hù)理，可以有效改善患者精神和身體狀況，幫助病人度過精神焦慮時(shí)期和不良反應(yīng)過程；病人心理水平得到改善，進(jìn)而可以讓病人有一個(gè)良好的心態(tài)來接受稽留流產(chǎn)的發(fā)生，日常工作中醫(yī)護(hù)人員要做好有關(guān)知識的宣講，為病人再次孕育胎兒打下好的基礎(chǔ)。本文通過此次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給予病人正確和積極的心理疏導(dǎo)，能夠有效降低患者的焦慮程度并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

[1]謝莘.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]胡曉娟.稽留流產(chǎn)患者實(shí)施整體護(hù)理的效果評價(jià)[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,15.

[3]李衛(wèi).宮腔鏡電切治療稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（6）.

[4]陶美霞.心理干預(yù)在緩解稽留流產(chǎn)患者不良情緒中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，27（10）.