尹紅 孫毅 牟克平 禹琦 龔妮

（1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院超聲科 重慶 404000）（2重慶市萬州區(qū)婦幼保健院麻醉科 重慶 404000）

糖尿病是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見的代謝性疾病[1]，如果沒有對(duì)身體血糖水平進(jìn)行很好的控制，那么就會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥狀。而下肢動(dòng)脈血管病變就是當(dāng)前一種較為常見的并發(fā)癥狀[2]?；颊咄ǔＴ诨嫉么朔N癥狀之后，具體的臨床病癥表現(xiàn)為肢體疼痛、行為感知異常，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致截肢[3]?；诖?，本文通過選自2014年3月—2017年3月期間在我院進(jìn)行診療的確診為2型糖尿病患者中抽取300例患者作為本次研究對(duì)象，探討2型糖尿病下肢血管病變患者的彩超診斷結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選自2014年3月—2017年3月期間在我院進(jìn)行診療的確診為2型糖尿病患者中抽取300例患者作為本次研究對(duì)象。所有納入研究的患者均符合世界衛(wèi)生組織所發(fā)布的關(guān)于糖尿病癥狀的評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以及分型標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者中其中男患者145例，女性患者155例?；颊叩奶悄虿∈窞?～17年，平均病史為（6.8±1.7）年；年齡為40～75歲，平均年齡為（58.4±2.7）歲。其中合并腦血管疾病癥狀有20例，合并冠心病患者有50例，合并高血壓病癥的患者有114例，存在視網(wǎng)膜并發(fā)癥患者有32例，周圍神經(jīng)性病變患者有47例，糖尿病腎病患者有14例，糖尿病足患者有20例。另外再選取200例同期檢查為健康的患者作為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)患者使用西門子x300型號(hào)的彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行檢測(cè)[5]，該儀器的探頭頻率為5～10MHz，血流方向和聲束的夾角為60℃之內(nèi)，并且經(jīng)由具有專業(yè)操作性的醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)。所有患者在檢測(cè)過程中，均應(yīng)該保持仰臥姿勢(shì)和側(cè)臥，通過對(duì)患者的雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者各血管的走行，測(cè)量各血管的內(nèi)徑、內(nèi)中膜的厚度，觀察患者的各血管內(nèi)是否有血栓形成，有無粥樣硬化斑塊形成以及有無閉塞等情況。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過超聲檢查患者的雙下肢動(dòng)脈以及分支的具體走行規(guī)律，內(nèi)膜的回聲均勻，且無限制性擴(kuò)張病癥，經(jīng)超聲檢測(cè)呈現(xiàn)圖像為三相波為正常標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)的病變標(biāo)準(zhǔn)為：超聲檢測(cè)患者的雙下肢動(dòng)脈血管壁IMT增厚，內(nèi)膜面粗糙，可見單發(fā)或多發(fā)不同形狀及回聲的斑塊，管腔局限性或彌漫性狹窄或閉塞。CDFI：輕度狹窄時(shí)彩色血流形態(tài)不規(guī)則，狹窄處血流束變細(xì)；中、重度狹窄時(shí)彩色血流充盈明顯缺損，血流速度增快，三相波消失；完全閉塞時(shí)管腔內(nèi)無血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)過正態(tài)性的檢驗(yàn)，糖尿病患者以及健康患者的具體檢測(cè)IMT、PI以及動(dòng)脈硬化的等級(jí)還有斑塊數(shù)量病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)2型糖尿病下肢血管病變患者使用彩超進(jìn)行病情診斷，發(fā)現(xiàn)患者的下肢血管腔呈現(xiàn)閉塞、硬化斑塊以及狹窄病癥，該種病癥的發(fā)生率明顯超出所選的健康患者，兩組具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如表所示）。

表 兩組患者下肢血管彩超檢測(cè)結(jié)果相較

3.討論

通過對(duì)本院的300例患者進(jìn)行彩超病情診斷，將2型糖尿病患者與同期診斷的健康患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的IMT、PI、易損斑塊數(shù)量、硬化等級(jí)積分存在顯著差異。而此種研究結(jié)果也與相關(guān)研究保持一致[6]。并且本次所選取的2型糖尿病患者均存在不用程度的內(nèi)膜增厚以及硬化斑塊。糖尿病癥狀通常是由于患者的靶細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感性降低，從而引發(fā)的胰島素不足導(dǎo)致糖代謝紊亂所導(dǎo)致功能性障礙的一種慢性內(nèi)分泌疾病。尤其是處于2型糖尿病階段的患者，下肢動(dòng)脈產(chǎn)生病變嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者傷殘，因此需要及時(shí)對(duì)該種病情進(jìn)行及早確診。此種病癥早期在臨床病癥特點(diǎn)具體表現(xiàn)較為微小，但是隨著病癥的不斷惡化，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性的下肢發(fā)涼以及持續(xù)性的疼痛等癥狀，嚴(yán)重者則需要截肢。以此通過借助彩超檢測(cè)病癥，可以及時(shí)的對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，從而針對(duì)性的降低病死率以及截肢率。彩色超聲檢查可以有效的對(duì)患者的病變進(jìn)行判斷，將患者的具體病變狀況進(jìn)行圖像反應(yīng)[7]?？梢愿鶕?jù)彩超的流速相互結(jié)合對(duì)患者的下肢病變情況進(jìn)行判斷，并且具有安全、無創(chuàng)傷等諸多特點(diǎn)。因此通過對(duì)2型糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行彩超診斷，可以較為準(zhǔn)確的診斷出患者下肢血管病變，具有臨床推廣使用意義。

[1]陳鶴鳴，楊福寶，胡琳，張曉軍.超聲在2型糖尿病患者頸部及下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，(05):704-706.

[2]唐雪丹.彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，(01):45-47.

[3]唐偉雄，吳舟，葉木石，田煥書.頸動(dòng)脈彩超在2型糖尿病頸動(dòng)脈病變檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，(04):99-100+102.

[4]昃亮，周恒.2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，(03):39-40.

[5]李兆芳，王軍，張一清，韓月婷.彩超對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷價(jià)值研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，(18):26-27.

[6]王東霞，米書云，賈琳楠.彩超對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究，2010，(04):320-321.

[7]蘇金花，李欣，寇海燕，席梅.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，(06):1323-1324.