李國(guó)淼 劉欣 賀丹 胡月

膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎在滑膜炎中有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的正常生活以及身體健康影響較大，短時(shí)間內(nèi)可造成患者活動(dòng)功能受限，如不能及時(shí)得到治療，可使得患者喪失勞動(dòng)力[1]。膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎發(fā)病后可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等[2]。早期治療能夠有效改善患者預(yù)后，幫助患者改善生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的部分膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者采用溫泉水聯(lián)合磁療治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源于我院2014年6月至2017年5月收治的80例膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男性24例，女性16例；年齡42～76歲，平均年齡 (58.5±4.6)歲；病程2～6年，平均病程(4.1±0.8)年；其中單側(cè)患病29例，雙側(cè)患病11例。對(duì)照組中男性26例，女性14例；年齡44～78歲，平均年齡(58.8±4.5)歲；病程1～6年，平均病程(4.0±0.9)年；其中單側(cè)患病28例，雙側(cè)患病12例。所有患者簽署知情同意書(shū)，在一般資料方面，觀察組和對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：患者采用通化金愷威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的滑膜炎片進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090683，口服，3片/次，3次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫泉水聯(lián)合磁療，其中溫泉水的溫度控制在38～40 ℃，2次/d，30 min/次；對(duì)患者的患膝部位采用磁療，電壓設(shè)定為20～40 V，1次/d，15～20 min/次。所有患者連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，患者共連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床治療效果；觀察患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《中西醫(yī)臨床骨傷科學(xué)》[3]中內(nèi)容，將患者治療效果劃分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀完全消失，恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，能夠從事體力勞動(dòng)；有效：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能輕微受限，能夠從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀改善較小，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，無(wú)法從事體力勞動(dòng)，顯效率＋有效率＝總有效率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中＜59分為差，60～69分為中，70～84分為良，≥85分為優(yōu)；疼痛評(píng)分則采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，分值越大對(duì)應(yīng)的疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采取(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用()表示，組間比較用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較(表2) 兩組患者在治療前HSS評(píng)分及VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者治療后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分相對(duì)于治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較() 單位：分

表2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較() 單位：分

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) HSS評(píng)分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 35.25±8.61 91.35±1.58* 8.14±0.53 2.16±0.18*對(duì)照組 40 35.37±8.59 76.74±1.94*# 8.11±0.54 4.58±0.34*#

3 討論

滑膜炎作為引起關(guān)節(jié)疼痛的主要疾病，膝關(guān)節(jié)滑膜炎在滑膜炎中有著較高的發(fā)病率。造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因也較多，比如：膝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、繼發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、感染等，病因的多樣性使得膝關(guān)節(jié)滑膜炎在不同年齡段均可發(fā)病[4]。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道[5]，長(zhǎng)期生活在潮濕、寒冷環(huán)境中的人員容易受到冷刺激作用，發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎的可能性較大。膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病后在臨床上可表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、疼痛等，對(duì)于早期確診的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，進(jìn)而改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

本文研究中對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者在治療中采用了不同的治療方法，其中對(duì)照組使用滑膜炎片實(shí)施治療，觀察組在對(duì)照組治療同時(shí)采用溫泉水聯(lián)合磁療方法，研究結(jié)果表明，觀察組以97.5%的治療總有效率高于對(duì)照組80.0%的治療總有效率，在術(shù)后的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分方面，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，疼痛更輕，綜合上述多指標(biāo)可知溫泉水聯(lián)合磁療在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

對(duì)照組膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者在治療中采用的是滑膜炎片，該藥物包含了多種中藥成分，如夏枯草、女貞子、丹參、黃芪、土茯苓等，該藥物具有清熱利濕，活血通絡(luò)的功效，能夠通過(guò)對(duì)炎癥的消除達(dá)到緩解癥狀的目的，因而在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中能夠緩解癥狀，達(dá)到一定的治療效果[6]。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎在治療過(guò)程中，采用的溫泉水主要是重碳酸鈣、鎂高熱型淡溫泉水，泉水中含有多種礦物質(zhì)以及微量元素，而這些都是人體所必須的。在治療過(guò)程中將水溫控制在38～40℃，溫水有助于患者膝關(guān)節(jié)皮膚溫度的升高，皮膚溫度升高可以擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加速血液循環(huán)，提高膝關(guān)節(jié)部位的新陳代謝能力，保證膝關(guān)節(jié)部位肌肉營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道[7]，溫泉水設(shè)置在高溫條件下能夠通過(guò)熱刺激降低膝關(guān)節(jié)的肌肉張力，使得肌肉出現(xiàn)松弛，進(jìn)而緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。在溫泉水治療過(guò)程中，患者膝關(guān)節(jié)部位會(huì)同時(shí)受到動(dòng)水壓力以及靜水壓力的共同作用，在水壓力的刺激下能夠?qū)οリP(guān)節(jié)滑膜炎部位發(fā)揮類似于按摩的作用，長(zhǎng)時(shí)間作用可以達(dá)到消腫、止痛的功效。在具體治療過(guò)程中，溫泉水治療方法操作簡(jiǎn)單，患者治療依從性較好，沒(méi)有毒副作用。

磁療在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中主要是通過(guò)磁場(chǎng)對(duì)人體發(fā)揮作用，磁場(chǎng)能夠保證膝關(guān)節(jié)病變部位的血液循環(huán)，保證組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎中引起疼痛的致痛物質(zhì)進(jìn)行分解和轉(zhuǎn)化，緩解患者疼痛，長(zhǎng)時(shí)間治療可達(dá)到鎮(zhèn)痛作用；磁療能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎局部血液循環(huán)，有助于將膝關(guān)節(jié)滑膜炎中的炎癥消散，達(dá)到消腫止痛的目的，對(duì)于緩解患者肢體腫脹、疼痛等癥狀具有重要作用[8]。

觀察組患者在治療中采用的溫泉水聯(lián)合磁療能夠進(jìn)一步鞏固滑膜炎片的治療效果，使得炎癥可以快速消除，從而達(dá)到改善患者癥狀，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的目的，當(dāng)然在具體治療過(guò)程中還需要配合有效的臨床護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練。在發(fā)病初期，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的膝關(guān)節(jié)血腫、腫脹、疼痛等[9]，此時(shí)需要臥床休息，同時(shí)減少膝部負(fù)重以及屈伸活動(dòng)，在上述綜合治療基礎(chǔ)上，患者腫脹、疼痛逐漸緩解后可根據(jù)不同患者的個(gè)體差異實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)有效的康復(fù)訓(xùn)練配合治療改善膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)[10]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎采用溫泉水聯(lián)合磁療治療，能夠有效改善患者癥狀，改善膝關(guān)節(jié)功能，減少疼痛，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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