鄭瑩

不少人認(rèn)為，比起大醫(yī)院昂貴的檢查和藥物，免費(fèi)服務(wù)是沒(méi)有用的

在一些貧困地區(qū)，因病致貧和因貧致病雙雙存在，惡性循環(huán)。而在貧困地區(qū)開(kāi)展人群健康項(xiàng)目，最大的阻礙并非疾病本身，而是人們的思維模式。

重視疾病忽視健康

一些收入低的人們，普遍忽視自身的身體狀況，平時(shí)有些小毛病，或者出現(xiàn)一些癥狀，如果不影響到日常生活的話，他們就不會(huì)在意，只要能忍就忍過(guò)去。

除非嚴(yán)重到起不了床，吃不下飯，走不動(dòng)路，否則他們不會(huì)想到去看病，更不用說(shuō)進(jìn)行預(yù)防性的檢查了。

對(duì)一些人來(lái)講，在沒(méi)有癥狀時(shí)，或者癥狀可以忍受時(shí)，健康完全不重要。這樣的結(jié)果，往往是小病拖成了大病，原本可以有效控制的疾病拖成了難以治療的絕癥。

小病或初期的疾病，治療周期短，治療效果好。無(wú)論是看病本身，還是因疾病造成的勞動(dòng)時(shí)間損失，收入的損失，都比較小，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)影響不大。

反之，這些成本急劇增加后，很容易使一個(gè)家庭掉入貧病的惡性循環(huán)之中。

花錢越多效果越好？

一些扶貧人士在貧困鄉(xiāng)村開(kāi)展了一些初級(jí)預(yù)防保健服務(wù)工作，比如健康教育，傳播基本的衛(wèi)生保健知識(shí)，給孩子和婦女提供基本的保健檢查等，期望這些舉措能讓人們?cè)珙A(yù)防旱就診早治療。這些服務(wù)是免費(fèi)的，但即便挨家挨戶地宣傳動(dòng)員，來(lái)聽(tīng)課和接受檢查的人卻寥寥無(wú)幾。

問(wèn)及原因，除了不愿意花時(shí)間以外，不少人認(rèn)為，比起大醫(yī)院昂貴的檢查和藥物，免費(fèi)服務(wù)是沒(méi)有用的。

而正是這些不去利用低價(jià)甚至免費(fèi)的基本衛(wèi)生服務(wù)的人，一旦重病，要么放棄，要么趕赴大醫(yī)院求救，結(jié)果要承擔(dān)對(duì)于他們的收入來(lái)說(shuō)頗為昂貴的醫(yī)藥費(fèi)和旅費(fèi)。

印度的班吉納和法國(guó)的迪弗洛在《貧窮的本質(zhì)——我們?yōu)槭裁磾[脫不了貧窮》一書(shū)中。列舉了大量拒絕低價(jià)預(yù)防服務(wù)而購(gòu)買昂貴治療服務(wù)的例子，他們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多生活貧困的人寧可花大價(jià)錢買藥打針吊鹽水，也不愿意免費(fèi)接種。他們認(rèn)為，這是窮人為其錯(cuò)誤理念付出的代價(jià)。

身處貧困，在健康問(wèn)題上卻采取不愿花小錢、而要花大錢的做法，并不罕見(jiàn)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是什么呢？

健康問(wèn)題涉及諸多的醫(yī)學(xué)知識(shí)和原理，在很多專業(yè)人員看來(lái)是常識(shí)性問(wèn)題，對(duì)于文化知識(shí)水平較低的貧窮人群來(lái)說(shuō)，的確存在認(rèn)知上的困難。他們只能以最簡(jiǎn)單原始的判斷標(biāo)準(zhǔn)，貴的就是有效的，免費(fèi)的則無(wú)效。

這樣的錯(cuò)誤理念不獨(dú)流行于貧困人群，在缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的人群中也同樣流行。他們往往基于價(jià)格判斷價(jià)值，置有效低價(jià)的預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)于不顧，而對(duì)昂貴的藥物和檢查趨之若鶩。

只顧眼前不顧未來(lái)

有關(guān)人士在鄉(xiāng)村調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，健康問(wèn)題方面，村民只顧眼前不顧未來(lái)的現(xiàn)象較為普遍。比如。村民吸煙、重度飲酒等現(xiàn)象比較普遍；他們幾乎沒(méi)有參加體檢的意愿，理由是如果有病，不如不知道；不愿意在預(yù)防和保險(xiǎn)上花錢等等，他們認(rèn)為只要不生病，就不值得為健康花錢。他們沒(méi)有意愿為未來(lái)的健康投資，或者為未來(lái)的健康作出改變。

歷史學(xué)家布萊格曼在《貧窮的根源》中指出：“當(dāng)人處于‘稀缺頭腦模式的時(shí)候，也意味著其很容易陷入一個(gè)貧窮的惡性循環(huán)當(dāng)中?！彼栽谧鳑Q定時(shí)，他們更加傾向于短期收益。

這可以直接解釋為什么有些人不愿意花時(shí)間去體檢，他們更在乎這些當(dāng)下付出產(chǎn)生的損失.而不是未來(lái)的收益。他們計(jì)算眼前的付出和得到，注重即時(shí)回饋，而不會(huì)為長(zhǎng)遠(yuǎn)投資。

學(xué)會(huì)為健康投資

上述考慮健康問(wèn)題的思維模式。在我們周圍的人群中是普遍存在的。要破除健康問(wèn)題的“貧窮思維”，需要認(rèn)知上的提升，把健康問(wèn)題看作是人生一項(xiàng)重要的投資。

對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，維持健康的身體狀況，減少疾病帶來(lái)的健康損失，可以視作是有未來(lái)預(yù)期的、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)長(zhǎng)期投資過(guò)程。

健康投資有三個(gè)方面，即信息投資、金錢投資和時(shí)間投資。

信息投資，即學(xué)習(xí)基本的知識(shí)，使自己具備一些基本的醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，具備一定的判斷能力。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)和原理紛繁浩瀚，醫(yī)療思維與其他領(lǐng)域相比有其獨(dú)特性，要了解和掌握這些知識(shí)和能力，對(duì)非專業(yè)的人來(lái)說(shuō)難度頗高。比較好的渠道是找到權(quán)威的科普網(wǎng)站、報(bào)刊，定期閱讀，保證知識(shí)的積累。

金錢投資是指通過(guò)購(gòu)買健康保險(xiǎn)，購(gòu)買預(yù)防、體檢和健康管理等服務(wù)，來(lái)抵御未來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，以及由疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。健康服務(wù)與疾病治療相比，投入產(chǎn)出比顯著增高，但需要早投入，長(zhǎng)線投入，效益更高。

時(shí)間投資就是為健康花費(fèi)時(shí)間。參加預(yù)防保健服務(wù)、接受體檢、利用疾病篩查服務(wù)、就診等，都需要耗費(fèi)時(shí)間。很多人就是因?yàn)椴辉敢鉃榱诵∶∪メt(yī)院就診，而拖延成了嚴(yán)重的疾病。此外，健康的生活方式可以有效抵御大部分慢性疾病的侵襲，建立和堅(jiān)持健康的生活方式，比如鍛煉、健康飲食等都需要耗費(fèi)時(shí)間，持之以恒，這也是時(shí)間投資的重要部分。

總之，健康是美好生活的基礎(chǔ)，我們應(yīng)摒棄健康問(wèn)題的“貧窮思維”，盡早投入，堅(jiān)持不懈，細(xì)水長(zhǎng)流。