廖娟 李尋亞 易珊 王燁 袁小燕 張朝暉

[摘要] 目的 了解衡陽市某廠職業(yè)性接觸砷（As）、鎘（Cd）工人發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)情況。 方法 于2014年7月～2016年7月對衡陽市某有色金屬廠接觸鎘、砷工人進行職業(yè)健康體檢，采用原子熒光法檢測工人發(fā)砷含量，采用火焰原子吸收分光光度法測定尿鎘含量。 結(jié)果 2462人次發(fā)砷樣品中超標(biāo)率為36.31%（894/2462），157人次的尿液樣本中尿鎘超標(biāo)率為83.44%（131/157）。不同年齡段工人發(fā)砷及尿鎘超標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。男性發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)率高于女性，工齡越長超標(biāo)率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。冶煉崗位工人發(fā)砷超標(biāo)率高于管理崗位工人（P < 0.01）。 結(jié)論 該廠作業(yè)工人發(fā)砷和尿鎘超標(biāo)嚴(yán)重，應(yīng)盡快采取有效的職業(yè)病危害防護措施。

[關(guān)鍵詞] 發(fā)砷；尿鎘；工作場所；金屬冶煉

[中圖分類號] R135.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）04（c）-0037-04

Analysis of influencing factors on the levels of hair arsenic and urine cadmium in workers exposed to arsenic and cadmium

LIAO Juan LI Xunya YI Shan WANG Ye YUAN Xiaoyan ZHANG Zhaohui

School of Public Health， University of South China， Hu′nan Province， Hengyang 421001， China

[Abstract] Objective To investigate the hair arsenic and urinary cadmium exposures status of workers exposure to arsenic and cadmium in a factory in Hengyang City. Methods From July 2014 to July 2016， occupational health examinations were conducted on workers exposed to cadmium and arsenic in a factory in Hengyang City. Atomic fluorescence spectrometry was used to detect the hair arsenic and flame atomic absorption spectrophotometry was used to determine urinary cadmium. Results The over-standard rate of arsenic in 2462 workers was 36.31% （894/2462）. The over-standard rate of urinary cadmium in urine samples of 157 workers was 83.44% （131/157）. There was no significant difference in arsenic and urinary cadmium exceeding standard rate among workers of different ages （P > 0.05）. The rate of over-standard males was higher than that of females， and the longer the length of service was， the higher the rate of over-standard was， with statistically significant difference （P < 0.05）. Besides， the rate of arsenic over-standard among management was lower than that among ordinary smelter workers （P < 0.01）. Conclusion Workers in this factory have severe arsenic and urinary cadmium levels， and they should take effective protective measures against occupational hazards as soon as possible.

[Key words] Hair Arsenic； Urinary Cadmium； Work place； Metal smelting

砷及其化合物主要在玻璃工業(yè)、電池以及半導(dǎo)體元件等行業(yè)中被廣泛應(yīng)用[1-3]。生產(chǎn)環(huán)境中砷主要經(jīng)過呼吸道、口及皮膚攝入體內(nèi)，長期吸入較高濃度含砷化合物粉塵和氣體，可發(fā)生慢性職業(yè)性砷中毒[4-5]。由于砷易蓄積于毛發(fā)中，所以發(fā)砷可用作砷接觸工人健康監(jiān)測的一個敏感指標(biāo)[6-7]。鎘及其化合物主要用于電鍍、電池、塑料穩(wěn)定劑等行業(yè)[8-9]。鎘及其化合物在工業(yè)上主要用于鋼、鐵等金屬的電鍍、生產(chǎn)鎳-鎘電池等[10-11]。職業(yè)性鎘暴露主要通過消化道、呼吸道途徑進入人體，從而引起全身各器官系統(tǒng)的損害[12-13]。鎘的蓄積性強，主要通過腎臟隨尿液緩慢排出，尿鎘水平是反應(yīng)機體慢性鎘接觸和鎘在體內(nèi)負(fù)荷的指標(biāo)，尿鎘在臨床上作為慢性鎘中毒和鎘吸收的指標(biāo)之一[14-15]。本研究通過對砷、鎘作業(yè)工人的發(fā)砷和尿砷的檢測，探討工人的工齡、年齡、工種等因素對砷、鎘工人發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湖南省衡陽市某有色金屬廠2014年7月～2016年7月從事砷、鎘作業(yè)的工人作為研究對象（已經(jīng)獲得研究對象知情同意）。其中，男2155人次，女464人次；年齡為17～59歲，平均（37.49±5.90）歲；工齡為1～39年，平均（16.32±7.49）年。

1.2 方法

參照許珺輝等[16]所用原子熒光測定方法檢測發(fā)砷含量，其正常參考值為低于5 μg/g。尿鎘測定方法參照《尿中鎘的火焰原子吸收光譜法》[17]進行。尿鎘水平在1.0～2.0 μg/g肌酐時提示鎘接觸水平或體內(nèi)負(fù)荷量增高[18-19]。我國職業(yè)性鎘接觸人群診斷下限值為5.0 μmol/mol肌酐（相當(dāng)于5.0 μg/g肌酐）[20]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工人發(fā)砷、尿鎘含量及超標(biāo)基本情況

三年間發(fā)砷超標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.889，P > 0.05），三年間尿鎘超標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.774，P > 0.05）。見表1。

2.2 發(fā)砷超標(biāo)工人年齡分布

砷作業(yè)工人年齡為17～59歲，平均（39.45±9.29）歲。不同年齡組之間發(fā)砷超標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.888，P > 0.05）。見表2。

2.3 尿鎘超標(biāo)工人年齡分布

鎘作業(yè)工人年齡為26～56歲，平均年齡為（39.33±8.78）歲。不同年齡組之間尿鎘超標(biāo)率差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.581，P > 0.05）。見表3。

2.4 砷、鎘超標(biāo)工人工齡分布

該廠砷作業(yè)工人工齡為1～39年，平均工齡為（18.79±7.72）年。不同工齡組之間發(fā)砷超標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.640，P < 0.05）。鎘作業(yè)工人工齡為3～36年，平均工齡為（16.59±8.26）年。不同工齡組之間尿鎘超標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.750， P < 0.05）。見表4。

2.5 發(fā)砷超標(biāo)工人性別分布

該廠砷接觸工人中，男性發(fā)砷超標(biāo)率遠高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=210.813，P < 0.01）。見表5。

2.6 尿鎘超標(biāo)工人性別分布

該廠鎘作業(yè)工人中，男性尿鎘超標(biāo)率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.408，P < 0.01）。見表6。

2.7 管理崗位和冶煉崗位工人發(fā)砷超標(biāo)情況

該廠砷接觸工人中，冶煉崗位工人發(fā)砷超標(biāo)率高于管理崗位工人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=32.642，P < 0.01）。見表7。

3 討論

本研究根據(jù)2014～2016年湖南省衡陽市某金屬冶煉廠砷、鎘作業(yè)工人職業(yè)健康體檢資料，具體分析了該廠參與體檢工人的發(fā)砷和尿鎘超標(biāo)情況。結(jié)果提示：該金屬冶煉廠作業(yè)工人砷、鎘超標(biāo)率嚴(yán)重，工人年齡對發(fā)砷和尿鎘超標(biāo)率無明顯影響，但隨著工齡的增加發(fā)砷和尿鎘超標(biāo)率明顯增高。

該廠工人隨著年齡的增高，發(fā)砷和尿鎘超標(biāo)率沒有明顯的趨勢變化，可能是與該廠不同崗位、不同車間工人的流動性較大以及年長的工人所占比重較低有關(guān)。然而隨著工齡的增長，其發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)率有明顯升高的趨勢，這與砷、鎘在人體內(nèi)的蓄積性有關(guān)，工齡越長，蓄積越多；也可能與工人的自我防護意識不強，防護措施欠缺，工廠的安全措施有待加強有關(guān)。因此，為減輕該廠工人職業(yè)健康損害，對于砷、鎘超標(biāo)工人，單位應(yīng)合理按排工人輪崗或調(diào)離崗位。在性別上，男性發(fā)砷超標(biāo)率高于女性（P < 0.01），有可能與女工多數(shù)從事輔助崗位有關(guān)，在輔助崗位接觸毒物的濃度較低，時間較短，發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)較少，也有可能與本研究中女性工人數(shù)較少有關(guān)。從總體上看，冶煉崗位較管理崗位工人的發(fā)砷超標(biāo)率高（P < 0.01），管理工人接觸砷的時間與機會遠低于冶煉工人，暴露機會和時間減少了，因此發(fā)砷的超標(biāo)率也遠比普工低。

綜上所述，工齡和工種是該廠砷、鎘作業(yè)工人發(fā)砷、尿鎘超標(biāo)率主要原因，這與余志林等[21]的調(diào)查結(jié)果一致?？赡芘c工人接受相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)的機會較少，生產(chǎn)環(huán)境中砷、鎘粉塵顆粒超標(biāo)，工人缺乏個人防護用品和防護意識，導(dǎo)致這些勞動者普遍遭受職業(yè)損害。因此，該廠應(yīng)盡快采取積極有效的職業(yè)病危害防護措施，如：定期進行生產(chǎn)環(huán)境環(huán)境監(jiān)測，提高工人個人防護意識，提供良好的個人防護用品，以減少該廠職業(yè)砷、鎘接觸人群的職業(yè)損害。

[參考文獻]

[1] 劉爽.砷對小鼠海馬神經(jīng)元再生及腦組織損傷的研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] 賈建麗，李小軍，楊樂，等.中國西北某煤化工區(qū)土壤中砷的人體健康風(fēng)險及其安全閾值[J].地學(xué)前緣，2016，23（3）：124-132.

[3] 賴燕.砷及其化合物的職業(yè)危害與防護[J].湖南安全與防災(zāi)，2015（11）：44-45.

[4] 李永林，和家紅，程英.133例砷作業(yè)工人發(fā)砷升高的觀察分析[C]//中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會議.2011.

[5] 王海蘭.砷化氫的職業(yè)危害與防護[J].現(xiàn)代職業(yè)安全，2014（7）：106-108.

[6] 陳幼霞，李書隆，楊在昌，等.成都地區(qū)290例正常人發(fā)砷參考值的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，1993（1）：16-17，55-63.

[7] 王雪峰，黃景榮.職業(yè)性慢性砷中毒患者幾項損傷指標(biāo)觀察[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2014，40（6）：455-456.

[8] 梁啟榮，黃才千，黃家樂，等.某金屬冶煉廠作業(yè)工人尿鎘水平及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2233-2234.

[9] 易海艷，傅勝，高壽泉，等.慢性鎘中毒素患者尿液中礦物質(zhì)水平調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016（1）：39-41.

[10] 金泰廙，王生，鄔堂春，等.現(xiàn)代職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[11] Tellez-Plaza M，Jones MR，Dominguez-Lucas A，et al. Cadmium exposure and clinical cardiovascular disease：a systematic review [J]. Curr Atheroscler Rep，2013，15（10）：356-371.

[12] 李建軍，楊杰，任冰.鎘作業(yè)工人尿鎘和血常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（1）：67-68.

[13] Zhai Q，Wang G，Zhao J，et al. Protective effects of Lactobacillus plantarum CCFM8610 against acute cadmium toxicity in mice [J]. Appl Environ Microbiol，2013，79（5）：1508-1515.

[14] 李琳.職業(yè)性鎘接觸工人尿鎘含量的多因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（11）：99-100.

[15] 夏麗華，程櫻，劉莉莉，等.職業(yè)性慢性鎘中毒臨床診斷治療研究進展[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，43（1）：97-100.

[16] 許珺輝，陳敏，王洪瑋，等.人發(fā)中砷含量的氫化物發(fā)生-原子熒光測定方法的研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2004，14（1）：8-9.

[17] 衛(wèi)生部. WST 31-1996 155066211556——1997.尿中鎘的火焰原子吸收光譜法[S].中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997.

[18] Suvagandha D，Nishijo M，Swaddiwudhipong W，et al. A biomarker found in cadmium exposed residents of Thailand by metabolome analysis [J]. Int J Environ Res Public Health，2014，11（4）：3661-3677.

[19] J RUP L. Cadmium overload and toxicology [J]. Nephrol Dial Transplant，2002，17（Suppl 2）：35-39.

[20] 衛(wèi)生部.職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 17C2002[S].北京：法律出版社，2002.

[21] 余志林，楊樂華，廖雍玲，等.某鉛冶煉廠職業(yè)病危害調(diào)查與防護對策[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（4）：286-287.

（收稿日期：2018-01-25 本文編輯：李岳澤）